持续颈静脉血氧饱和度监测对体外循环术中脑氧平衡的临床评价

脑损害是体外循环(CPB)后最严重的并发症之一.其机理主要认为与微栓和低灌注有关.为探讨转流开始阶段和复温期的脑氧供需关系,早期动脉压降低的影响及复温期体温变化的影响,作者以持续颈静脉血氧饱和度(SjO_2)监测进行了研究.12例(9男3女)无脑疾患、高血压病史行CPB术的成年患者,术前肌注东莨菪碱0.3～0.5mg和吗啡5～10mg;芬太尼30～50μg/kg诱导并维持麻醉,以泮库溴铵或维库溴铵维持肌松.气管插管后以40～60%的氧气通气并保持PaCO_2干正常范围.体外循环机以2.0～3.0L·min~(-1)·min~(-2)非搏动流灌注,经膜肺氧合.转流     

氙气麻醉

近年来有关氙气的基础和临床研究越来越多，人们对氙气的药理学特性也有了更深一步的了解。由于氙气具有许多理想吸入麻醉药的特性，但价格又特别昂贵，因此关于氙气在临床上的应用前景近年来引起不少的争论。总体而言，氙气的临床应用前景被普遍看好。在欧洲的个别国家，如俄罗斯，氙气已被应用于临床。本文就氙气的历史发展、物理和化学特性及药理作用等方面作一综述。     

呼吸机相关性肺炎的诊断

呼吸机相关性肺炎(ventilator associlated pneumonia,VAP)系急性呼吸衰竭患者接受呼吸机治疗后的严重肺部并发症,其在ICU的发病率和死亡率均较高。而对于VAP的诊断却较为困难。近年来,国外对此作了较为广泛的研究,取得了很大的进展。     

低浓度左旋布比卡因用于多点腋路臂丛神经阻滞的研究

目的观察在神经刺激仪引导下,0·1%的左旋布比卡因是否能用于多点腋路臂丛阻滞,比较两种容量0·1%左旋布比卡因用于腋路多点臂丛阻滞的差异。方法34例择期行手部和前臂手术的患者,随机均分为Ⅰ、Ⅱ两组,每组患者均在神经刺激仪引导下,行多点腋路臂丛神经阻滞。Ⅰ组每点注射0·1%左旋布比卡因9ml分别阻滞肌皮神经、正中神经、尺神经和桡神经;Ⅱ组分别注射0·1%左旋布比卡因18ml阻滞上述各个神经。在注射完局麻药后5、10、20、30、40min时,分别对四支神经所支配的感觉区域和运动区域进行感觉和运动评估。术后随访患者,记录臂丛阻滞的镇痛时间和阻滞有效时间。结果两组患者在阻滞后5min均可产生明显的感觉和运动阻滞效果,镇痛时间和阻滞时间差异无显著意义。分别注射9ml或18ml的0·1%左旋布比卡因,两组患者肌皮、正中、桡、尺神经的感觉和运动阻滞效果相似。结论神经刺激仪定位的情况下,0·1%的左旋布比卡因行多点腋路臂丛神经阻滞,能够产生明显的痛觉和运动阻滞,这种阻滞效果并不依赖于药物容量的改变。     

持续小剂量氯胺酮复合异丙酚用于短小手术麻醉

一些短小的外科手术在使用局部浸润麻醉和神经阻滞的同时,还需要应用一些全身麻醉药物以增强镇痛作用,并让患者感觉更为舒适。异丙酚作为一种起效快、作用时间短的静脉麻醉药经常被用于短小手术的麻醉。异丙酚能产生剂量依赖性的镇静、遗忘和抗焦虑作用,但其     

盐酸戊乙奎醚作为全麻术前用药的安全性研究

目的对比研究盐酸戊乙奎醚与阿托品作为全麻术前用药的安全性。方法40例拟在全麻下行择期手术的患者,美国麻醉医师(ASA)分级Ⅰ～Ⅱ级,随机均分为4组,Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组分别肌内注射盐酸戊乙奎醚0．005、0．010和0．014 mg／kg,Ⅳ组肌内注射阿托品0．01 mg／kg。分别记录患者进入手术室后的基础口干程度视觉模拟评分和基础唾液分泌量,以及在注射药物30 min后的相应变化。记录各组患者注射药物后30、45、60和120 min的心率、平均动脉压、脉搏血氧饱和度和心电图的变化。结果肌内注射0.005和0．010 mg／kg盐酸戊乙奎醚后30 min唾液的分泌量无明显变化(P值均>0．05),而肌内注射0．014 mg／kg盐酸戊乙奎醚能明显抑制唾液分泌(P<0．01),平均抑制程度为56％。Ⅳ组注射阿托品后30 min的心率明显增快(P<0．05),Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组的心率无明显变化(P值均>0．05)。结论盐酸戊乙奎醚可以替代阿托品作为全麻术前用药,且特别适用于需要避免心动过速的患者。     

钠离子通道亚单位与神经性疼痛

脊髓背根神经节的钠通道与神经性疼痛的形成有密切的关系.钠通道有α和β两种亚单位,它们的基因表达与电生理的改变可引起神经元兴奋性增高,产生异常高频放电,在神经性疼痛的形成中起着重要作用.     

小剂量氯胺酮用于小儿术后镇痛的临床研究

氯胺酮是N-甲基-D-天冬氨酸(NMDA)受体拮抗药,与NMI)A受体的苯环己哌啶(PCP)位点结合而发挥镇痛作用,也可能通过促进内源性阿片肽的释放而发挥作用.其镇痛作用显著,起效快、时效短,对呼吸、循环影响较小,无阿片类药物恶心、呕吐、皮肤瘙痒、成瘾等不良反应.