PGE1对大鼠休克性供体移植肝的保护作用

目的探讨围手术期应用前列腺素E1对大鼠重度休克性供体移植肝的保护作用.方法"双袖套法"建立大鼠原位肝移植模型,B组为正常大鼠供体原位肝移植手术对照组,C组为休克性大鼠供体原位肝移植实验对照组,D组为PGE1保护的大鼠休克性供体原位肝移植实验组.检测术后6h(或自然死亡时)血清ALT、NO、MDA、SOD,比较组间差别;同时取肝组织做常规病理学检查.结果B组、D组术后6h全部存活(8/8),C组术后6h存活5只(5/8).D组与C组比较ALT、MDA明显降低(P<0.05),NO明显升高(P<0.05),D组各项指标与B组比较无统计学差异.病理学检查见C组有严重的组织学损害,D组组织学改变轻微.结论重度休克大鼠在无任何保护性措施情况下不适合于作为肝移植供体.PGE1对大鼠休克性供体移植肝具有保护作用,其机制可能为提高内源性NO含量从而改善血流动力学,改善微循环从而消除"无复流"现象,抑制脂质过氧化、稳定质膜从而发挥多种细胞保护作用.     

可控制型心死亡器官捐献肝移植成功1例

可控制型心死亡器官捐献（donation after car-diac death,DCD）可以增加供体数量,缓解供体短缺。DCD指公民在心脏死亡后进行的器官捐献,以往也称无心跳器官捐献（non-heart beating donation,NHBD）。DCD分为可控制型和不可控制型。     

超声吸引刀结合氩气电刀行肝叶切除术71例护理配合

目的:探讨超声吸引刀结合氩气电刀行肝叶切除术的护理配合方法.方法:回顾性分析71例应用超声吸引刀结合氩气电刀行肝叶切除术患者的护理资料.结果:本组手术时间2～4 h,术中失血量200～600 ml.术后60例恢复良好,按时出院;发生腹水7例,胆漏3例,腹水合并胆漏1例,均于对症处理后出院.结论:充分的术前准备、良好的术中配合是超声吸引刀结合氩气电刀行肝叶切除术护理成功的关键.     

颈总动脉假性动脉瘤破裂抢救成功一例

患者男 ,2 9岁 ,农民 ,继往健康。因右颈前外侧一包块 ,迅速增大伴明显颈部压迫感和呼吸困难 4h入院。无发热、头昏、头痛等症状。体检 :右颈前外侧弥散性肿胀 ,张力高、有搏动感、闻及血管杂音 ,头面部水肿 ,右侧尤重 ,喉结移位至颈左外上 ,无外伤或手术痕迹 (图 1)。入院后立即行颈动脉数字减影血管造影 (digitalsubtractionangiography ,DSA) ,见右颈总动脉中段一 9 2 4mm× 6 5 3mm假性动脉瘤 ,带蒂1 5 6mm× 2 15mm ,大量血液经瘤体流向周围组织 (图 2 )。双侧颈动脉DSA未见血管变异。急诊气管插管全身麻醉 ,监测中心静脉压 ,股动…     

PGE_1对大鼠休克性供体移植肝的保护作用

目的 :探讨围手术期应用前列腺素E1 对大鼠重度休克性供体移植肝的保护作用。方法 :“双袖套法”建立大鼠原位肝移植模型 ,B组为正常大鼠供体原位肝移植手术对照组 ,C组为休克性大鼠供体原位肝移植实验对照组 ,D组为PGE1 保护的大鼠休克性供体原位肝移植实验组。检测术后 6h(或自然死亡时 )血清ALT、NO、MDA、SOD ,比较组间差别 ;同时取肝组织做常规病理学检查。结果 :B组、D组术后 6h全部存活 (8 8) ,C组术后 6h存活 5只 (5 8)。D组与C组比较ALT、MDA明显降低 (P <0 .0 5 ) ,NO明显升高 (P <0 .0 5 ) ,D组各项指标与B组比较无统计学差异。病理学检查见C组有严重的组织学损害 ,D组组织学改变轻微。结论 :重度休克大鼠在无任何保护性措施情况下不适合于作为肝移植供体。PGE1 对大鼠休克性供体移植肝具有保护作用 ,其机制可能为提高内源性NO含量从而改善血流动力学 ,改善微循环从而消除“无复流”现象 ,抑制脂质过氧化、稳定质膜从而发挥多种细胞保护作用。     

同种异体原位肝脏移植术治疗终末期肝病43例

目的：总结同种异体肝脏移植手术的临床经验。方法：43例44次手术（再次肝移植1例）中，原发性肝癌19例，终末期乙型肝炎肝硬化16例，终未期丙型肝炎肝硬化1例，终末期酒精性肝硬化2例，原发性胆汁性肝硬化3例，Wilson综合症2例，二次肝移植1例。结果：行改良背驮式9例，经典非转流术式35例次，其中1例行减体积肝移植（左肝外叶切除）。手术移植成活率100％，无原发性移植肝无功能和功能延迟恢复发生。手术成功率88．4％（38／43），其中良性终末期肝病和肝癌97．1％（33／34），重症肝炎为55．6％（5／9）；围手术期病死率：11．6％（5／43）。存活2年以上5例，1年以上3例，目前存活32例。结论：良性终末期肝病和早期肝癌肝移植手术效果良好，合理的手术方式，良好的供体质量，科学的围手术期管理是保证手术成功的重要条件。乙肝和肝癌等移植后易复发疾病的控制对于提高肝移植术后的长期存活率非常重要。     

急性周围血管损伤的处理38例报告

目的：回顾性分析38例周围血管损伤的临床表现、诊断及处理特点。方法：对37例患者急诊手术，探查处理损伤血管，术中、术后给予抗凝溶栓药物治疗。结果：本组37例开放性血管损伤，1例闭合性血管损伤。33例动脉损伤，1例静脉损伤，4例动静脉联合损伤。34例病人痊愈出院（91．9％），3例下肢血管损伤患者截肢（8．1％），1例肱动脉开放性损伤未能即时处理形成假性动脉瘤，二期手术切除并重建肱动脉。结论：急性周围血管损伤应尽早明确诊断并手术治疗，重建重要血管，缩短患肢缺血时间，适当进行抗血栓治疗，降低致残率。     

5例大静脉严重刀伤病人的救治体会

1999年5月至2002年5月，我院救治5例深部大静脉刀伤病人，均获成功，总结报道如下。临床资料例1,女，50岁。左颈部被刀刺伤，外院清创时见颈内静脉损伤，结扎止血，5min后病人意识丧失，对光反射减弱，同侧头面部和颈部出现水肿并逐渐加重。会诊时重新打开创口，找到原被结扎的颈内静脉近、远端，见缺损较长，达4～5cm，取自体大隐静脉5cm行颈内静脉重建。1h后病人意识渐恢复，水肿逐渐消退。例2,男，36岁，左颈部刀伤，外院行简单包扎，入院时血压10/8kPa(75/60mmHg)，心率125次/分，清创取出血块时，大量暗红色血液流出，顺刀伤分离，见…     

猪原位肝移植术中体外静脉转流途径的实验研究

目的　探讨猪原位肝移植手术中体外静脉转流的应用及不同转流途径对血流动力学的影响。方法　选择50只健康家猪按体重接近原则配对分为供体组与受体组进行 2 5例原位肝移植手术 ,受体组无肝期采用不同体外静脉转流途径 ,其中A组 (1 6只 )经门静脉插管 ,B组 (9只 )经脾静脉插管。术中连续监测A、B两组动物的血流动力学变化。结果　术后 2 4h ,A组存活 1 4只 ,B组 9只全部存活。A组血流动力学在无肝期开始及结束时均出现明显波动 ,平均动脉压和中心静脉压下降 ,心率上升 ;B组在整个无肝期内血流动力学保持平稳 ,两组间比较差异有显著性意义 (P<0 .0 5)。结论　猪原位肝移植术中应用体外静脉转流 ,有利于维持血流动力学稳定 ,而经脾静脉插管转流较经门静脉插管转流具有更大的优越性     

肝移植大鼠肝窦内皮细胞的损伤及PGE1对其的保护作用

目的　探讨肝移植大鼠术后早期肝窦内皮细胞功能的改变及前列腺素E1(PGE1)对其的保护作用。方法　用“两袖套法”建立大鼠原位肝移植模型 ,其中A组为正常大鼠空白对照组 ,B组为正常大鼠供体肝移植手术对照组 ,C组为休克性大鼠供体肝移植实验对照组 ,D组为PGE1保护的休克性大鼠供体肝移植实验组 ,每组各 8只。肝移植各组 (无特别说明均指受体 )于术后 6h取血 ,检测其血清中的肝脏酶学 (ALT、LDH )、丙二醛 (MDA)和一氧化氮 (NO) ,以及血浆内皮素 (ET)水平 ,并取肝组织作常规病理学检查 ,比较各组有无差异。结果　各移植组供肝冷保存时间及无肝期均接近 ,分别为 (2± 0 .5 )h和 (15± 3 )min ;B、D组术后 6h全部存活 ,存活率 10 0 % ;C组术后 6h存活 5只 ,存活率 62 .5 %。与C组比较 ,D组ALT、LDH、MDA、ET明显降低 (P<0 .0 5 ) ,NO明显升高 (P<0 .0 5 )。C组肝脏病理学检查发现有明显的组织学损害 ,而B、D组肝脏组织结构基本完好。结论　肝移植可造成肝窦内皮细胞明显损害 ,血清NO和血浆ET水平可较好地反映肝窦内皮细胞的功能状态。PGE1通过稳定血流动力学和稳定肝窦内皮细胞质膜 ,可减轻移植肝肝窦内皮细胞的损害。