远程医疗机器人在心脏死亡器官捐献肝移植术后随访中的应用

目的探讨远程医疗机器人在心脏死亡器官捐献(DCD)肝移植受体术后随访中的应用效果。方法研究对象为西安交通大学第一附属医院2014年1月至2017年12月的100例DCD肝移植受体。根据随访方式不同,将受体分为研究组(50例,采用远程医疗机器人随访)和对照组(50例,采用传统电话随访)。分析并比较研究组和对照组DCD肝移植受体的术后3个月的依从性(服药依从性、自我监测、生活依从性和随访依从性)、随访时间以及随访满意度。结果研究组的服药依从性、自我监测、生活依从性、随访依从性及依从性总分的得分均明显高于对照组(均为P0.05)。研究组肝移植受体的每次随访时间为(9±4)min,明显短于对照组的(13±4)min(t=-4.452, P0.001)。研究组肝移植受体的术后随访满意度为(19.8±2.6)分,明显高于对照组的(16.2±3.1)分(t=6.234, P0.001)。结论远程医疗机器人在DCD肝移植受体术后随访中的应用效果较满意,值得临床推广,其有望成为DCD肝移植受体术后随访中不可缺少的一部分。     

ICU重症患者的心理护理

目的:探讨心理护理对危重症患者康复的重要性。方法:对156例ICU重症患者进行心理干预,观察患者的心理状况。结果:对156例ICU重症患者进行相应的心理护理后,减轻了危重症患者的心理不适,能够积极配合治疗和护理,顺利康复搬出SICU病房。结论:对重症监护病房的患者实施心理护理,能够减轻患者的不良心理反应。     

品管圈在降低电子病历中体温图录入空项率中的应用

目的探讨品管圈在降低电子病历中体温图录入空项率中的应用效果。方法成立品管圈,通过圈介绍、主题选定、现状把握及目标设定、要因分析、对策拟定及实施、效果确认、标准化、检讨与改进等步骤实施品管圈活动,并进行活动改善前后电子病历体温图录入空项率的比较。结果空项率由实施品管圈活动前的18.93%降低至实施后的4.89%,差异有统计学意义(P0.01),通过品管圈活动提高了圈员团队合作精神、沟通协调能力、责任心、自信心、积极性、QCC手法运用等无形能力。结论品管圈活动可有效降低电子病历体温图录入空项率,提高圈员运用品管圈管理工具发现、解决问题的能力。     

成人睡眠时间与2型糖尿病相关性横断面研究的Meta分析

目的 系统回顾成人睡眠时间与2型糖尿病(T2DM)相关性横断面研究,通过Meta分析睡眠时间长短与T2DM发生危险性,为预防与控制T2DM提供依据.方法 计算机检索PubMed、Web of science、Scopus、Embase、Cochrane Library、中国知网、万方数据库、维普中文科技期刊数据库、中国生物医学文献数据库,检索时间为建库至2020年4月,收集睡眠时间与T2DM之间相关性横断面研究,由两位研究者按照纳入与排除标准独立检索、筛选文献、质量评价与提取资料.利用RevMan 5.3进行Meta分析、发表偏倚分析等.结果 共纳入26篇研究,342928例研究对象,T2DM现患率短睡眠时间(SSD,t≤6 h)为9.84％、正常睡眠时间(NSD,t>6～<9 h)为6.41％、长睡眠时间(LSD,t≥9 h)为9.90％.Meta分析显示,SSD、LSD组T2DM患病风险比NSD组明显增加(RR=1.49,95％CI:1.35～1.64,P<0.001;RR=1.45,95％CI:1.33～1.58,P<0.001).各研究间敏感性稳定,发表偏倚小.结论 SSD或LSD均可增加T2DM发病风险.     

中等长度导管及经外周静脉穿刺中心静脉置管导管相关血流感染发生率的Meta分析

 目的 通过Meta分析探究中等长度导管（MC）与经外周静脉穿刺中心静脉置管（PICC）静脉输液治疗导管相关血流感染（CRBSI）发生率,以期为临床静脉输液治疗过程防治CRBSI提供参考。方法 检索Web of Science、PubMed、Scopus、Embase、Cochrane Library、ProQuest、CNKI、万方、维普、CBM数据库,收集MC与PICC发生的CRBSI相关研究,检索时间均为建库至2020年1月。由两名研究者按照纳入与排除标准独立检索、筛选文献、质量评价与提取资料,应用RevMan 5.3软件进行分析。结果 最终纳入文献15篇,共计34 235例患者,MC组CRBSI发生率为0.58%（43/7 392）,PICC组CRBSI发生率为0.53%（142/26 843）,Meta分析显示MC组CRBSI发生率低于PICC组（RR=0.63,95%CI=0.43~0.93,P=0.02）。除其他国家亚组MC组CRBSI发生率与PICC组差异无统计学意义（P>0.05）外,中国亚组MC组CRBSI发生率低于PICC组（RR=0.21,95%CI=0.07~0.64）,美国亚组MC组CRBSI发生率低于PICC组（RR=0.53,95%CI=0.31~0.89）,英国亚组MC组CRBSI发生率高于PICC组（RR=3.67,95%CI=1.18~11.37）,差异均有统计学意义（均P<0.05）。成人亚组、其他亚组MC组CRBSI发生率与PICC组比较,差异均无统计学意义（均P>0.05）。随机对照研究亚组MC组CRBSI发生率低于PICC组［（RR=0.12,95%CI=0.02~0.66）,P=0.01］,回顾性队列研究亚组MC组CRBSI发生率与PICC组比较,差异无统计学意义（P>0.05）。总体各研究间稳定性一般,质量良好和中等研究间稳定性好,无明显发表偏倚。结论 首次对MC与PICC发生CRBSI风险进行系统评价与Meta分析,静脉输液治疗过程中MC组CRBSI发生率低于PICC组,在同等条件下可考虑优先选择MC为患者进行静脉输液治疗。仍需更多高质量及儿童相关研究进一步评估、探究MC与PICC发生CRBSI的风险。     

国内医护一体化模式研究的文献计量学分析

目的了解国内医护一体化模式研究的现状,探讨近年来国内医护一体化模式研究的热点和发展趋势。方法检索各中文数据库自建库至2016年12月31日医护一体化模式研究文献,从年度分布、期刊分布、地域分布、著者分布、机构分布、主题分布、基金支持和研究对象等方面对检索到的312篇医护一体化模式研究相关文献进行统计分析。结果医护一体化模式研究文献数量近年来呈现快速增长趋势,文献分布在国内136种期刊、28个省市地区,研究主题主要集中于临床研究,发文数量前3位的省市地区为广东省、四川省和重庆市,省部级及以上基金支持仅占33篇,占文献总数10.58%。结论国内医护一体化模式研究近年来发展迅速,但临床研究水平较低,缺乏多中心、高质量的随机对照研究,国内尚未形成医护一体化管理运行的标准及规范。     

成人睡眠时间与2型糖尿病相关性横断面研究的Meta分析

目的 系统回顾成人睡眠时间与2型糖尿病(T2DM)相关性横断面研究,通过Meta分析睡眠时间长短与T2DM发生危险性,为预防与控制T2DM提供依据.方法 计算机检索PubMed、Web of science、Scopus、Embase、Cochrane Library、中国知网、万方数据库、维普中文科技期刊数据库、中国生物医学文献数据库,检索时间为建库至2020年4月,收集睡眠时间与T2DM之间相关性横断面研究,由两位研究者按照纳入与排除标准独立检索、筛选文献、质量评价与提取资料.利用RevMan 5.3进行Meta分析、发表偏倚分析等.结果 共纳入26篇研究,342928例研究对象,T2DM现患率短睡眠时间(SSD,t≤6 h)为9.84％、正常睡眠时间(NSD,t>6～<9 h)为6.41％、长睡眠时间(LSD,t≥9 h)为9.90％.Meta分析显示,SSD、LSD组T2DM患病风险比NSD组明显增加(RR=1.49,95％CI:1.35～1.64,P<0.001;RR=1.45,95％CI:1.33～1.58,P<0.001).各研究间敏感性稳定,发表偏倚小.结论 SSD或LSD均可增加T2DM发病风险.     

1例先天性胆道闭锁患儿亲属活体肝移植术后护理

先天性胆道闭锁是发生在新生儿的、由胆道闭锁引起的疾病,主要临床表现为梗阻性黄疸,其结果为胆汁性肝硬化,临床治疗首选于出生后6～8周内通过手术重建胆汁入肠的通道,如果错过出生后2～3个月的最佳手术时机,胆汁性肝硬化已经发生不可逆性肝损害,危及患儿生命,临床治疗效果差。对于处于次期的患儿,肝移植被认为是最佳的选择［1］。笔者于天津一中心医院移植ICU进修期间,护理了1例13个月先天性胆道闭锁行亲属活体肝移植术患儿,手术过程顺利,术后经精心护理,患儿顺利康复,现将术后护理体会报告如下。     

颈内静脉置管在危重症患者中的应用及护理

目的：探讨颈内静脉置管在危重症患者中的应用及护理.方法：对108例患者采用颈内静脉置管术,并对颈内静脉导管进行有效维护.结果：所有患者一次置管成功率为92.6％,所有患者均救治成功,置管期间发生感染4例,堵塞3例,并发症发生率为6.5％.结论：加强颈内静脉导管护理,可减少患者痛苦,提高抢救成功率,减少护理工作量.