大鼠肾移植技术改进与分析

背景:大鼠肾移植模型足器官移植和肾脏相关疾病研究中常用的动物模型,目前已有多种建模方式,但这些模型在移植时间、移植效果等方面都存在各种问题.目的:拟建立一种简便、安全、成功率高的单侧供肾大鼠肾移植模型.设计、时间及地点:动物模型分析实验,于2008-03/06在复旦大学泌尿外科研究所完成.材料:Wistar大鼠作供体,SD大鼠作为受体,各60只.方法:切取供体左侧肾脏作为供肾,分别以供体腹主动脉、左肾静脉与受体腹主动脉、下腔静脉端侧吻合,供肾输尿管以5-0带针线牵引插入膀胱,吻合缝针破口完成尿路重建.肾包膜下切除受体原有双肾.统计移植时间和移植成功率.主要观察指标:移植时间、热缺血时间、冷缺血时间、动静脉吻合和尿路重建时间、移植失败率及原因、受体大鼠存活率.结果:手术时间100～140 min.其中供肾热缺血时间8～10 s,冷缺血时间40～60 min.移植成功率为85%,失败原因分别为吻合口狭窄伴血栓6.67%、吻合口出血5%,感染1.67%,不明原因1.67%.结论:实验建立的建模方法简便、可靠,明显缩短热缺血及尿路重建的时间,减少相关并发症.     

雄激素非依赖性前列腺癌的发病机理及治疗进展

前列腺癌生物学行为复杂，内分泌治疗后雄激素非依赖性前列腺癌的发生是导致肿瘤恶化的主要原因。本文对雄激素非依赖性前列腺癌的发病机理及其治疗进展作一综述。     

肾移植患者勃起功能障碍的相关因素研究

目的 研究男性肾移植患者术后勃起功能障碍 (ED)的相关影响因素.方法 随机选择25～57岁、术后半年以上、血肌酐133μmol/L以下的已婚男性肾移植受者50例,采用勃起功能国际问卷(IIEF-5)对其肾移植前后勃起功能进行评估,并应用多因素Logistic回归分析,确定对勃起功能有影响的相关因素.结果 肾移植术前有41例(82%)被诊断为不同程度的ED,移植术后26例被确定为ED(52%),术前与术后比较差异有统计学意义(P<0.05).Logistic回归分析表明,年龄、血液透析时间、移植肾动脉吻合方式和以环孢素(CsA)为基础的免疫抑制剂治疗是影响勃起功能的独立和显著因素(P<0.05),相对危险度分别为3.06、2.03、3.93、2.74.结论 成功的肾移植术可改善患者的勃起功能,但仍有着较高的ED发生率,年龄、血液透析时间、术中移植肾动脉吻合方式、以CsA为基础的免疫抑制剂治疗是影响勃起功能的主要因素.     

糖类抗原19-9在膀胱癌患者尿液中的异常表达

糖类抗原 (ＣＡ) 1 9 9属于Ｌｅｗｉｓ血型抗原家族 ,与人类消化道肿瘤关系密切。近来国外报道在泌尿系尿路上皮肿瘤患者的血、尿中也有异常升高[1]。作者测定了膀胱癌和其他泌尿系疾病患者尿中ＣＡ1 9 9含量 ,以探讨ＣＡ1 9 9作为一种肿瘤标记物诊断膀胱癌的临床实用价值。一、对象与方法1 .对象 :收集我院 1 997～ 2 0 0 0年膀胱癌病人 3 0例 (男 2 3例 ,女 7例 ,年龄为 67 3岁± 1 5岁 ) ,其他良性泌尿系统疾病患者 53例 ( 1 8例良性前列腺增生 ,1 4例尿石症 ,9例尿路感染 ,5例肾上腺肿瘤 ,4例尿道肉阜 ,3例肾囊肿 ) ,其他泌尿系恶性疾…     

未成熟树突状细胞诱导大鼠免疫低反应性

目的观察供者来源的未成熟树突状细胞(imDCs)联合骨髓移植(BMT)对大鼠移植肾的保护作用,并探讨其机制.方法DA(RT1a)大鼠为供者,Lewis(RT11)大鼠为受者,Wistar大鼠为无关第三品系.将实验动物随机分为5组,每组8只,进行不同的预处理后进行肾移植.(1)阴性对照组受者不接受任何预处理;(2)imDCs诱导组受者术前7d经尾静脉注射经60Co照射(30 Gy)灭活的、供者来源的未成熟树突状细胞2×107/只;(3)BMT诱导组受者术前4 d经尾静脉注射供者来源的新鲜骨髓细胞2×108/只;(4)imDCs+BMT联合诱导组受者术前7 d经尾静脉注射经60Co照射(30 Gy)灭活的、供者来源的未成熟树突状细胞2×107/只,术前4 d经尾静脉注射供者来源的新鲜骨髓细胞2×108/只;(5)第三品系组预处理与imDCs+BMT联合诱导组相同,但供者肾脏来自Wistar大鼠.术后进行单向混合淋巴细胞反应(MLR);白细胞介素2(IL-2)逆转实验;体内细胞转移实验(DTH);流式细胞仪检测RT1a阳性细胞百分率.结果各组大鼠肾移植后平均存活时间分别为阴性对照组(7.12±1.25)d;imDCs诱导组(24.38±3.20)d;BMT诱导组(7.87±2.10)d;第三品系组(6.63±1.06)d;而imDCs+BMT联合诱导组延长到(80.75±16.88)d;后者与上述4组比较,差异均有统计学意义(P＜0.01).免疫耐受的大鼠脾细胞增殖程度(SI值,3.41)明显低于对照组(7.56),P＜0.01;转移耐受的Lewis大鼠(FI值,0.55)明显低于对照大鼠(0.93),P＜0.01;在免疫耐受的受者体内检测到RT1a阳性细胞.结论术前输注供者来源的未成熟树突状细胞联合骨髓移植,可成功诱导受者产生免疫耐受,显著延长肾移植大鼠的存活时间.可能机制为特异性T细胞克隆无能、T细胞的负向免疫调节以及嵌合体的形成.     

女性处女膜伞伴尿道内翻性乳头状瘤1例

泌尿系内翻性乳头状瘤为临床罕见的良性肿瘤。1963年由Potts首先报道并命名。我院最近收治一例尿道内翻性乳头状瘤，现报告如下。     

肾移植术后HLA抗体对移植肾预后的影响

目的：探讨肾移植后产生HLA抗体的影响因素,以及这些抗体对移植肾肾功能的影响。方法：采用Luminex技术检测92例肾移植后患者外周血HLA抗体,并随访1年时间,研究抗体和移植肾预后的关系。结果：HLA抗体的阳性率为58.7%,HLA-Ⅰ类抗体在女性更易产生,而HLA-Ⅱ类抗体的产生和性别无关,但和移植后时间有关,移植后时间越长,HLA抗体阳性率越高;并且发现,移植前诱导治疗采用多克隆抗体者HLA抗体产生的机会较小。在移植肾预后方面,HLA-Ⅱ类抗体和移植肾晚期失功相关,而单独HLA-Ⅰ类抗体的出现和移植肾晚期失功关系不大,HLA-Ⅰ类和HLA-Ⅱ类抗体同时存在对移植肾有协同破坏作用,移植肾生存率最低。多因素分析表明,HLA-Ⅰ类和Ⅱ类抗体同时出现移植肾失功的风险为阴性者的7.9倍（OR=7.9,95%CI：3.2～30.1）,而HLA-Ⅱ类抗体阳性者移植肾失功的风险为阴性者的5.1倍（OR=5.1,95%CI：1.1～24.2）。结论：肾移植术后HLA抗体和移植肾预后密切相关,而HLA-Ⅱ类抗体和移植肾晚期失功相关。     

经直肠B超诊断前列腺癌

目的：评价经直肠B超（TRUS）临床诊断前列腺癌的价值。方法：应用端扫式双平面高频（7.5MHz)探头经直肠检查56例前列腺癌并分析其声像特征。结果：病灶位于前列腺外周带43例（76.8%）、移行带8例（14.3%)、中央带5例（8.9%)。病灶直接声像学特征：45例（80.4%)低回声型,4例（7.1%)高回声型,2例（3.6%)等回声型,5例（8.9%）混合回声型。病灶间接征象包括前列腺不对称、包膜隆起或中断、精囊扩张或消失。结论：经直肠B超是前列腺癌诊断及判断分散的一种有价值的检查方法。     

巴利昔单抗在预防肾移植后排斥反应中的应用

目的:探讨巴利昔单抗诱导治疗预防肾移植后急性排斥反应的有效性和安全性。方法:在使用环孢素、霉酚酸酯及激素三联抗排斥的基础上,将42例肾移植受者随机分2组,每组各21例,试验组术前30min及术后d4各给予巴利昔单抗20mg+氯化钠注射液100mL,静脉滴注,对照组只使用氯化钠注射液静脉滴注。评价急性排斥反应的发生率、严重程度以及巴利昔单抗治疗的安全性。结果:试验组急性排斥反应发生率10%(2/21),发生时间(2.8±s0.8)mo;对照组发生率29%(6/21),发生时间(1.1±0.7)mo,早于试验组(P<0.01)且严重程度高于试验组。血肌酐恢复正常的时间试验组(4.0±0.7)d,对照组(7.8±1.6)d,P<0.01。不良反应发生率2组间差异无显著意义,P<0.05。结论:巴利昔单抗联合环孢素、霉酚酸酯和激素预防肾移植后急性排斥反应安全有效。