下腔静脉全程闭塞一例

患者女,46岁,因"腹壁及右下肢静脉曲张伴肿痛20年,腹胀6个月"于2009年4月12日入院.查体:心肺(-);腹软,腹壁可见浅静脉曲张,以右腹壁为重,肝脾肋下未及,移动性浊音(+).脐平面腹围85 cm.     

腔镜筋膜下交通支离断术在下肢复杂性溃疡中的应用

目的:对比腔镜筋膜下交通支离断术与交通静脉腔内激光闭合术治疗下肢动静脉复杂性溃疡的效果。方法:将2014年1月至2018年1月收治的131例动静脉复杂性溃疡患者随机分为治疗组(67例,83条肢体)与对照组(64例,89条肢体),治疗组采用腔镜筋膜下交通支离断术联合压迫疗法,对照组采用交通静脉腔内激光闭合术联合压迫疗法,对比两组治疗效果。结果:对照组手术时间[(26.05±5.76)min vs.(35.55±6.17)min]、术中出血量[3.52(2.02~4.26)mL vs.6.47(5.30~8.24)mL]优于治疗组(P<0.05);治疗组溃疡面积[(6.33±2.10)cm 2 vs.(10.41±4.02)cm 2]、静脉临床严重程度评分[7(5~9)vs.8(6~10)]、术后生活质量评分[(113.27±7.29)vs.(108.66±11.47)]优于对照组(P<0.05)。结论:腔镜筋膜下交通支离断术与交通静脉腔内激光闭合术联合压迫疗法是治疗动静脉复杂性溃疡的合理方案,腔镜筋膜下交通支离断术联合压迫疗法疗效更为显著。     

瓜蒌皮注射液治疗高同型半胱氨酸颈动脉粥样硬化的效果及机制研究

目的探讨瓜蒌皮注射液治疗高同型半胱氨酸颈动脉粥样硬化的效果和潜在机制。方法:选取2019年1月—2021年1月济南市人民医院收治的高同型半胱氨酸颈动脉粥样硬化患者120例,采用随机数字表法分为观察组(60例)和对照组(60例)。观察组采用他汀类药物联合瓜蒌皮注射液治疗,对照组采用他汀类药物治疗,比较两组患者治疗前后血脂水平、同型半胱氨酸水平和颈动脉内膜中层厚度。利用网络药理学和生物信息学思路挖掘瓜蒌皮干预颈动脉粥样硬化的潜在机制,设计动物实验加以验证。结果:瓜蒌皮注射液可显著降低患者总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇和血清同型半胱氨酸水平,减小颈动脉内中膜厚度,效果优于单独使用他汀类药物。网络药理学和实验研究证实,瓜蒌皮注射液可抑制高同型半胱氨酸动脉粥样硬化模型大鼠腹主动脉肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、核转录因子-κB p65、基质金属蛋白酶-9(MMP-9)和血管细胞黏附因子-1(VCAM-1)水平。结论:瓜蒌皮注射液可降低高同型半胱氨酸颈动脉粥样硬化患者血脂水平,延缓病情的进展。瓜蒌皮注射液可调控TNF/NF-κB信号通路,发挥抗高同型半胱氨酸颈动脉粥样硬化的作用。     

影响糖尿病下肢溃疡愈合的危险因素分析

目的探讨影响糖尿病下肢溃疡(diabetic lower extremity ulcers,DLEU)愈合的危险因素。方法回顾性分析2015年7月至2018年7月山东第一医科大学附属省立医院、济南市中医医院和济南市人民医院收治的DLEU病人95例,根据随访期内溃疡是否愈合分为愈合组(45例)和未愈合(50例),运用logistic回归分析影响DLEU愈合的独立危险因素。结果两组病人在性别、年龄、糖化血红蛋白、体质量指数、DLEU病程、糖尿病病程、高血压病史、手术方式、术前踝肱压力指数(ankle brachial index,ABI)和术前疼痛视觉模拟评分(visual analogue score,VAS)等方面差异无统计学意义(P0.05)。而在冠心病病史、术后ABI、溃疡部位等方面差异有统计学意义(P0.05)。Logistic回归显示,冠心病病史、术后ABI、溃疡部位为影响DLEU愈合的独立危险因素。结论合并冠心病、低于正常水平的ABI、足趾、足底、足背和胫前区等溃疡部位是影响DLEU愈合的独立危险因素。