弹力加压时间对大腿供皮区瘢痕形成的影响

目的观察分组弹力加压包扎时限对大腿供皮区瘢痕形成的影响。方法选择2002-10/2003-09河北医科大学第三医院手外科住院植皮患者256例。选择患者大腿前内侧、中厚层未感染皮片,年龄、性别不限。随机分为实验组132例和对照组124例。实验组用自黏性弹力绷带分别持续加压包扎3个月(41例),6个月(53例),12个月(38例)。对照组伤口愈合后不再加压包扎。按“增生性瘢痕治疗效果的判断标准”评定瘢痕是否形成。结果按意向处理分析,256例患者均进入结果分析。实验组瘢痕形成率明显低于对照组(28.79%,54.03%,χ2=16.84,P<0.05),实验组弹力加压12个月瘢痕形成率显著低于3个月(18.42%,46.34%,χ2=17.12,P<0.05)。结论弹力加压时间延长,术后应用6～12个月时能显著降低瘢痕形成。     

一例左手脱套伤双侧胸脐皮瓣瓦合术的护理

手部脱套伤是一种严重的手外伤,临床处理较为困难。目前,大多采用袋状皮瓣插兜[1],腹部S形皮瓣修复创面,但这两种皮瓣均有手术次数多、时间长等缺点。2005年3月我科采用双侧胸脐皮瓣瓦合修复手部脱套伤1例,经过术前做好心理护理、健康教育及供、受区皮肤准备;术后保持正确体位,     

高压氧辅助治疗手外伤血液循环障碍的临床护理

高压氧(HBO)医学是近年来发展起来的一门新兴临床医学学科,HBO治疗作用广泛而独特.手外伤未行血管修复手术以及伤情复杂、血管神经广泛挫伤急诊行血管修复手术后出现血液循环障碍并不少见,为了提高成活率,在传统治疗前提下加用HBO治疗并做好心理护理、HBO进舱前的宣教和准备、治疗中和出舱后的护理及功能锻炼指导,提高了患肢(指)成活率,促进了手外伤后手功能的恢复.我科自2007年6月至2012年5月对手外伤血液循环障碍患者92例实施HBO治疗,护理体会报告如下.     

高压氧辅助治疗手外伤血液循环障碍的疗效观察

目的 探讨高压氧(HBO)辅助治疗手外伤血液循环障碍的临床效果.方法 选择手外伤后未行或已行血管修复手术但出现血液循环障碍的患者82例,在传统治疗前提下加用HBO治疗并做好患肢(指)血液循环和HBO治疗不良反应观察及护理,分为动脉血液循环障碍组(n=60例)和静脉血液循环障碍组(n=22例),疗效比较及按发生血液循环障碍后行HBO治疗的时间进行比较.结果 动脉血液循环障碍比静脉血液循环障碍效果更好(P0.05);发生血液循环障碍后行HBO治疗的时间与治疗效果有统计学意义(P<0.01).结论 早期 HBO辅助治疗对改善患肢(指)血液循环障碍效果显著,提高了患肢(指)成活率,促进了手功能恢复,值得推广应用.     

58例显微外科皮瓣修复小腿复杂伤软组织缺损患者的护理

对58例小腿复杂伤软组织缺损患者应用各种显微外科皮辨修复的护理进行了总结.术前做好皮肤准备、体位训练、戒烟宣教;术后做好体位放置,监测生命体征,密切观察皮瓣血运变化,及时有效处理皮瓣静脉危象,预防压疮和下肢深静脉血栓.本组58例中有8例发生静脉危象,经过处理,1例边缘部分坏死,余全部成活.     

胫前联合踝前岛状皮瓣修复前足皮肤缺损的护理

目的探讨胫前联合踝前皮瓣修复前足皮肤缺损的护理方法。方法对11例前足皮肤缺损行岛状皮瓣修复的患者，术前做好心理护理及相关准备，术后严密观察皮瓣移植情况，及时发现、处理血管危象，同时做好体位、皮瓣供区、应用抗凝药的护理。结果通过系统治疗、护理，本组10例皮瓣完全成活，1例术后发生静脉危象，经拆除皮瓣远端缝线后皮瓣成活。结论实施正确的护理措施，严密的病情观察，可减少并发症的发生，是保证手术成功的关键。     

腓肠肌内侧头穿支动脉与腓肠神经营养血管联合蒂肌皮瓣的临床应用

目的 探讨腓肠肌内侧头穿支动脉与腓肠神经营养血管联合蒂肌皮瓣的临床应用效果.方法 自2006年2月至2010年3月,根据缺损部位及大小设计以腓肠肌内侧头穿支动脉与腓肠神经营养血管轴的联合蒂,沿腓肠肌内侧头血管轴切取皮瓣,顺行移位修复膑前及胫骨上段皮肤及软组织缺损7例.皮瓣切取范围8.0 cm×8.0 cm～12.0 cm×10.0 cm,联合血管蒂长1.8～3.0 cm,联合血管蒂发出位于腘褶皱以远10.0 ～ 17.0 cm,距后正中线2.0～5.0 cm的范围内.结果 6例伤口一期愈合.1例发生皮瓣远端表浅干性坏死,面积约1 cm×2 cm,经换药后逐渐愈合.随访6～ 15个月,无任何并发症,肌皮瓣质地优良,外观满意.结论 腓肠肌内侧头穿支动脉与腓肠神经营养血管联合蒂肌皮瓣手术操作简便,血供可靠且不牺牲主要动脉,切取面积大,转移距离长,为临床修复髌前及胫骨上段皮肤及软组织缺损提供了一种新方法.     

小腿皮肤缺损合并骨髓炎皮瓣修复术患者的护理

小腿严重创伤 ,导致大面积皮肤及软组织缺损、骨外露、骨髓炎 ,是骨科常见的损伤 ,而创面的修复更是令人棘手的问题 ,通常采用局部转移皮瓣、游离移植皮瓣、桥式交叉岛状皮瓣等手术 ,使濒临截肢的肢体得到挽救。本文仅就小腿开放损伤合并骨髓炎及大面积皮肤缺损且不具备断层皮片游离移植 ,应用各种皮瓣移植闭合创面者的术后护理体会报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 5 6例 ,男 48例 ,女 8例 ,年龄 2～ 5 5岁。全部骨外露、骨髓炎 ,最大面积 2 5ｃｍ× 18.5ｃｍ ,最小面积 4.0ｃｍ× 3 .8ｃｍ ;伤后距就诊时间 1个月～ 2年。1 2　手…     

下肢皮瓣修复软组织缺损的护理进展

在我国当前交通事业迅速发展,车祸所致下肢严重创伤日益增多,常导致皮肤及软组织缺损,同时合并骨骼、肌腱外露,骨缺损或骨髓炎,临床上采用各种皮瓣修复软组织缺损。术后常因疼痛、寒冷、吸烟、心理及体位不当等因素造成血管痉挛与栓塞,极易导致皮瓣手术失败。     

借用健侧胫后血管桥接背阔肌皮瓣修复小腿皮肤缺损的整体护理

小腿严重创伤常导致大面积皮肤及软组织及骨缺损、骨外露、骨髓炎 ,有时合并血管、神经损伤。如何闭合伤口是临床医生常常遇到的难题 ,如能正确尽快修复伤口将最大限度保持患肢功能 ,否则导致伤口长期不愈合 ,至骨髓炎 ,最终截肢。我科自 1998年开始在显微外科解剖学基础上 ,借用健侧胫后血管桥接背阔肌皮瓣 ,修复小腿大面积皮肤软组织缺损骨外露骨缺损8例 ,经过积极治疗和精心护理 ,取得了满意疗效。1　临床资料1.1　一般资料　本组 8例 ,男 6例 ,女 2例 ;年龄 12～ 46岁 ,平均 3 0 .0岁。创面不愈合皮肤缺损的范围最小 10ｃｍ× 9ｃｍ ,最…