两种内固定方法治疗髌骨下极粉碎性骨折的病例对照研究

目的:对比研究张力带联合髌骨环扎、记忆合金聚髌器固定两种方法治疗髌骨下极粉碎性骨折疗效。方法:2015年7月至2019年7月收治60例髌骨下极骨折患者,根据手术方式的不同分为两组,A组30例采用记忆合金聚髌器(NiTi-PC)固定,男17例,女13例,年龄20～71(39.4±9.9)岁,其中摔伤19例,交通伤9例,运动伤2例,受伤至手术时间10～75(33.1±7.8)h;B组30例采用张力带加环扎固定,男15例,女15例,年龄21～76(38.6±10.2)岁,其中摔伤17例,交通伤12例,砸伤1例,受伤至手术时间10～91(34.5±9.1) h。观察对比两组患者的疗效。结果:60例患者均获随访,随访时间9～30个月。两组术中出血量、手术时间、随访时间及骨折愈合时间比较差异无统计学意义。术后6个月按照膝关节Bostman功能评分:A组30例(28.6±4.7)分,其中优26例,良4例;B组30例(25.5±4.4)分,其中优20例,良8例,差2例;两组Bostman总评分和疗效评价结果比较差异均有统计学意义(P0.05),A组评分明显优于B组。B组有1例出现克氏针退针,2例关节僵硬,3例出现内固定激惹。结论:记忆合金聚髌器治疗髌骨下极骨折内固定坚强可靠,术后能早期行康复功能锻炼,关节功能及活动度恢复好,并发症少。     

三级医院护理术语体系架构和使用现状的质性研究

[目的]分析国内临床医院护理术语的体系架构和使用情况,为护理术语的发展和完善提供科学的研究基础。[方法]采用目的抽样方法选取国内9所三级医院作为研究单位,采用半结构式访谈和临床护理文件分析的方法,对三级医院的护理管理者和临床护理资料进行调查。[结果]各医院护理术语的架构和使用存在较大差异,尚未形成护理术语的规范化、同质化;护理表单基本涵盖护理程序的各环节,但尚未形成完整的体系。[结论]目前的护理术语体系和架构难以成为专业交流和信息共享的有效平台,不能充分发挥有效的决策支持作用,建议基于护理程序构建我国的护理术语框架体系。     

肺部真菌感染诊治中药师临床思维的培养

临床药学是一项专业性、技术性强的工作,要求临床药师不仅需要拥有较扎实的药理学、临床药物治疗学、药动学等综合的药学理论知识和一定的诊断、病理生理、检验及生物化学等医学基础知识,具备较高的计算机及网络应用技能,还必须具有和患者及医师、护士等交流协作的能力,要求临床药师达到能参与临床查房、提供用药指导、进行用药干预、制定个体化给药方案、参加会诊等一系列高标准的要求.国内的临床或药学专家以及一些文献均提出培养临床药师的临床思维,并将其列为临床药师培养中一项重要的工作能力[1-3].     

药师开展出院用药指导对提高神经科患者依从性的作用

目的评价药师开展出院用药指导对提高神经科患者依从性的作用。方法将神经科出院患者106例分为试验组65例与对照组41例。试验组由I临床药师进行出院用药指导；对照组按以往模式由护士在出院时将药物发给患者，临床药师不进行干预。制订用药知识和依从性调查表，在出院2周后分别对两组患者进行电话回访。结果在用药知识方面，试验组回答评分为良好的比例明显高于对照组，差异具有高度统计学意义（试验组75．28％，对照组46．33％，P〈0．01）。依从性方面，两组漏服药物患者比例（试验组18．97％，对照组29．73％，P〉0．05）及自行停药患者比例（试验组12．07％，对照组21．62％，P〉0．05）差异无统计学意义；但对两组总漏服次数（试验组0．63％，对照组3．20％，P〈0．01）及自行停药的药品总品种数（试验组13．16％，对照组30．19％，P〈0．05）进行比较，两组差异具有统计学意义。结论药师对神经科患者出院用药的指导，有助于增加患者的用药知识并提高用药依从性。     

老年患者对静脉留置针的认知及不良经历调查分析

目的了解住院老年患者对静脉留置针(下称留置针)的认知、不良经历及其对再次接受留置针意愿的影响。方法采用自制问卷对100例住院老年患者进行调查。结果老年患者留置针相关知识得分为6.06±1.67,对5项优点的正确认知为47.0%～95.0%,对5项缺点的正确认知为27.0%～88.0%;92例患者分别发生过影响洗澡、限制手的活动等8种不良经历;缺点的认知、不良经历总分及留置针只能使用1～2d是老年患者是否愿意再次接受留置针的影响因素。结论患者对留置针认知不足,不良经历发生率较高;二者均影响患者再次接受留置针。应加强针对性健康教育,提高技术操作水平,以提高老年患者对留置针再接受意愿。     

应用胆道镜在胆道梗阻探查术18例临床回顾

目的：总结胆道镜在胆道梗阻探查术中应用的经验。方法：回顾性分析永昌县医院外一科应用胆道镜在胆道梗阻探查术18例临床资料。结果：18例痊愈出院,无肝外胆管结石残留、胆汁漏、急性胰腺炎及胆管狭窄等并发症。结论：术中应用胆道镜检查直观、安全、高效,是避免医源性胆道损伤及术后胆道残留结石最有效的方法之一。     

髋臼骨折术后异位骨化研究进展

异位骨化是髋臼骨折经切开复位内固定术后常见的并发症,术后未经预防性治疗患者异位骨化的发病率为18%～90%,晚期可出现关节功能受损或丧失.异位骨化的发生主要与髋臼骨折手术的入路、手术时间及伴发损伤等因素有关,目前主要预防方法有药物治疗和放射疗法.该文就异位骨化发生病因及治疗研究进展作一综述.     

呼吸机湿化小技巧

在呼吸机的使用过程中,为了保证吸入气体的湿度,呼吸机的湿化瓶需要不断的添加蒸馏水,可是在实际工作当中,我们发现,在添加蒸馏水时有两个弊端:①需要断开呼吸通道,给病人的治疗带来不便;②由于呼吸机处于工作状态,添加的蒸馏水易溅出。我科采用以下方法,效果较好。方法:在添加     

镍钛合金记忆弓齿钉在粉碎性肩胛骨骨折治疗中的应用

目的 探讨镍钛合金记忆弓齿钉的特点及其辅助锁定钢板、空心螺钉内固定治疗粉碎性肩胛骨骨折的临床疗效.方法 2002年3月至2010年6月采用记忆合金弓齿钉辅助锁定钢板、空心螺钉内固定治疗12例粉碎性肩胛骨骨折患者,男8例,女4例;年龄18 ～55岁,平均35.2岁.骨折按照Hardegger分型:肩胛骨体部骨折5例,肩胛颈骨折2例,混合型骨折5例;均为伤后3周内手术的新鲜骨折.手术入路采用改良Judet入路或肩胛骨外侧缘入路.术后根据日本骨科协会(JOA)肩关节功能评分标准评定肩关节功能恢复情况.[结果]12例患者术后获14～30个月(平均17个月)随访.切口无感染,均一期愈合.术后3～12周患侧肩关节活动度达到或接近健侧水平;骨折骨性愈合时间为61 ～91 d,平均66.0d.无骨折再移位、不愈合、内固定松动或断裂、血管神经损伤等并发症发生.肩关节功能恢复情况根据JOA肩关节功能评分标准评定:优8例,良3例,可1例,优良率为91.7％.结论 镍钛合金记忆弓齿钉的合理设计更适合肩胛骨不规则的解剖结构,持续应力加压作用可促进骨质愈合,多点锁定可避免局部软组织大范围剥离;其结合锁定钢板、空心螺钉形成三维空间固定能有效恢复肩胛骨的解剖结构,是治疗粉碎性肩胛骨骨折的有效方法.     

压疮高风险病人预警评估信息系统的建立

目的：为了能快速判断入院压疮高危病人,并进一步给予系统评估和规范化护理措施。方法：建立压疮高风险病人预警评估信息系统,包括病人入院压疮高危初评、压疮高风险评价、系统提示压疮预防和护理措施、压疮上报等系统内容。结果：系统的建立可以帮助护士在病人入院时快速识别压疮高危病人,及时给予压疮专业评估,提高入院压疮高危病人风险评估率;护士在系统引导下给予专业的护理措施,促进护士的压疮护理措施规范化。结论：压疮高风险病人预警评估信息系统可以提高护士的压疮高风险评估率,规范化护士的压疮预防护理措施。