不明原因消化道出血的外科治疗

不明原因消化道出血（OGIB）的诊断在临床实践中具有一定难度，除了与对疾病本身的认识程度有关外，还可能与检查方法的选择、检测手段的应用及结果判断有关。由于引起消化道出血的原因很多，包括炎症、机械损伤、血管、肿瘤、全身疾病及邻近器官病变等因素，     

应用抗菌药物防治外科感染的指导意见（草案）Ⅻ——胰肾联合移植术后感染的防治

胰肾联合移植手术(SPK)是治疗糖尿病合并终末期肾病的最有效手段之一。同所有器官移植术后患者相似，SPK术后患者面临两大问题：一是随时可能出现的移植物排斥反应，二是感染。由于SPK患者术前已经罹患糖尿病，术后又接受免疫抑制治疗，因而感染在目前仍是造成移植物丧失功能甚至危及患者生命的主要原因之一。     

胃癌外科研究进展

胃癌的发生是一个多因素、多步骤、多基因参与的复杂病理过程,涉及到多种癌基因、抑癌基因、DNA修复基因、生长因子/受体、细胞周期调节基因、细胞黏附分子等的变化.从分子与基因水平探讨胃肿瘤的发生机制、调控规律以及诊断和治疗,是当前胃癌外科实验研究的热点.通过分子生物学、基因组学、蛋白质组学等研究平台,研究癌基因激活和抑癌基因失活、肿瘤标志物、端粒和端粒酶对肿瘤发生发展的影响、肿瘤血管形成在肿瘤生长和转移中的作用、肿瘤细胞凋亡基因调控以及基因诊断和治疗等仍将是今后研究的方向.     

“七恶”病症今探

<正> “七恶”一说,首见于宋代《圣济总录》一书,此后历代医家多有阐发,然各有别义,延至清代,吴谦在《医宗金鉴》中对“七恶”病症的认识颇为独到全面,阐其奥秘、发其幽微,内容丰富,补充了诊断、预后方面的不足。笔者在数十年的外科临床实践中,对“七恶”病症多有体察,兹不揣浅陋,略述于后以就正于同道。1 恶:吴氏认为其临床特征是:“神昏惯,心烦舌燥干,疮色多紫黑,言语自呢喃。”也就是疮色紫黑,心烦舌燥,言语不清,甚则神志昏糊等等,此与现代医学所谓的“毒血症”有一定的相似性。2 恶:吴氏认为其临床特征为:“身筋强,目睛正视难,疮头流血水,惊悸是伤肝”。就是疮面流血水,目睛斜视,颈项强直,惊悸时作等等,此与现代医学所谓的“破伤风”表现有一定的类同之处。3 恶;吴氏认为其临床特征为:“形消瘦,疮形陷又坚,脓清多臭秽,不食脾败难”。就是疮形凹陷,周围坚硬,脓清臭秽,形体消瘦,不思饮食等等,此与现代医学中的“寒性脓疡”及“皮肤结核”等病的表现有一定相同之处。     

“以病人为中心”的后勤保障原则探讨

一、坚持服务的原则 (一)端正服务思想。当前,后勤人员中有三种思想影响服务:一是低人一等的思想。后勤人员也往往把自己从事的职业看成是低人一等的工作,难免不使服务变味走形。二是等价交换的思想。等价交换是市场经济的根本法则,从总体上讲,后勤工作价值也应通过等价交换实现,但这种交换应以满意的服务质量为前提。三是在少数后勤职工中还存在着雇佣思想,把医院看作只是医务人员的医院,缺乏自觉、主动服务临床一线和患者的思想意识。笔者认为可以从两个方面引导:一是正确的价值导向。在医院不论医务人员还是后勤人员,不论职务高低,劳动复杂或简单,只要在自己的岗位上尽心尽职都应认可他们的贡献和作用,承认他们的社会地位和价值,创造人格平等的氛围。二是在分配上保持复杂劳动与简单劳动的合理比值,从经济利益上平衡后勤人员的心态、使后勤服务建立在后勤人员自觉的思想基础之上。     

乙肝，别碰我的baby

有人说本命年中总会有一些幸运不期而至，这话我信。那年我23岁，刚刚从一所普通得不能再普通的大学毕业，每日所做的只是随着这所城市几十万的求职大军频频光顾各个求职中心。[第一段]     

早期肠内营养及其输注方式对大鼠重症急性胰腺炎病理和肠道功能的影响

目的:观察早期肠内营养及其不同输注方式对重症急性胰腺炎的影响。方法:采用胰管逆行注射建立大鼠重症急性胰腺炎(SAP)模型,假手术组用生理盐水,SAP组随机分为持续、间隙和未行肠内营养3个亚组(每组12只),假手术组同样分为3个亚组(每组8只)。各组于48 h后启动肠内营养,72 h后再次麻醉大鼠,收集组织及血液标本;检测指标包括肠道转运系数、血淀粉酶、器官细菌移位率、血清细胞因子TNF-α、胰腺病理评分及血浆D-乳酸等。结果:①、SAP后48h进行肠内营养并未加重胰腺炎;肠内营养组与未行肠内营养组在血淀粉酶、胰腺病理评分方面,差异无统计学意义(P>0.05);然而早期肠内营养可以促进肠蠕动,减少肠道细菌移位率,两组间在肠道转运系数、脏器细菌移位率及血清TNF-α水平方面,差异有统计学意义(P<0.05)。②、SAP行肠内营养的两种方式间,各项指标比较无显著差异。结论:SAP大鼠在早期行肠内营养是可行的,其可保持肠道生理的完整性、减少了脏器细菌移位率,但未改善预后;持续和间隙二种肠内营养输注方式间无显著差异。     

K细胞与Ⅰ型糖尿病基因治疗

基因改造非β细胞一直是糖尿病基因治疗关注的热点，最近的研究表明、K细胞作为胰岛素基因治疗的靶细胞较其他非β细胞更有优势，它只需要最少的基因改造就可以实现对胰岛素的调节性分分泌，所以可能会成为治疗糖尿病的理想方法。     

环糊精在医药领域中的新应用

新的药物给药系统(DDS)的研究开发,一是依靠制剂技术的进步,其次是通过充分地利用各种性能的制剂材料及辅料。如何巧妙地使用这些添加物是制剂优劣的重要因素。被称为分子囊的环糊精(CyD)作为这种材料之一历来受到重视,并广泛地应用于口服制剂中。目前常用的β-CyD在物理性质及功能方面都有许多局限性。因此,人们又研制了CyD的各种衍生物(如表)作为DDS用的新材料。CyD衍生物按取代基的性质大体可分为水溶性、疏水性及离子性三