腹腔镜手术中意外胆囊癌的临床处理分析

目的:探讨在腹腔镜胆囊切除术(LC)中意外发现胆囊癌的治疗方法。方法:对14例LC时意外发现的胆囊癌患者的临床资料进行回顾性分析。结果:4例NevinⅠ、Ⅱ期患者行单纯LC,2例Ⅲ期和3例Ⅳ期患者行LC中转开腹+局部淋巴结清扫术+肝脏楔形切除术,5例Ⅴ期患者行胆囊姑息性切除术。全组意外胆囊癌的发生率为0.06%。结论:Ⅰ期的意外胆囊癌行LC可达到根治目的,Ⅱ期行胆囊切除+肝脏部分切除+术后化疗,Ⅲ、Ⅳ期需行胆囊癌根治术,Ⅴ期根据情况行胆囊切除或姑息手术。     

腹股沟疝合并2型糖尿病患者的围手术期处理

无张力疝修补术应用于2型糖尿病患者时,可能会发生假体感染等相关并发症,重则甚至需手术取出修补材料。所以,对腹股沟疝合并2型糖尿病的患者,术前应予相应处理,以避免或减少手术复发[1]。新疆兵团农九师医院自2002年开展首例无张力疝修补术至今,     

腹腔镜胆囊阑尾联合手术的临床应用

在传统的开腹手术中常因两处病灶相距远，切口部位病灶的诊断和处理比较困难，创伤面积也较大，腹腔镜手术突出地表现为戳口微小，创伤轻，而且灵活机动，为腹腔镜下联合处理多种腹部病灶提供了可能。腹腔镜联合手术指的是在一次腹腔镜手术中同时实施处理两种或两种以上腹部病变的手术，我科自1998年以来利用腹腔镜这一优势进行腹腔镜下胆囊和阑尾联合切除82例，效果良好，现报道如下：     

微型腹腔镜治疗小儿高位隐睾1例报告

一、病例简介： 患儿，3岁，因出生后左侧阴囊内睾丸缺如入院。查体：在左侧阴囊内，腹股沟及邻近部位均不能扪及睾丸。彩超在近内环口处探及类睾丸样回声团。术前作血常规，凝血功能，肝、肾功和离子、心电图、胸片，除外手术禁忌症。经术晨禁食水，术前排空膀胱等手术常规准备，于2004年10月28日行微型腹腔镜探查术。     

肠外瘘营养支持中糖代谢障碍1例

患者，男，70岁。既往体健，发现胃癌1个月人住我院。人院体检发现患者患有糖尿病，血糖7．6mmol／L。行胃癌根治术。毕Ⅱ式吻合术后第2天出现胰瘘。术后第7天出现全身感染、胃瘘及横结肠瘘，同时合并有反复性消化道大出血。Hb最低时61g／L，白蛋白21g／L，血糖在12．3—25．6mmol／L之间波动。在纠正全身感染、水电解质平衡紊乱、出血的同时，给予肠外营养3765．6～7531．2kJ之间，长达3个月之久，胰岛素用量最高时达100U／d，     

腹腔镜胆囊切除术中意外胆囊癌临床分析

腹腔镜胆囊切除术（laparoscopic cholecysteotomv，LC）目前已成为治疗胆囊良性疾病的标准术式，在术中或术后病理组织学检查发现的胆囊癌被称为意外胆囊癌（unsuspected gallbladder carcinoma，UGC）。发现胆囊癌后的进一步处理对患者预后有较大的影响，我院行LC30000余例，发现UGC17例,报道如下。     

充填式无张力疝修补术与lichtenstein修补术治疗腹股沟疝的对比研究

目的探讨Lichtenstein修补术治疗腹股沟疝的应用价值。方法对腹股沟疝患者施行Lichtenstein修补术115例，充填式无张力疝修补术（Rutkow修补术）135例；比较两组患者的手术时间、术后恢复情况及复发率。随访中位数19个月。结果两组手术时间差异无统计学意义（P〉0．05）。在术后下床活动时间、生活自理时间、住院天数、恢复日常工作天数方面，Lichtenstein组与充填式无张力疝修补术组差异无统计学意义（均P〉0．05）。Lichtenstein组、Rutkow组的手术均无明显并发症，复发率分别为0％、0．7％，差异无显著性。结论Lichtenstein修补术是腹股沟疝的良好修补法。     

脱细胞细胞外基质组织补片修补腹壁疝二例

例1 女,65岁,维吾尔族,巨大难复性白线疝.病史6年,疝块不能回纳半年,时有隐痛.     

腹腔镜治疗食管裂孔疝的临床应用

目的探讨使用腹腔镜行食管裂孔疝修补术的疗效和安全性。方法对26例食管裂孔疝患者使用腹腔镜行食管裂孔疝修补术，其中16例做胃底270。部分折叠术（Toupet术），10例做胃底360°胃底折叠术（Nissen术）。19例应用补片修补疵缺口，7例采用7号丝线缝合。结果26例腹腔镜食管裂孔疝修补术全部获得成功。手术时间30～190min，平均110min，失血10～50ml；术后24～48h进流质饮食，无术后并发症；术后平均住院5．7d。结论26例患者的反酸症状均在24h内缓解，术后停用抗酸药物，修补术具有疗效确定、安全和创伤小的优点。值得进一步推广应用。     

食管裂孔疝的腹腔镜治疗

目的:探讨使用腹腔镜行食管裂孔疝修补术的疗效和安全牲.方法:对62例食管裂孔疝患者行腹腔镜食管裂孔疝修补术,其中46例做胃底270o部分折叠术(Toupet术),16例做胃底360o折叠术(Nissen术).21例应用补片修补疝缺口,41例采用7号丝线缝合.随访时间中位数18个月.结果:62例腹腔镜食管裂孔疝修补术全部成功.手术时间110(30～190)min,失血10～50 mL;术后24～48 h进流质饮食,无术后并发症;术后平均住院5.7 d.结论:腹腔镜食管裂孔疝修补术具有疗效确定、安全和创伤小的优点,值得进一步推广应用.