CT引导下穿刺活检在孤立性肺结节的诊断价值

目的探讨CT引导下肺穿刺活检在诊断孤立性肺结节中的价值。材料和方法对56例孤立性肺结节CT引导下进行穿刺活检,观察CT平扫上结节的形态学特点,对穿刺活检术的诊断正确率与病灶的大小、位置、进针深度进行Logistic回归分析,并分析并发症情况。结果56例孤立性肺结节中,41例为恶性,7例为良性,8例活检未获明确诊断。恶性结节较良性结节多见,CT恶性结节表现有空泡征、分叶征、短细毛刺、嵴突征、血管集束征及胸膜凹陷征。CT引导下肺穿刺活检诊断孤立性肺结节的正确率为86%,气胸的发生率为3.6%。Logistic回归发现,病灶的大小是影响穿刺活检正确率的主要因素(Wald=2.903,P=0.038,OR=0.935)。结论CT引导下肺穿刺活检病灶诊断孤立性肺结节临床价值大,准确率较高,而病灶的大小影响穿刺活检的正确率。     

冠状动脉搭桥术后医院感染风险预测模型构建

目的构建冠状动脉搭桥术(CABG)后医院感染的风险预测模型。方法选择2017年6月-2020年6月在郑州市第七人民医院接受CABG治疗的冠心病患者121例,根据术后住院期间是否发生医院感染,分为感染组34例和未感染组87例。采集感染患者临床标本进行病原菌分离和鉴定,收集患者年龄、有无糖尿病、血清白蛋白(ALB)、体外循环时间、术后引流量、引流管留置时间、术后气管插管时间和住院时间等。采用Logistic回归和卡方自动交互检测(CHAID)模型分析CABG术后医院感染的危险因素,受试者工作特征(ROC)曲线检测模型的预测效能。结果 121例患者CABG术后有34例患者发生医院感染,感染率为28.10%;术后医院感染患者共分离病原菌29株,主要为肺炎克雷伯菌(27.59%)、大肠埃希菌(20.69%)、铜绿假单胞菌(17.24%);Logistic回归分析显示,年龄>60岁、ALB<30 g/L、体外循环时间>120 min、引流管留置时间>7 d、术后气管插管时间>24 h、住院时间>30 d均为CABG术后医院感染的危险因素;CHAID模型分析显示,引流管留置时间、体外循环时间、年龄及术后气管插管时间均为CABG术后医院感染的危险因素,模型预测的准确性为72.70%(P<0.05);ROC分析显示,Logistic回归模型预测医院感染的AUC为0.808,显著高于CHAID模型预测的0.640(P<0.05)。结论 Logistic回归模型可以有效预测CABG术后医院感染的发生,CHAID模型可以显示各变量的相互关系,可与Logistic回归模型互补应用于临床风险因素分析。     

非瓣膜性房颤并发脑栓塞的临床观察

非瓣膜性房颤(NVAF)是发生脑栓塞重要的独立的危险因素。现对我院 1994年 1月~2001年 6月间收治的 37例NVAF并发脑栓塞作回顾性分析如下。1 临床资料1.1 一般资料:男 15例,女 22例,年龄 58~82岁,平均年龄71岁, 35例大于 60岁。病例均有心脏病伴持续性或阵发性心房纤颤。冠心病     

催吐与洗胃在双硫仑样反应治疗中的护理观察

目的探讨催吐与洗胃在双硫仑样反应治疗中的作用。方法将30例患者随机分成两组,对照组对患者采取平卧或半卧位,氧气吸入,建立静脉通道,心电监护,支持对症治疗。观察组治疗同对照组,并同时予以催吐或洗胃(1%碳酸氢钠或生理盐水[1])。结果观察组患者比对照组患者双硫仑样反应症状缓解的时间短,二者差别有显著性(P<0.05)。结论催吐与洗胃在双硫仑样反应治疗中确实有效。     

二尖瓣置换术152例临床分析

总结单纯二尖瓣置换术152例的临床经验。选自我院2001年1月至2007年1月施行的297例心脏瓣膜置换术中，单纯行二尖瓣置换术152例病例进行分析。本组在全麻中度低温体外循环下完成手术，均采用右房一房间隔切口径路行二尖瓣置换术（MVR），其中保留瓣下结构61例，三尖瓣成形51例，同期行冠状动脉搭桥4例，射频消融Maze手术1例。本组术后早期死亡4例，死亡率2．6％，术后发生并发症27例次。结论加强围手术期管理，合理掌握手术适应症，保留瓣下结构，重视三尖瓣返流处理，可提高手术成功率，减少并发症。     

先天性室间隔缺损介入治疗术后心律失常的护理

近年来先天性心脏病的介入治疗发展迅速。2000年新型Amplatzer封堵气器问世，它具有操作简单、快速、疗效较好的治疗手段，与此同时先心病介入治疗的并发症与安全性亦越来越引起关注，现将我院2004—12／2007—05完成的101例室间隔缺损介入封堵术后并发心律失常的护理经验总结如下。     

合并巨大左心室心脏瓣膜置换术的临床分析

目的分析合并巨大左心室心脏瓣膜置换术的外科治疗经验,提高瓣膜置换术的疗效。方法对2008年1月至2011年12月实施的67例合并巨大左心室心脏瓣膜置换术的临床资料进行回顾性分析。结果术后发生并发症34例(50.71%),死亡4例(5.97%)。低心排综合征和恶性心律失常及其所导致的多脏器功能衰竭是合并巨大左心室瓣膜置换术后的主要并发症和死因。结论巨大左心室是影响心脏瓣膜置换术的疗效的重要因素,充分的术前准备,术中良好的心肌保护,恰当的手术处理及严密的术后监护对提高提高巨大左心室心脏瓣膜置换术患者的疗效至关重要。     

卵巢早衰的综合治疗

目的评价药物结合心理疏导综合治疗对卵巢早衰的治疗效果。方法采取临床病例对照的方法,对所选取得确诊为卵巢早衰的患者分别进行单纯药物及药物结合心理疏导治疗,经过治疗周期停药后半年复诊,检测临床不适症状缓解患者的血清激素水平,评价两种治疗方案的效果。结果临床认为治疗效果为治愈和有效的患者,血清血检测认为药物结合心理疏导治疗的疗效明显好于单纯药物治疗者（P〈0.05）。结论对卵巢早衰患者进行药物结合心理的综合治疗策略效果明显。