经皮穿刺椎体成形术治疗90岁以上老人骨质疏松性椎体压缩性骨折

目的 探讨经皮穿刺椎体成形术（percutaneous vertebroplasty,PVP）治疗90岁以上老人骨质疏松性椎体压缩性骨折（osteoporotic vertebral compression fracture,OVCF）的临床疗效。方法 2006年7月～2012年1月,对连续住院的90岁以上老人胸腰椎OVCF 65例行PVP治疗,共计71个椎体,详细记录术前及术后疼痛视觉模拟评分（visual analogue scale,VAS）、止痛药使用评分、活动能力评分、新发骨折情况等。结果 53例获得完整随访,12例因并发心脑血管疾病、肺部感染等内科疾病死亡或失访。术后2小时、5天、1个月、半年及1年的疼痛VAS分别为中位数3.00（1～5）、2.00（0～4）、1.00（O～3）、1.00（0～3）及1.00（0～3）,与术前VAS评分[8.00（5～10）]比较,差异均有显著性（P〈0.05）。止痛药使用评分术后2小时[1.00（0～2）]较术前[1.00（0～4）]显著改善（P〈0.05）,末次随访时均为0,与术后比较差异显著（P〈0.05）。活动能力评分术后5天[2.00（1～3）]较术前[4.00（2～4）]明显改善（P〈0.05）,末次随访时为[2.00（1～3）],活动能力进一步改善。截至末次随访时,lO例新发OVCF,新发骨折率为18.9％（10／53）,其中邻近节段骨折7例,发生率13.2％（7／53）。结论 对于90岁以上老人的OVCF,PVP能显著缓解疼痛,明显改善活动能力,减少对止痛药物依赖,是有效可靠的治疗手段。     

原位自体骨与同种异体骨混合移植在腰椎后外侧融合术中的应用

目的 评价原位自体骨与同种异体骨混合植骨在腰椎后外侧融合术中的临床应用及疗效.方法 2005年3月-2007年4月,于腰椎后外侧融合术中应用原位自体骨及同种异体骨植骨治疗22例腰椎疾患患者,回顾性分析术后体温、引流量、切口愈合时间;采用视觉模拟评分法(visual analog scale,VAS)和JOA评分评估患者术后腰椎疼痛情况;采用MacNab疗效评价标准和Oswestry功能障碍指数(Oswestry disability index,ODI)进行术后疗效评定;采用Jorgenson标准评价术后融合节段的融合率.结果 术后22例均获随访,随访时间17～35个月,平均21个月.术后切口均Ⅰ期愈合,未发生切口红肿、渗出、感染.JOA评分:优4例,良14例,中4例,优良率为81.8‰MacNab疗效评价:优4例,良13例,中5例,优良率为77.3%;ODI指数评价:优3例,良17例,中2例,优良率为90.9%.术后1年X线片示脊柱融合20例,2例未融合,融合率为90.9%.结论 在腰椎后外侧融合术中,原位自体骨混合同种异体骨移植可获得良好术后疗效和融合率.     

人工关节磨损颗粒生物学特征研究进展

人工关节置换术是治疗许多晚期关节疾患的有效方法,然而术后发生人工关节无菌性松动使人工关节面临翻修的难题.人工关节无菌性松动的发病机制目前尚未完全清楚,但由磨损颗粒诱导的假体旁骨溶解被认为是最主要的因素.大量研究表明,磨损颗粒的特性与其引起的生物学反应密切相关.该文就磨损颗粒的分类,大小、形状及其在人工关节无菌性松动中的作用等方面作一简要综述.     

颈椎椎管内外哑铃状神经鞘瘤1例报道及文献复习

<正>脊柱肿瘤的发生概率为0.011‰^[1]，来源包括了神经根、脊髓、被膜、周围组织以及转移瘤等。神经鞘瘤来源于脊神经根，研究显示神经鞘瘤起源于上颈椎神经根的概率高于来源其他脊神经根^[2]，且75%为硬膜内肿瘤，15%为硬膜外肿瘤，其余10%是既有硬膜内又有硬膜外的肿瘤^[3]。神经鞘瘤常呈缓慢生长趋势，直到肿瘤生长到一定大小，患者才会出现颈部肿胀、疼痛等神经根性疼痛症状。广州医科大学附属第三医院2021年7月15日收治1例颈椎哑铃形硬膜外椎管内、外神经鞘瘤患者，现报告如下。     

氨酚曲马多治疗骨科急慢性疼痛的疗效

目的探讨氨酚曲马多治疗骨科急慢性疼痛的疗效。方法对骨科门诊124例疼痛患者（111例急性疼痛,13例慢性疼痛）其疼痛的程度用视觉模拟评分法（VAS）进行评分后,给予氨酚曲马多治疗5d,然后再次对疼痛进行评分并对疗效进行评价,并记录不良反应。结果急性疼痛患者治疗前平均疼痛的VAS评分为（5.38±1.43）,治疗后平均疼痛的VAS评分为（3.50±1.69）,二者有统计学意义;慢性疼痛患者治疗前平均疼痛的VAS评分为（4.83±1.30）,治疗后平均疼痛的VAS评分为（4.00±1.47）,二者有统计学意义。急性疼痛患者的不良反应主要为头晕14%、恶心4.5%、呕吐8.1%;慢性疼痛患者没有不良反应的发生。结论氨酚曲马多对于治疗骨科急慢性疼痛安全性较好,总体效果满意。     

上皮型钙黏蛋白在子宫内膜异位症患者血清中的表达及意义

目的探讨血清上皮型钙黏蛋白(E-cad)在子宫内膜异位症血清中的表达及在诊断和预后评估中的作用。方法以酶联免疫法检测不同分期和术前术后的子宫内膜异位症患者、对照组血清中E-cad的含量,并分别进行比较。结果子宫内膜异位症组血清中E-cad含量较对照组明显升高(P<0.05);Ⅲ、Ⅳ期子宫内膜异位症患者血清中E-cad水平高于Ⅰ、Ⅱ期,但差异无统计学意义(P>0.05);术后1个月血清中E-cad水平低于术前(P<0.05)。结论E-cad在内异症发病中可能起一定的作用;其血清水平在子宫内膜异位症患者明显升高,虽与疾病严重程度无关,但与预后密切相关。     

Toll样受体2和4在髋关节滑膜巨噬细胞中的表达

目的　探讨TLR2和TLR4在髋关节滑膜巨噬细胞中的表达。 方法　收集2007年至　2010年因髋关节疾病在我院行髋关节手术患者的髋关节滑膜标本共47例,其中股骨颈骨折24例（A组）,股骨头坏死18例（B组）,人工髋关节置换术后假体无菌性松动5例（C组）。采用免疫组化SP法检测TLR2和TLR4在3组的髋关节滑膜巨噬细胞中的表达,在高倍镜（×400）视野下对阳性的巨噬细胞的进行观察及计数,并作统计分析。 结果　各组用histoscore计算阳性巨噬细胞百分数得分,每高倍视野下A组中TLR2（0.27±0.33）,TLR4 （0.69±0.18）;B组中TLR2 （0.31±0.19）,TLR4 （0.71±0.31）;C组中　TLR2 （1.78±0.18）,TLR4 （2.00±0.39）。TLR2和TLR4在C组中表达较A组、B组高（P＜0.001）,而且3组中TLR4均较TLR2表达要高（P＜0.001）。 结论　TLR2及TLR4在人工关节无菌性松动患者的假体周围组织巨噬细胞中表达明显增多,可能参与了巨噬细胞介导的假体无菌性松动过程。     

人工关节无菌性松动动物模型的建立

人工关节置换术是治疗终末期骨关节疾病最有效的方法，它可以显著地提高患者的生存质量。目前全球每年有超过100万套的关节假体被植入，中国随着老龄化社会的到来和人们生活水平的提高，人工关节置换术也有着越来越大的社会需求。但是该手术后10年内有高达10％的病例会因假体松动需要进行人工关节翻修手术，且随着时间的推移，翻修率也相应升高。     

血友病患者关节手术的围手术期处理

目的探讨血友病患者行关节手术治疗时的围手术期处理方法。方法2002年12月到2009年6月,在血液内科的配合下,6例男性血友病患者成功施行了关节手术(4例膝关节关节镜手术,1例全髋关节置换术,1例髋关节离断术)。在围手术期间监测凝血功能以及凝血因子的活性水平,术前、术中及术后均予以补充凝血因子,并按需补充冷沉淀以及新鲜冰冻血浆。术前及术后2周患者的关节功能改善程度采用KSS或HSS评分。结果4例膝关节手术患者术后2周KSS临床评分(77.75±10.29)分,功能评分(68.75±9.37)分;1例全髋关节置换患者术后两周HSS评分为66分。结论对骨科血友病患者行关节手术治疗,若在围手术期将血中凝血因子的促凝活性维持在止血水平,同时给以足够的对症支持治疗,那么手术是可行且安全的。