氟马西尼对异氟醚麻醉患者苏醒的影响

吸入麻醉药已广泛应用于临床麻醉,但在苏醒期,神经功能恢复常不完全,存在定向力障碍,持续的镇静和遗忘,患者可能出现烦躁,不能正常地引出神经功能反射.     

氟马西尼对异氟烷麻醉下腹腔镜子宫手术患者认知功能的影响

目的:研究氟马西尼能否逆转异氟烷麻醉下经腹腔镜子宫手术患者的认知功能的降低.方法:40～55岁女性患者80例,ASA Ⅰ～Ⅱ级,择期全麻下经腹腔镜行子宫手术.随机分为氟马西尼组和安慰剂组.采用异氟烷吸入为主全身麻醉,术毕4个成串刺激出现2个以上肌颤反应后,停用异氟烷,出现4个肌颤反应后拔除气管导管,氟马西尼组静脉推注氟马西尼0.5 mg, 安慰剂组给等容量生理盐水.观察术后清醒时间及头痛、烦躁、恶心呕吐、寒颤、皮疹等并发症.术前1 d (T0) 及给药后30 min (T1)、1 h (T2)、2 h (T3)、24 h (T4) 分别进行空间表像效率、单词再忆、图片再认、简单计算能力、斯特鲁普色字测验(SCWT).结果:氟马西尼组术后清醒显著较安慰剂组快,分别为 (10±5) min和 (14±6) min.两组术后认知功能明显下降,直至24 h才恢复正常.T1、T2时,氟马西尼组的空间表像效率、单词再忆、图片再认、简单计算能力及SCWT测验成绩均优于安慰剂组 (P＜0.05).T3时, 两组认知功能无差异,但与术前相比,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论:异氟烷麻醉后腹腔镜子宫手术患者的空间记忆和工作记忆等认知功能降低 ,以术后2 h内明显,24 h后能恢复到术前水平;氟马西尼能部分逆转异氟烷所造成的认知功能降低,促进异氟烷麻醉后的苏醒,以给药后1 h内效果明显.     

柳胺苄心定用于围术期降压的临床观察

柳胺苄心定 (labetalol)是一种具α 、β 受体双重阻断作用的药物 ,近些年用于围术期降压[1 ] 。本文比较了该药用于高血压患者与非高血压患者围术期发生高血压的治疗效果。资料与方法一般资料　本组 4 9例 ,男 2 2例 ,女 2 7例 ,年龄 30～ 83岁 ,其中 6 0岁以上者 2 9例 ,体重 4 0～ 90kg。术前有高血压病史者 2 6例 (5 3% ) ,用各种降压药者 1 4例 (5 4 % )。另有心脏病史者 (冠心、房颤、高心 ) 1 2例 ,脑梗死者 3例 ,糖尿病史者 7例。麻醉手术种类　全身麻醉 2 1例 ,椎管内麻醉 1 6例 ,神经阻滞 1 2例。普外科手术 30例 ,骨科 1 1例 ,泌…     

用神经刺激器定位行闭孔神经阻滞

经尿道膀胱肿瘤电切术,可能需要施行同侧闭孔神经阻滞.既往大多凭经验操作,效果不可靠.我们试用神经刺激器定位穿刺注药,现将结果报道如下.     

布比卡因连续硬膜外阻滞麻醉中产生快速耐受性一例报告

患者，女，50岁，50公斤。因巩膜、继而全身黄染并进行性加重，乏力，纳差一年余入院。诊断为胰腺癌。于l986年7月31日在连续硬膜外阻滞麻醉下行胰、十二指肠切除术。既往无特殊病史和布比卡因用药史。体检：体温37．5℃，脉搏78，呼吸20，     

硬膜外穿刺误入蛛网膜下腔5例报道

硬膜外穿刺是一操作较复杂,手法须轻柔的工作,应该慎重从事。应加强带教,尽量避免误入蛛网膜下腔,更不要过多地更换穿刺点。     

卧床时间对蛛网膜下腔阻滞后头痛发生率的影响

蛛网膜下腔阻滞后头痛(PSH)可直接影响患者的预后和蛛网膜下腔阻滞的广泛应用,目前临床普遍采用的应对方法是"蛛网膜下腔阻滞后去枕平卧6 h"[1],但头痛的发生率仍较高.本研究通过适当延长蛛网膜下腔阻滞后的卧床时间来减少PSH的发生,现报道如下.     

持续牵拉拨出打结的硬膜外导管一例报导

硬膜外导管在硬膜外腔自行打结造成拔管困难已有报道我院遇到一例,经缓慢持续牵引拨出,现报告如下: 患者男性,36岁,65公斤,因腰椎4—5椎间盘突出症拟行髓核摘除术。硬膜外麻醉,取左侧卧位,胸椎11—12间隙穿刺成功,而头端置管至4cm处稍有阻力,又进入了1cm,退出穿刺针,即向管内注药,但阻力很大,注药困难故决定拔除导管另行穿刺,但又发现退管亦困难,虽经按摩,局部封闭,置入管蕊等方法未能如愿、同时局麻药亦不能注入,故另于胸12腰1间隙进行第二次穿刺、操作置管顺利,并分次注入2％利多卡因     

咪达唑仑联合芬太尼静脉麻醉在实验大鼠的应用

目的探讨咪达唑仑联合芬太尼静脉麻醉在实验大鼠中的应用。方法SD大鼠45只随机分为3组,每组15只。A组腹腔注射1％戊巴比妥钠40mg／kg,B组腹腔注射5％氯胺酮120mg／kg,C组尾静脉注射咪达唑仑5mg／kg和芬太尼0．05mg／kg,记录3组麻醉起效时间、维持时间和麻醉效果。结果3组麻醉起效时间与麻醉维持时间差异均有统计学意义（P〈0．01）;C组麻醉操作时间较A、B组长（P〈0．01）;各组麻醉成功率差异无统计学意义。结论静脉注射咪达唑仑联合芬太尼,起效快,麻醉效果确切,较戊巴比妥钠与氯胺酮腹腔注射更适于在大鼠实验中应用。     

临床医学专业本科生麻醉见习的实践与探索

目的总结并探索临床医学专业本科生麻醉见习的方法及效果。方法选取本校近3年医学专业本科生,因为每个学校、每个年级、每家医院每年的具体情况可能都不相同,所以每次见习安排都可能不同。第1年共8名学生,见习时由带教老师一次性带入手术室,采用床边带教的模式,系统介绍麻醉学的相关知识;第2年安排了8学时理论讲课,没有见习。第3年是22名学生,分成3组、由3位教师、分3个地方轮转带教。这3个地方分别是手术室、外科重症监护室和病区示教室,3个地方每次各停留1个学时,还有1个学时用于见习前介绍、3个见习点之间的轮转和见习结束时的小结。记录并观察本大学近3年麻醉见习的效果。结果采用3站轮转模式的见习效果,优秀率明显高于传统的一站式床边带教和没有见习的效果。结论遇到学生较多、手术间和合适患者不足时,可考虑采用多站轮转的见习方式。