术中超声介导下股浅静脉戴戒术治疗原发性下肢深静脉瓣膜功能不全11例分析

20 0 1年 5月至今 ,我院在股浅静脉戴戒术治疗原发性下肢深静脉瓣膜功能不全近 10年的基础上 ,又开展了彩色多普勒超声介导下股浅静脉戴戒术 ,共治疗患者 11例 ,治疗效果确切 ,报告如下。临床资料 :11例中 ,男 7例 ,女 4例 ;年龄 38～ 6 0岁 ,平均5 0 .6岁。左下肢 6例 ,右下肢 3例 ,双下肢 2例。病程 2～ 38年 ,平均 2 0年。主要临床表现 :全组病例均有不同程度的下肢沉重酸胀感 ,浅静脉曲张 ,足靴区皮肤色素沉着。血栓性浅静脉炎 6例 ,小腿下段慢性溃疡 4例。术前所有病例均行患肢彩色多普勒超声检查 ,均证实为原发性下肢深静脉瓣膜功能不…     

双极电凝和器械打结在腹腔镜阑尾切除术中的临床应用

目的探讨腹腔镜阑尾切除术中应用双极电凝处理阑尾系膜、器械打结结扎阑尾根部方法的有效性、安全性。方法回顾分析我院2008年9月至2012年11月1000例应用双极电凝和器械打结施行腹腔镜阑尾切除术的临床资料。结果全部顺利完成腹腔镜阑尾切除术。手术时间15—60min,平均38min,术中出血3～10ml,出现阑尾残端瘘1例。结论应用双极电凝和器械打结法行腹腔镜阑尾切除术,安全可行,手术时间短,出血少,术后恢复快,住院费用低,推广应用价值高。     

脑利钠肽的临床研究进展

脑利尿钠肽(brain natriuretic peptide,BNP),又称B型利钠肽,是利尿钠肽家族中的一员。这个家族还包括心房利尿钠肽(atrial natriuretic peptide,ANP)、C型利钠肽(C-type natriuretic peptide,CNP)及树眼镜蛇利尿钠肽(dendroaspis natriuretic peptide,DNP)。BNP首先是从猪脑分离出来,实际上它主要来源于心室。心室负荷和室壁张力的改变是刺激BNP分泌的主要条件。BNP是一个由32个氨基酸残基构成的多肽类神经激素,分子量为3.5kDa。其氨基端第7位和第23位氨基酸残基(均为半胱氨酸)通过二硫键形成1个环型结构,此即为BNP的功能域。     

直肠癌中环氧化酶2、血管内皮生长因子C 的表达及与血管生成、淋巴管生成相关性的研究

目的 研究直肠癌中环氧化酶2(COX-2)及血管内皮生长因子C(VEGF-C)在直肠癌、癌旁组 织、正常大肠组织及癌旁淋巴结中的表达及对局部血管生成、淋巴管生成中的作用.方法 收集我院2008 年直肠癌患者30 例,取直肠癌病灶、癌旁组织、正常直肠组织和直肠周围淋巴结石蜡切片,免疫组化法检测 COX-2、VEGF-C 蛋白的表达情况及各组织中微血管密度(MVD)、微淋巴管密度(MLVD),分析COX-2、VEGF- C 的表达与直肠癌、癌旁组织、正常直肠组织和周围转移淋巴结中的MVD、MLVD 之间的关系.结果 COX- 2、VEGF-C 蛋白在直肠癌组织呈高表达状态,阳性率分别为80%(24/30)和73.3%(22/30),在癌旁组织中表 达降低,分别为60%(18/30)和66.6%(20/30),而在正常直肠组织及癌旁淋巴结中,表达率分别为20%(6/ 30)和30%(9/30).其表达在直肠癌中低分化组、TNM(Ⅲ～Ⅳ期)、淋巴结转移阳性组中表达较高分化组、TNM(Ⅰ～Ⅱ期)、及淋巴结转移阴性组中表达升高,差异具有统计学意义(P <0.05).COX-2、VEGF-C 的蛋 白表达与各组织中的MVD、MLVD 计数具有相关性,COX-2、VEGF-C 的蛋白表达较高的肿瘤组织及周围转移 淋巴结中MVD、MLVD 明显高于癌旁与正常的大肠癌组织,差异均有统计学意义(P <0.05).结论 在所取 直肠癌中COX-2、VEGF-C 均呈高表达,COX-2 与VEGF-C 蛋白的表达具有显著的相关性,两者可能在直肠癌 的血管及淋巴管生成和淋巴结转移中起协同作用.     

2型糖尿病高血压伴持续性心房颤动患者血浆脑利尿钠肽水平的临床价值

目的：探讨糖尿病高血压病伴持续性心房颤动患者血浆脑利尿钠肽（BNP）水平的临床价值。方法：选对照组健康体检者30例（对照组）、单纯2型糖尿病患者28例（A组）、2型糖尿病合并高血压患者33例（B组）、2型糖尿病高血压伴持续性心房颤动患者45例（C组）分别测定其血浆BNP水平。结果：C组BNP为（114.18±54.23）ng/L,显著高于A组[（40.25±24.85）ng/L]和B组[（45.28±27.67）ng/L]（P〈0.01）;A、B、C组均显著高于对照组[（15.41±3.22）ng/L]（P〈0.01）。结论：2型糖尿病合并高血压伴持续性心房颤动患者的BNP水平明显升高,故BNP可以早期预测心房颤动对2型糖尿病患者的心脏负荷。     

周围动脉瘤的外科治疗

周围动脉瘤比较少见,可以破裂出血,栓子脱落,引起肢体坏死及栓塞.2003年7月以来,我院施行手术治疗动脉瘤12例.现报告如下.     

周围动脉瘤外科治疗体会

目的进一步探讨动脉瘤手术时机及最佳术式。方法5例周围动脉瘤发病部位,颈总动脉、颈内动脉各1例,股动脉2例,肱动脉1例,真性动脉瘤2例,假性动脉瘤3例。分别用自体静脉补片修补,瘤口缝合,瘘管结扎,血管端端吻合法。术中应用颈动脉转流管1例。结果本组5例动脉瘤手术均无并发症发生,随访3个月到1a均效果好。结论周围动脉瘤发生的部住不同,术式则不同     

下腔静脉损伤急症处理体会(附5例报告)

下腔静脉外伤病情严重 ,多为复合性损伤 ,文献报告病死率达 5 7%。我院 1994～ 2 0 0 0年收治下腔静脉损伤 5例 ,抢救成功 4例 ,报告如下。1　临床资料男 4例 ,女 1例 ,14～ 5 8岁 ,平均 36岁。病因 :车祸伤 1例 ,刀刺伤 2例 ,嗜铬细胞瘤及其他肿瘤医源损伤 2例。部位及伤口 :肾静脉平面以上损伤 2例 ,肾静脉平面以下 3例 ,血管壁破裂口 0 .3ｃｍ 1例 ,1～ 3ｃｍ 3例 ,完全撕裂 1例 ,其中1例呈不规则破裂口 2处 ,长度 2 .5～ 3ｃｍ。合并伤 :肝脏严重挫伤并肠破裂 1例 ,肠破裂并骨折 3例 ,腹膜后肿瘤 1例。失血量估计 :12 0 0～ 110 0 0ｍｌ…     

股浅静脉戴戒术术中彩色多普勒超声的应用体会

目的 研究术中彩色多普勒超声指导股浅静脉戴戒术治疗原发性深静脉瓣膜功能不全疗效。方法 对原发性下肢深静脉瓣膜功能不全的患者63例69条肢体采用股浅静脉戴戒术，术中应用彩色多普勒超声测量静脉返流，瓣环扩大及判定瓣膜的功能．指导最佳环缩位置及程度，并于术中判断瓣环及瓣膜修复情况。结果 全组病例均于术中证实，瓣环环缩适当，瓣膜开闭良好，静脉返流完全控制。结论 术中彩色多普勒超声的应用使股浅静脉戴戒术更精确有效，避免了盲目环缩的位置不当、环缩程度不够、返流控制不完善等弊端。     

股青肿的外科治疗

股青肿又称蓝色静脉炎，是下肢深静脉血栓形成最严重的类型，多见于左下肢，典型症状表现为广泛性下肢肿胀疼痛，皮肤温度降低，下肢呈紫绀色，足背动脉减弱或消失，重者股动脉搏动摸不到，甚至静脉性下肢坏疽。我院1994年5月～1999年12月，利用Fogarty取栓导管取血栓并术中按压腹部脐区，手术治疗20例，效果满意。