桡神经浅支营养血管皮瓣移植治疗手部皮肤软组织缺损12例报告

1999年11月-2006年3月，我们采用吻合及结扎头静脉的桡神经浅支营养血管逆行岛状皮瓣修复手掌、手背、手腕部及虎口区的皮肤软组织缺损12例，同时把头静脉及其分支与手背静脉吻合并在蒂部结扎头静脉干，在避免感染、瘢痕形成及早期恢复手部功能方面取得良好的效果。现报告如下。     

中医语言疏导四步法对新冠肺炎患者心理危机的干预

目的:观察中医语言疏导四步法对新冠肺炎患者心理危机干预的疗效.方法:将120例患者随机分为对照组40例,观察组80例,两组均予中西医结合药物治疗及氧疗,观察组同时配合中医语言疏导四步法进行心理疏导,每周2次,持续时间为45分钟,疗程为2周,采用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、焦虑量表(HAMA)、匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)对两组患者入组时及治疗2周后分别评分,记录患者新型冠状病毒核酸检测转阴时间和住院日.结果:治疗2周后,观察组各项量表评分下降均优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05),观察组新型冠状病毒转阴时间及住院日均少于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:中医语言疏导四步法对新冠肺炎患者进行心理危机干预,能有效改善患者抑郁、焦虑等心理状态,改善睡眠,加速病毒转阴,缩短住院日,值得推广应用.     

锁骨钩钢板联合斜方肌筋膜瓣重建肩锁韧带及喙锁韧带治疗肩锁关节脱位

目的通过与单纯锁骨钩钢板固定比较,探讨锁骨钩钢板固定联合斜方肌筋膜瓣重建肩锁、喙锁韧带治疗肩锁关节脱位的疗效。方法 2008年1月-2012年4月,收治66例肩锁关节脱位患者。其中32例采用锁骨钩钢板固定联合斜方肌筋膜瓣重建肩锁、喙锁韧带治疗(试验组),34例仅采用锁骨钩钢板固定治疗(对照组)。两组患者性别、年龄、损伤侧别、致伤原因及受伤至手术时间等一般资料比较,差异均无统计学意义(P0.05),具有可比性。术前及术后2年测量两组患者疼痛视觉模拟评分(VAS)和肩关节Constant评分;摄肩关节正位X线片,测量喙突上平面与锁骨下平面的垂直距离(coracoid clavi-cledistance,CC.Dist);术后2年行MRI定量分析韧带噪声比(signal/noise quotiem,SNQ);记录术后并发症发生情况。结果两组患者术后切口均Ⅰ期愈合。试验组并发症发病率为12.5%(4/32),显著低于对照组的91.2%(31/34)(χ2=40.96,P=0.00)。患者均获随访,随访时间2~4年,平均2.8年。术后2年两组VAS评分及CC.Dist均较术前明显降低(P0.05),且试验组显著低于对照组(P0.05)。术后2年,试验组患侧肩关节Constant评分获优19例,良11例,一般2例,优良率为93.75%;对照组获优7例,良8例,一般16例,差3例,优良率为44.11%。术后2年试验组患侧肩关节Constant评分显著高于对照组,比较差异有统计学意义(t=2.30,P=0.03)。术后2年试验组SNQ显著低于对照组(t=55.03,P=0.00),提示试验组韧带愈合更好。结论与单纯锁骨钩钢板固定相比,联合斜方肌筋膜瓣重建肩锁、喙锁韧带治疗肩锁关节脱位,术后韧带愈合可靠,可减少并发症发生,早期肩关节功能改善明显。     

退变形腰椎滑脱症37例手术治疗体会

2000年3月～2007年3月,我院采用椎板回植行椎管减压,腰椎横突间及小关节周围植骨融合的手术方法治疗退变形腰椎滑脱症37例,效果满意.现报告如下.     

经导管介入封堵治疗室间隔缺损126例

目的 经导管介入封堵治疗室间隔缺损(VSD),并对近期疗效和并发症进行观察.方法 126例经临床和经胸超声心动图确诊为室间隔缺损,采用经导管介入封堵术治疗,术后即刻采用造影或术后72 h行经胸心脏超声检查观察疗效.结果 VSD介入封堵成功率为98.3%,不成功原因为缺损直径过大以及缺损位置特殊,术中未发生任何严重并发症.结论 经导管介入封堵治疗VSD是一种创伤小、成功率高、并发症少的一种可靠治疗手段.     

断端局部注射治疗骨折术后骨不连的疗效

目的探讨骨折断端局部注射金葡素注射液(简称金葡液)或金葡液联合自体红骨髓治疗骨折术后骨不连疗效。方法 112例术后骨不连患者中,89例骨折间隙≤5 mm患者在X线下取金葡液2 ml骨折处注射,每周1次,共6次; 23例5 mm 骨折间隙≤10 mm患者取金葡液2 ml联合自体红骨髓15～20 ml骨折处注射,自体红骨髓每月1次,共1～2次,金葡液2 ml每周1次,共6次。注射结束后1个月摄X线片复查,如骨折线模糊或消失视为治疗有效,骨折间隙仍清晰视为无效。治疗有效患者,继续观察,注射结束后3、6个月分别摄X线片评估骨折愈合时间及愈合状况;无效患者需针对骨不连的原因采取不同的手术干预措施。结果112例均获得随访,时间12～36个月。95例注射结束后1个月骨折线模糊或消失,3～5个月骨愈合,治愈率84. 8%; 17例治疗无效,再次采用植骨、更换或附加钢板固定治疗,术后5～8个月骨愈合。结论严格掌握适应证,采用骨折断端局部注射金葡液或金葡液联合自体红骨髓治疗骨折术后骨不连可促进骨愈合,该方法简单,临床疗效满意。     

中医药参与冠心病支架术后心脏康复48例临床观察

目的 探讨中医药参与心脏康复的效果.方法 96例心脏支架术后的患者随机分成综合康复组和对照组（各48例）,对照组采用常规心脏康复（按照出院医嘱口服药物,健康宣教,开出运动处方）.综合康复组在常规心脏康复的基础上,应用中医体质辨识软件进行体质辨识,分为气虚血瘀型、阳虚型、痰湿型三型,给予中药汤剂口眼、穴位针刺、穴位艾灸、刮痧治疗.观察8周后两组心电图、心脏超声和六分钟步行试验结果和SF-36量表各项评分情况.结果 两组患者心电图（心率、心律、ST-T）、心脏超声结果（左室舒张末径、左室射血分数、E/A值）与治疗前比较无明显差异两组六分钟步行试验治疗后均较治疗前有明显提高,但两组比较差异无统计学意义（P＞0.05）综合康复组SF-36量表各项评分与治疗前比较,除生理机能、情感职能[有所提高,但差异无统计学意义（P＞0.05）]两项之外,均有明显改善（P＜0.05）,与对照组比较,差异有统计学意义（P＜0.05）.对照组患者SF-36量表各项评分与治疗前比较也有提高,但是差异无统计学意义（P＞0.05）.结论 中医药参与的综合心脏康复提高了康复治疗效果,体现了对患者全面的服务和关爱,是从单纯生物医学模式向心理、生物、社会模式转变的探索     

紫草油促进创面愈合与血管内皮生长因子表达的临床研究

目的 探讨紫草油促进创面愈合的分子学机制.方法 115例皮肤创面感染患者分成两组:A组56例,创面应用紫草油换药.B组59例,创面消毒清创后凡士林纱布覆盖包扎,第3、7、14、21天应用免疫组化染色技术检测两组创面愈合过程中内芽组织血管内皮生长因子(VEGF)的表达,并进行比较.结果 两组疗效间差别有统计学意义(P<0.05);治疗后第3、7、14、21天时两组创面肉芽组织中VEGF阳性细胞数间差别均有统计学意义(P<0.05).结论 紫草油可以通过促进组织高表达VEGF加快创面愈合.     

自拟参芪苓龙汤加减治疗慢性心功能衰竭260例观察

目的探讨中西结合疗法治疗慢性心功能衰竭的效果。方法运用自拟参芪苓龙汤加减结合西药的方法治疗慢性心功能衰竭260例,并与单纯西药治疗180例作对照。结果2周内心功能改善为2级(NYHA分级),治疗组210例,对照组105例,两组比较差异有显著性(P<0.01)。结论中西医结合治疗慢性心功能衰竭疗效可靠,值得推广。     

Pilon骨折的微创固定和显微修复

目的通过观察多种方法治疗Pilon骨折的临床疗效,探索高能量Pilon骨折的有效治疗方法。方法将42例Pilon骨折分成内固定组、外固定架组和跟骨牵引组比较3组在骨折临床愈合时间、伤口感染率和及踝关节功能三方面的差异。结果内固定组和外固定架组比跟骨牵引组骨折临床愈合时间早,伤口感染率低,踝关节功能恢复好（P〈0.05）。结论对于高能量Pilon骨折,采用内固定或单边外固定架结合有限内固定是一种较好的选择。