C反应蛋白与A型主动脉夹层术后急性肾损伤的相关性

目的 探讨A型主动脉夹层患者术前C反应蛋白（C reaction protein,CRP）水平与手术后急性肾损伤（acute kidney injury,AKI）的发生的关系。方法 回顾性分析120例因急性A型主动脉夹层患者的病例资料,根据术后是否发生AKI将患者分为AKI组和非AKI组,分析患者术前、术中及术后基本信息,Logistic回归分析影响AKI发生的独立危险因素,ROC曲线判断CRP的诊断价值。结果 单因素分析结果显示AKI组患者的体重指数、C反应蛋白含量、血肌酐水平和尿素氮水平均高于非AKI组患者,差异有统计学意义（P<0.05）,Logistic回归分析证实,术前CRP高表达是发生AKI的独立危险因素。CRP预测A型动脉夹层患者术后AKI的ROC曲线下面积为0.842,敏感度为86.4%,特异性为69.8%。结论 A型主动脉夹层术前CRP与手术后发生AKI显著相关,是术后发生AKI及需RRT治疗的独立危险因素。     

大剂量短程使用复方维生素的临床观察

目的:研究大剂量、短程使用复方维生素的临床疗效及安全性。方法:复方维生素治疗组:入选2006年2月～2006年5月的患者60例,包括感染性疾病、创伤性疾病、实体肿瘤术后化疗3类。分为Ⅰ、Ⅱ两组,分别使用2mL.d-1与4mL.d-1剂量的复方维生素观察疗效及安全性;对照组:选2005年10月～2006年1月未经复方维生素治疗的类似患者67例为对照组;两组的年龄、性别、病种和并发症比较均无显著意义(P>0.05)。结果:(1)治疗组与对照组比较使用复方维生素对治疗疾病的主要症状具有显著性意义(P<0.01)。(2)治疗组与对照组的疗效指标比较具有显著性差异(P<0.05)。(3)治疗组的Ⅰ、Ⅱ组主要症状与安全性比较无显著差义(P>0.05);疗效指标比较具有显著意义(P<0.05)。结论:复方维生素对临床重症患者具有协同治疗作用;连续5天的4mL/天使用计量是安全有效的。     

不同剂量尿激酶经导管溶栓治疗下肢深静脉血栓形成的疗效

目的:探讨不同剂量尿激酶在经导管溶栓治疗急性下肢深静脉血栓形成(DVT)中的有效性及安全性。方法:使用经导管溶栓治疗DVT,并按尿激酶用量、给药频率将患者分组,比较溶栓效果及随访结果差异。结果:100例患者治疗前后凝血指标结果显示尿激酶溶栓对纤维蛋白原(Fg)、血浆凝血酶原时间(PT)、D-二聚体的影响较大(P0.05)。尿激酶剂量及频次分别为12.5万U/d、25万U/d、50万U/d,血栓溶解率分别是(44.65±6.29)%、(54.10±6.74)%及(55.01±7.85)%,12.5万U/d用量血栓溶解率较低,差异均有统计学意义(P0.05)。尿激酶相同用量患者,2次/d的血栓溶解率高于1次/d(P0.05)。出院后随访,患者一般情况渐渐明显改善,且随访期间各指标总体评分渐改善(P0.05)。出院后1年肢体沉重、肿胀感基本消失。结论:尿激酶每日用量在25万U能达到较高的血栓溶解率和低的出血风险,且增加每日尿激酶给药频率,可以提高血栓溶解率。     

球囊扩张压力、时间及周期对动脉再狭窄与外膜滋养血管增生的影响

目的探讨不同压力、时间、周期球囊扩张后动脉外膜滋养血管增生与动脉再狭窄关系。方法前瞻性选取2015年1月至2017年7月收治的下肢动脉硬化闭塞症患者80例,术前CT血管造影(CTA)提示股浅动脉狭窄超65%。根据球囊扩张压力、时间、周期不同分为4组:Ⅰ组(n=20)6 atm,2 min×1次;Ⅱ组(n=20)10 atm,2 min×1次;III组(n=20)6 atm,4 min×1次;Ⅳ组(n=20)6 atm,2 min×2次,间隔5 min。于术前、术后3 d、术后3个月行踝肱指数测定(ABI)、多普勒超声及超声造影检查,评估不同球囊扩张压力、时间及周期对ABI、动脉狭窄程度、血流动力学改善程度影响,并评估与滋养血管关系。结果不同压力、时间及周期球囊扩张术后3 d均能明显改善患者ABI指数、狭窄程度及血流动力学,差异有统计学意义(P0.05);但术后3个月ABI指数、狭窄程度及血流动力学均较术后3 d明显降低(P0.05),而组间比较无显著差异(P0.05)。且与术前、术后动脉外膜滋养血管增生情况相一致。结论球囊扩张可导致动脉内膜显著增厚,动脉外膜VV显著增生,并且当球囊扩张压力超过一定程度,增生的强度与球囊扩张的压力、时间和周期无显著相关性。     

步行锻炼治疗下肢缺血症

目的:评估步行锻炼治疗下肢缺血性间歇性跛行(IC)的疗效.方法:选择IC患者16例(26条患肢),作步行锻炼(每周在步行机上行走锻炼2次,辅以相应的药物治疗)3个月.结果:治疗3个月后,除1条患肢外,所有患肢的缺血表现均有改善或消失,无痛行走距离(PWD)和最大行走距离(MWD)分别提高263.1%和292.7%.结论:步行锻炼是治疗IC有效的方法.     

术前应用彩色多普勒定位治疗下肢静脉性溃疡的临床分析

目的:探讨术前应用彩色多普勒定位治疗下肢静脉性溃疡的临床疗效。方法:采用回顾性方法分析我院收治的下肢静脉性溃疡患者临床资料,通过术前彩色多普勒定位,腔内激光治疗。结果:本组80例下肢静脉曲张性溃疡手术均顺利进行,术后浅静脉曲张消失,患侧肢体酸胀、疼痛等症状明显缓解,术后2~3d大多数溃疡结痂、干燥。患者住院时间为(5.5±2.5)d,溃疡愈合时间为(3.6±2.0)周。结论:术前应用彩色多普勒定位治疗下肢静脉性溃疡的临床疗效明显,预后较好,复发率低,值得临床借鉴。