糖尿病与前列腺癌发生及进展的关系研究

目的:通过分析糖尿病对前列腺穿刺活检前列腺癌(PCa)阳性检出率及高级别PCa(Gleason≥8分)阳性检出率的影响,探讨糖尿病与PCa发生及进展的关系。方法:回顾性分析我院2010年4月1日~2016年3月1日行经直肠前列腺穿刺活检患者的临床资料,利用单因素和多因素Logistic回归分析评价糖尿病与前列腺穿刺活检PCa及高级别PCa阳性检出率的关系。结果:本项研究共纳入550例前列腺穿刺患者,其中糖尿病组54例(9.8%),非糖尿病组496例(90.2%)。术后病理中糖尿病组和非糖尿病组PCa阳性检出率差异有统计学意义(74.1%vs.51.2%,P0.05);糖尿病组和非糖尿病组高级别PCa检出率差异无统计学意义(45.0%vs.52.8%,P0.05)。在多因素Logistic回归分析中,调整年龄偏倚后,糖尿病与PCa检出率呈正相关(OR=2.722,95%CI:1.445~5.129,P=0.002)、与高级别PCa检出率无相关性(OR=0.724,95%CI:0.369~1.418,P=0.346);而在调整所有偏倚变量后,糖尿病与PCa检出率呈正相关(OR=2.551,95%CI:1.282~5.077,P=0.008)、与高级别PCa检出率无相关性(OR=0.851,95%CI:0.403~1.800,P=0.674)。结论:在本次研究中符合前列腺穿刺指征的前列腺活检人群中,相对于非糖尿病组,糖尿病组的PCa阳性检出率更高,而高级别PCa阳性检出率差异无统计学意义。     

Zinner综合征1例报道并文献复习

目的探讨先天性精囊囊肿伴同侧肾缺如的诊断及治疗,提高对本病的认识。方法报告1例先天性精囊囊肿伴同侧肾缺如,并结合相关文献复习,对先天性精囊囊肿伴同侧肾缺如的诊断及治疗进行分析。结果本例经B超、CTU、NBI膀胱镜等证实为先天性左侧精囊囊肿,合并左肾缺如。行腹腔镜左侧精囊切除术,完整切除左侧精囊及输尿管残端囊肿,术后病理回报:左侧精囊囊肿及输尿管残端。结论对于精囊囊肿需同时完善上尿路检查,明确是否合并其他泌尿系畸形。对于先天性精囊囊肿合并同侧肾缺如患者,腹腔镜手术是一种比较安全有效的治疗方式,值得推广。     

显微镜下双针法输精管附睾管吻合治疗附睾梗阻性无精症34例分析

目的分析附睾梗阻所致的无精症患者行显微镜下双针法输精管附睾管吻合术的复通率、自然受孕率及附睾炎病史对手术成功率的影响。方法回顾性分析厦门大学附属第一医院2011年4月至2018年1月收治的34例附睾梗阻所致无精症患者临床资料,并随访术后的精液常规及自然受孕率。结果经术后随访及精液分析发现34例患者中,总体复通率为61.8%(21/34),自然受孕率32.4%(11/34)。其中附睾炎病史患者12人,复通率66.7%(8/12),自然受孕率33.3%(4/12);非附睾炎病史患者22例,复通率59.1%(13/22),自然受孕率31.8%(7/22);两者比较差异有统计学意义(P0.05)。结论附睾梗阻性无精症应用显微镜下双针法治疗具有良好的疗效,术中采用"台阶法"可有效简化手术操作,同时具有附睾炎病史患者可能具备更高的显微镜输精管附睾管套叠吻合(VE)手术成功率。     

闽南地区2983例泌尿系结石患者的结石成分和临床特点分析

目的 分析闽南地区泌尿系结石(结石)患者的结石成分和不同性别结石患者的临床特点。方法 回顾性分析2 983例结石患者的结石标本,应用结石红外光谱自动分析仪确定结石成分,结合临床资料分析不同性别及不同年龄患者的结石分布特点。结果 2 983例结石患者中,男女比例为2.15∶1,其中混合型结石2 238例,以一水草酸钙+二水草酸钙+碳酸磷灰石多见(40.0%),一水草酸钙+二水草酸钙(21.4%)次之;单纯型结石745例,以一水草酸钙为主(71.3%),尿酸结石(16.6%)次之。混合型结石中,男、女性患者结石成分前三位均为一水草酸钙+二水草酸钙+碳酸磷灰石、一水草酸钙+二水草酸钙和一水草酸钙+碳酸磷灰石。女性患者一水草酸钙+二水草酸钙结石和感染性结石多于男性患者(P<0.05)。单纯型结石中,男性患者以草酸钙(70.6%)、尿酸结石(19.2%)和感染性结石(3.2%)为主,女性患者主要为草酸钙(72.9%)、尿酸结石(无水尿酸和尿酸铵,12.5%)和感染性结石(碳酸磷灰石和六水磷酸镁铵,8.6%),男性患者的尿酸类结石占比高于女性患者,女性患者的感染性结石占比高于男性患者,差别均...     

肥胖与根治性前列腺切除术后前列腺癌生化复发的关系

 近年来人群中肥胖的比例不断上升,而肥胖与多种恶性肿瘤的发生、发展和死亡呈正相关,其中包括前列腺癌。前列腺癌是老年男性中高发的恶性肿瘤,目前有研究表明肥胖会导致前列腺癌的发生率及死亡率升高,并且认为肥胖与前列腺癌患者在接受根治性前列腺切除术后生化复发呈正相关。但也有部分研究认为两者之间无统计学意义上的相关性。本文通过回顾国内外以体质指数(body mass index,BMI)为指标和随访观察有无生化复发的研究文献,探讨肥胖与根治性前列腺切除术后前列腺癌生化复发的关系。     

糖尿病与前列腺癌发生及进展的关系探讨

前列腺癌和糖尿病都是严重威胁老年男性健康的常见疾病[1-2]。越来越多的研究认为糖尿病能够降低前列腺癌的发生率及死亡率[3-10],但是也有部分研究认为糖尿病与前列腺癌的发生及进展不相关[11],甚至认为糖尿病会促进前列腺癌的发生及进展[12]。目前,对于糖尿病与前列腺癌发生及进展的关系尚不明确。本文对糖尿病与前列腺癌发生及进展的关系进行了综述。     

电子输尿管软镜与组合式输尿管软镜下钬激光碎石治疗肾下盏结石的疗效分析

目的探讨输尿管软镜下钬激光碎石术治疗肾下盏结石的治疗效果,并比较电子输尿管软镜与组合式输尿管软镜下钬激光碎石治疗肾下盏结石的疗效。方法回顾性总结肾下盏结石93例患者,其中48例采用电子输尿管镜下碎石治疗(电子输尿管软镜组、DFU组),45例采用组合式输尿管镜下碎石治疗(组合式输尿管软镜组、MFU组),比较两组的碎石效果及并发症。结果两组的平均碎石时间和一期结石清除率比较差异均有统计学意义(P0.05),住院时间、寻石成功率、并发症发生率和住院费用比较差异均无统计学意义(P0.05)。结论 DFU和MFU处理肾下盏结石均安全,有效。使用DFU比使用MFU治疗肾下盏结石手术时间更短,结石清除率更高,效果更好。两者住院费用差异不大,但使用MFU可适当减少科室成本。     

3D打印技术在复杂性肾结石经皮肾镜碎石术中的应用研究

目的探讨3D打印技术在复杂性肾结石经皮肾镜碎石术(PCNL)中的应用价值。方法回顾性分析2018年5月至2019年10月厦门大学附属第一医院和厦门市第五医院共41例行PCNL的复杂性肾结石患者的临床资料,其中19例术前采用3D打印(3D打印组),22例术前未行3D打印(对照组)。3D打印组与对照组年龄[(42.9±2.5)岁与(41.3±2.9)岁]、性别[男/女:11/8与12/10]、体质指数[(22.4±1.1)kg/m²与(23.2±1.4)kg/m²]、血清肌酐[(42.9±2.5)μmol/L与(78.2±4.5)μmol/L]、结石大小[(5.0±1.2)cm与(5.2±1.3)cm]、结石CT值[(930±210)HU与(950±200)HU]差异均无统计学意义(P>0.05)。术前两组均行CT平扫+增强检查,3D打印组采用3D打印技术获得3D模型,使用3D模型进行术前规划和模拟手术穿刺以及术前谈话;对照组仅在常规检查后行PCNL;两组均常规填写术前谈话满意度问卷调查表。采用独立样本t检验或χ2检验比较两组围手术期指标及术前谈话满意度问卷调查表得分情况。结果所有手术均顺利完成。3D打印组与对照组定位目标肾盏时间[(3.3±1.3)min与(5.3±3.1)min]、穿刺盏符合度[94.7%(18/19)与54.5%(12/22)]及结石清除率[78.9%(17/19)与36.4%(8/22)]的差异均有统计学意义(P<0.05)。两组术后并发症发生率[21.0%(4/19)与13.6%(3/22)]、多通道比例[89.4%(17/19)与86.4%(19/22)]、手术时间[(121.8±20.2)min与(132.1±18.5)min]、住院时间[(7.6±1.3)d与(8.0±1.8)d]和拔除造瘘管时间[(3.8±1.7)d与(4.5±2.0)d]的差异均无统计学意义(P>0.05)。3D打印组与对照组在术前谈话时签同意书所用时间[(17.0±3.9)min与(21.0±3.3)min]、对结石病情了解程度[(2.5±0.6)分与(2.0±1.2)分]、对PCNL手术过程和并发症了解程度[(2.6±0.6)分与(1.8±1.3)分]及对医生术前谈话效果满意程度[(2.4±0.9)分与(1.7±1.6)分]的差异均有统计学意义(P<0.05)。结论3D打印模型能直观地显示肾结石内部的解剖关系,指导PCNL术前规划,帮助提高手术效率和结石清除率,同时可作为与患者术前谈话的模具,提高沟通效率。     

肥胖对前列腺癌诊疗影响的研究进展

综述近几年关于肥胖对前列腺癌诊断及治疗影响的进展。肥胖在一定程度上会增加人群罹患前列腺癌的风险,减少临床上前列腺癌的检出率,增加前列腺癌手术的难度及治疗后的复发率,并最终使得前列腺癌的预后恶化,死亡率增加。合理控制肥胖能有效地服务于前列腺癌的预防及诊治工作。     

上尿路结石的诊断和治疗

近年来,我国上尿路结石的发病率有逐年上升的趋势,随着检查方法以及各种腔镜碎石器械的改进,上尿路结石的诊断与治疗方法发生了巨大的改变,大部分上尿路结石患者已由传统开放手术转为微创手术治疗。本文对上尿路结石的诊断与治疗进行阐述。