Reid阴道镜评分在诊断宫颈病变中的应用价值

目的探讨Reid阴道镜评分在宫颈病变诊断中的应用价值.方法对398例阴道镜检查患者根据宫颈病灶边界、颜色、血管及碘试验情况行Reid评分,同时取宫颈组织行病理组织学检查.结果在Reid评分0～2分组与病理组织学符合率为55.4%(102/184),3～5分组为69.7%(124/178),6～8分组为80.6%(29/36).0～2分组和3～5分组假阴性率分别为5.4%(10/184)、3.3%(6/178);病理组织学提示宫颈鳞癌者Reid评分均在6～8分组.Reid评分对宫颈炎症患者无法评估.结论在宫颈病变的诊断中,Reid阴道镜评分有一定的临床价值,可降低低评分患者的活检比例.     

保妇康栓治疗宫颈糜烂合并HPV感染临床疗效观察

<正>正常阴道微生态环境中存在多种条件致病微生物,也是潜在的感染源。其中的乳酸杆菌可分解阴道鳞状上皮细胞中的糖原产生乳酸,维持阴道正常的酸性环境(pH≤4.5),具有较强的腐蚀性。宫颈阴道部为耐酸的复层鳞状上皮覆盖,对病原体感染的防御力很强。受女性激素的影响,育龄女性宫颈阴道部的鳞     

一例宫颈癌变的警示

41岁的王女士,因阴道出血多伴下腹隐痛,在家人陪同下,到北京友谊医院妇产科急诊就诊.医生检查发现,患者宫颈异常,可疑宫颈病变,遂行阴道镜检查并取宫颈组织活检.临床诊断为宫颈癌晚期,已丧失手术时机.……     

解读妇科体检报告单

<正>宫颈糜烂"宫颈糜烂"是体检报告中最常提到的词汇,根据"糜烂"面的大小分为"轻、中、重"度,体检报告上常缩写为"轻糜、中糜和重糜"。由于受到一些不正规的医疗机构以及部分媒体的影响,许多女性在得知自己有宫颈糜烂后过于紧张,急于治疗,给自己的日常工作生活带来不必要的影响。     

人乳头瘤病毒负荷量与宫颈病变关系的研究

目的 探讨杂交捕获II代法人乳头瘤病毒DNA检测（HPV-HCII）病毒负荷量与宫颈病变的关系.方法 2010年4月至2011年5月因可疑宫颈病变就诊的1 240例患者行HPV-HCII及阴道镜下活检、病理组织学检查.结果 高危型HPV-DNA阴性34.0%（422/1 240）,阳性66.0%（818/1 240）.病理组织学结果为：慢性炎症45.2%（561/1 240）;上皮内瘤变（CIN） I级35.6%（442/1 240）;CIN II 级10.3%（128/1 240）;CIN III级 6.8%（84/1 240）;浸润癌1.7%（21/1 240）;腺癌0.2%（3/1 240）;宫颈淋巴肉瘤1例,占0.08%（1/1240）.随病变程度加重,高危型HPV-HCII阳性率逐渐增高,CIN III达95.2%,宫颈鳞癌100%,各组间比较有显著性差异（χ2=142.4,P〈0.001）.HPV-HCII的敏感度为92.7%（205/221）,特异度40.5%（406/1 003）,阴性预测率96.2%（406/422）,阳性预测率25.0%（205/818）.慢性炎症病毒负荷均值111.8,明显低于其他病变组,不同宫颈病变间病毒负荷均值无显著性差异（t=-5.534,P〉0.05）.HPV-DNA病毒负荷量〈1病例中,高度以上病变4.0%.随病毒负荷量增加,高度以上病变比率增高,从17.6%~39.1%,各组间比较差异显著（χ2=227.2,P〈0.001）.结论 HPV-HCII检测宫颈病变敏感度高,特异度低,有良好的阴性预测率.HPV-DNA病毒负荷量与宫颈病变有关.     

宫颈病变诊断中计算机辅助细胞检测与病理组织学对比分析

目的　通过与病理组织学比较 ,评价宫颈脱落细胞计算机辅助细胞检测 (CCT)在宫颈病变诊断中的准确性及应用价值。方法　首都医科大学附属北京友谊医院对 1997年 12月至 2 0 0 2年 7月行宫颈脱落细胞CCT检查的 1372例患者在电子阴道镜下取宫颈活组织进行病理组织学检查。结果　CCT结果正常为 8 75 %(12 0 / 1372 ) ,不典型鳞状细胞 (ASCUS) 6 0 0 6 % (82 4 / 1372 ) ,低度鳞状上皮内病变 (LSIL) 2 5 2 9% (347/ 1372 ) ,高度鳞状上皮内病变 (HSIL) 5 5 4 % (76 / 1372 ) ,鳞癌及腺癌分别为 0 2 9% (4 / 1372 )和 0 0 7% (1/ 1372 )。经阴道镜下多点活检后的病理组织学检查 ,诊断为炎症者 5 2 4 1% (719/ 1372 ) ,宫颈上皮内瘤变 (CIN)Ⅱ和CINⅢ增加到16 84 % (2 31/ 1372 )。ASCUS患者 10 4 4 %病理组织学结果为CINⅡ ,2 0 6 %为CINⅢ ,0 4 9%为鳞癌。CCT与病理组织学的符合率在LSIL中为 2 8 82 % ,在HSIL中为 5 2 6 3% ,在鳞癌为 75 0 0 %。CCT与病理组织学在人乳头瘤病毒 (HPV)诊断上有较大差异 (P <0 0 1)。结论　CCT与病理组织学有一定的相关性 ,可作为判断宫颈病变程度的参考指标 ,同时CCT有一定的假阴性及假阳性率。     

LEEP治疗CIN伴高危型HPV感染的临床观察

目的探讨高频电波刀电圈切除术（LEEP）治疗宫颈上皮内瘤变（CIN）伴高危型人乳头瘤病毒（HPV）感染的临床疗效。方法对116例CINⅠ～Ⅲ伴高危型HPV阳性患者进行LEEP治疗，术后3个月再次检测其宫颈HPV—DNA的负荷量，同时行阴道镜检查及宫颈活检。结果术后3个月，80％以上的CINⅠ-Ⅲ病例转为慢性炎症；宫颈HPV负荷量由术前162．81下降为1．05，转阴率47．41％，低HPV负荷组与高HPV负荷组两组之间CIN转归存在显著差异（P=0．000）。结论LEEP可以有效治疗宫颈上皮内瘤变，同时可以明显降低宫颈HPV负荷量。LEEP治疗后，宫颈病变的转归与术后高危型HPV的负荷量的高低密切相关，提示高危型HPV负荷量的检测作为CIN治疗后随访项目之一有其必要性。     

杂交捕获Ⅱ代法检测人乳头瘤病毒DNA 在宫颈病变诊断中的价值

目的通过杂交捕获Ⅱ代法(HCⅡ)人乳头瘤病毒(HPV)DNA检测与病理组织学结果相对照,探讨HPV-HCⅡ在宫颈病变诊断中的应用价值。方法2004年4月至2005年2月对因可疑宫颈病变在首都医科大学附属北京友谊医院就诊的739例患者行HPV-DNA HCⅡ检测、阴道镜检查及病理组织学检查。结果HCⅡ检测HPV-DNA高危型阴性228例,30.9%(228/739);阳性511例,69.1%(511/739)。HPV-HCⅡ检测高危型阴性病例中,低度以下病变(慢性炎症、CINⅠ)96.1%(219/228),高度病变(CINⅡ、CINⅢ及癌)3.9%(9/228)。随病变程度加重,高危型HPV感染率逐渐增高,CINⅠ73.9%,CINⅡ92.9%,CINⅢ95.8%,宫颈鳞癌100.0%,各组间比较差异有极显著性意义(P<0.01)。HPV-HCⅡ的敏感性为93.8%(135/144),特异性36.8%(219/595),阴性预测值96.1%(219/228),阳性预测值26.4%(135/511)。结论在宫颈病变的诊断中HPV-HCⅡ敏感性高,特异性低,有良好的阴性预测率。     

妊娠合并宫颈病变的阴道镜检查

妊娠期阴道镜检查中宫颈暴露困难,活检易出血,妊娠期阴道镜宫颈图像的变化,使阴道镜评估的准确性较非孕期要低。妊娠各期均可行阴道镜检查,注意止血,活检是安全的。除非可疑宫颈浸润癌,否则不应施行诊断性切除。妊娠期不宜施行宫颈管搔刮术。     

宫颈糜烂与生殖道感染关系的研究

目的　观察宫颈糜烂与生殖道感染的关系。方法　对生育年龄的 10 0例宫颈糜烂患者及 10 0例无宫颈糜烂妇女行常规妇科检查及生殖道感染病原检测。结果　宫颈糜烂以 2 5～ 3 0岁发病率最高 (70 % ) ,随年龄增加 ,糜烂发病率逐渐下降。中、重度糜烂以 3 1～ 3 5岁发生率最高 ,明显高于其他年龄组 (P <0 . 0 5 )。中、重度糜烂患者颗粒型糜烂比例 (60. 8%、 66. 6% )明显高于轻度糜烂者 (2 1 .2 % ) ,组间比较差异非常显著 (P <0 . 0 1)。 13 %宫颈糜烂患者白带黄色。经检测 ,在宫颈糜烂组生殖道感染的发病率以念珠菌感染最高 (18% ) ,其他依次为 :细菌性阴道病 (BV) (10 % )、滴虫 (6% )、衣原体 (4 % )、金黄色葡萄球菌 (2 % )、淋球菌 (1% ) ,放线菌为 0。无宫颈糜烂组发病率依次为 :念珠菌 (19% )、BV (11% )、滴虫 (7% )、衣原体 (2 % ) ,金黄色葡萄球菌、淋球菌、放线菌为 0。感染率不随宫颈糜烂程度加重而增高。所有检测项目两组感染率均无显著性差异 (P >0 . 0 5 )。结论　宫颈糜烂是育龄妇女常见病 ,是否主要由生殖道感染所致还有待进一步研究。