动态增强磁共振成像在评估女性乳房乳头乳晕血供的应用

目的探究动态增强磁共振成像(DCE-MRI)用于评估女性乳房乳头乳晕血供特点的可行性,为乳房整形手术提供乳头乳晕的血供参考。方法从2012年3月至2019年10月华中科技大学同济医学院附属同济医院影像数据库中收集女性乳腺DCE-MRI图像资料,选择未发现肿物的正常乳房的DCE-MRI图像进行研究。在西门子工作站将患者乳腺DCE-MRI图像通过图像减影获取乳房血管图像,分别对轴位、冠状位和矢状位的最大密度投影(MIP)图像进行评估,结合三维MIP图像识别所有供应乳头乳晕的血管。乳头乳晕的血供被划分为内上、内侧、内下、外上、外侧、外下、中央、上方和下方9个象限,对各个象限血管进行统计和分析,并测量血管至乳房皮肤表面投影的最大距离。采用SPSS 19.0软件进行统计分析,通过卡方检验分别比较左侧与右侧乳房的乳头乳晕复合体(NAC)血供象限分布构成比。计算血管到皮肤距离的平均值、标准差及95%置信区间,通过方差分析比较各象限血管至皮肤距离的差异。P<0.05为差异具有统计学意义。结果共收集到245例患者490只女性乳房DCE-MRI图像,其中97例患者97只乳房发现有乳腺肿物,其余393只为正常乳房(97例单侧乳房、148例双侧乳房),将其作为研究对象。患者年龄23~72岁,平均43.7岁。393只乳房(左侧200只、右侧193只)共发现有637条(左侧311条、右侧326条)乳头乳晕供应血管。在637条血管中,内上象限269条(42.2%),外上180条 (28.3%),内侧57条(8.9%),下方37条(5.8%),中央30条(4.7%),内下25条(3.9%),外下25条(3.9%),上方11条(1.7%),外侧3条(0.5%)。卡方检验表明左侧乳房和右侧乳房在NAC血供象限分布构成比差异无统计学意义(χ2 =6.4,P=0.602)。除中央象限血管以外,所有血管到皮肤表面投影最大距离的平均值为0.91 cm, 95%置信区间为0.86~0.96 cm。方差分析表明各象限供血血管到皮肤投影的最大距离,差异有统计学意义(F=11.4,P<0.001)。结论 DCE-MRI可以清晰地显示乳头乳晕的血供来源。乳头乳晕血供主要来源于内上象限和外上象限的血管,血管在皮下约1 cm深度走行。     

肠系膜囊肿的诊断与治疗

目的探讨肠系膜囊肿的诊断与治疗。方法回顾性分析2008年4月至2012年7月哈尔滨医科大学附属第一医院收治的5例肠系膜囊肿患者的临床资料,总结该病的诊断和治疗经验并分析其预后。结果肠系膜囊肿术前诊断主要依赖彩色多普勒超声、CT等影像学检查。5例患者囊肿均位于小肠系膜,行手术切除治疗,术后病理检查证实为肠系膜囊肿。患者住院时间为8～12d,术后随访时间为4～52个月,无囊肿复发及恶变发生。结论彩色多普勒超声和CT检查对肠系膜囊肿具有较高的诊断价值,确诊最终取决于病理检查结果。完整的手术切除可使患者获得理想的预后,应作为治疗该病的首选方法。     

26例无柄人工髋关节假体置换的临床观察

目的 探讨无柄人工髋关节治疗髋关节疾病的优越性.方法 总结26例应用无柄髋关节的患者与安装有柄髋关节常见合并症的对比,前者明显优于后者.结果 术后随访1～8年,平均3.5年.所有病例未出现感染、骨折脱位、神经损伤、大腿疼痛、下肢静脉拴塞、下肢不等长等并发症.结论 无柄人工髋关节的适应证、设计理念、手术实施和关节翻修上有独特的优越性,值得临床推广.     

流式细胞术-群体反应性抗体的检测在临床器官移植中的应用

目的 比较流式细胞术检测群体反应性抗体(FLOW-PRA)的方法与传统的酶联免疫吸附检测群体反应性抗体(ELIA-PRA)的方法在临床器官移植中应用的相关性、灵敏性、准确性及实用性.方法 采用FLOW-PRA和ELISA-PRA两种方法对212份等待肾移植患者的血清进行检测,对两种方法的检出结果进行比较分析.结果 FLOW-PRA和ELISA-PRA两种方法各耗时1.5h和3 h.两种方法所得结果有很好的相关性,PRA Ⅰ类和PRAⅡ类检测结果的相关系数分别为0.94和0.89.采用FLOW-PRA法检出PRA Ⅰ类和Ⅱ类阳性率分别为24.5%和18.4%,采用ELISA-PRA法检出PRAⅠ类和Ⅱ类的阳性率分别为17.9%和14.6%,FIOW-PRA法的阳性检出率明显高于ELISA-PRA法.FLOW-PRA法能准确检测到低浓度抗体及其抗体特异性.结论 与ELISA-PRA法相比.FLOW-PRA法简单快捷,有更高的敏感性和准确性,对低致敏患者有更高的阳性检出率,更适合临床器官移植对PRA的检测.     

肺炎支原体肺炎患儿肺通气功能的改变

目的观察肺炎支原体肺炎患儿肺功能的改变。方法 24例肺炎均经胸片和肺炎支原体IgM抗体检测确诊为肺炎支原体肺炎,在肺炎的急性期检测肺功能,分析其变化,并与健康对照组24例进行比较。结果肺炎支原体肺炎患儿急性期肺通气功能指标FVC、FEV1、PEF、FEF25-75均明显低于健康对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）,而恢复期各项指标均明显改善,与急性期比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论肺炎支原体肺炎患儿会发生肺通气功能障碍,易导致支气管哮喘,应定期随访,早期干预;肺通气功能测定对指导临床治疗及预后有重要作用。     

膀胱破裂20例诊治体会

我院 1992年 7月～ 2 0 0 1年 7月收治膀胱破裂 2 0例 ,报告如下。1　资料与方法1.1　一般资料　本组 2 0例 ,男 15例 ,女 5例 ,年龄 10～ 5 0岁。其中 16例由交通事故引起 ,1例高楼坠落所致 ,3例医源性损伤所致。 16例交通事故伤中并发骨盆骨折、肋骨骨折、脾破裂、尿道断裂等复合伤 11例。2 0例均行 B超检查 ,15例提示膀胱破裂 ,4例腹腔积液 (1例脾破裂 ) ,1例腹部未见异常。 2 0例均行膀胱造影 ,均提示膀胱破裂 :其中 16例为腹膜内型膀胱破裂 ,4例为腹膜外型膀胱破裂。1.2　处理方法　 18例手术治疗 ,16例腹膜内型膀胱破裂 ,均取腹正中…     

妊娠合并巨大肾积水2例

例１患者２６岁,住院号２０９４３７。于１９９５年１２月２２日,拟诊为巨大右肾积水合并妊娠入院。孕４个月,腹部极度膨隆,明显大于足月妊娠。Ｂ超检查发现腹腔巨大囊性占位病变约４０ｃｍ×３９ｃｍ×３８ｃｍ。左肾外形略增大,右肾显示不清。左下腹宫腔内可见孕４个月大小胎儿,胎心好。膀胱镜检查：见左输尿管口开闭活动及喷尿正常,未见右输尿管口及喷尿。住院经一周保胎治疗后,在连续硬膜外麻醉下行剖腹探查术,术中探查见右肾呈巨大囊性变,充满腹腔,囊壁薄而光滑。钝性分离囊壁,穿刺并切开囊壁,吸出淡黄色清亮液体约１５…     

巨大肾积水伴妊娠二例报告

例１,２６岁。孕４个月,右腰部胀痛２个月,于１９９５年１２月２２日入院。体检：腹部极度膨隆、明显大于妊娠月,右腰腹部隆起,可触及巨大囊性包块,边界不清、压痛。实验室检查：尿常规白细胞＋＋,血生化及肝、肾功能正常。Ｂ超示腹腔右侧有４０ｃｍ×３９ｃｍ×３８ｃｍ巨大囊性占位,４０ｃｍ×３９ｃｍ×３８ｃｍ大小。右肾显示不清,左肾外形略大。左下腹宫腔内可见孕４个月大小的胎儿,胎心好。ＭＲＩ示右肾盂、输尿管巨大积水,左肾外形略大。膀胱镜检查见左输尿管口开闭活动及喷尿正常,右输尿管口未见喷尿,逆行插管失败。经…     

PFNA结合中医治疗老年股骨粗隆间骨折

目的探讨微创防旋股骨近端骨折髓内针（PFNA）结合中医治疗,对老年股骨粗隆间骨折的治疗效果。方法对63例采用微创PFNA内固定结合中医治疗老年股骨粗隆间骨折患者进行分析,其中男22例,女41例;年龄60—83岁,平均70．5岁。均在伤后1周在C型臂x线机透视下闭合复位后采用PFNA内固定治疗。结果4例患者早期出现髋关节疼痛,2例患者出现肺部感染,1例患者出现下肢静脉血栓,其余患者皆获满意疗效。术后随访6—36个月,平均19．5个月。参照Harris髋关节创伤后功能评分标准,得分为（90．5±3．3）分。结论微创PFNA结合中医治疗老年股骨粗隆间骨折,减少患者术后并发症,利于骨折愈合,取得满意疗效。     

发囊基因芯片法和血样单克隆抗体法在HLA-Ⅱ类分型中的比较研究

目的 同步双盲法研究单克隆抗体法和基因芯片法在HLA分型中的准确性、重复性和实用性。方法 研究样本46份，单克隆抗体法采用一步法单抗分型技术，基因芯片法采用寡核苷酸芯片技术。结果 46份标本的单克隆抗体法和基因芯片法分型成功，对有差异的结果进行基因芯片法复查，重复率100％。单克隆抗体法耗时1.5h，基因芯片法耗时3.5h。基因芯片法的漏检率低于单克隆抗体法。两种方法主要在对DR2(DR15，DR16)的检测结果上不一致。结论 目前HLA-Ⅱ类抗原的分型，尤其是临床大样本分型，可以采用单克隆抗体分型技术进行快速分型。对于要求精细配型的骨髓移植，应该采用基因芯片分型或其他DNA分型技术。对于单克隆抗体分型结果可疑的样本应用基因芯片分型确认。