脾囊肿的诊断与治疗(附9例报告)

目的 探讨脾囊肿的诊断与治疗方法。方法 对我院1995—2001年收治的9例脾囊肿患者的临床资料进行回顾性分析。结果 9例脾囊肿患者均行手术治疗，行全脾切除7例，其中保留副脾l例，2例行脾片网膜囊内移植；2例行囊肿及部分脾切除。本组均治愈，经随访11个月一lo年，均未发现有与手术相关的并发症。结论 脾囊肿少见；诊断主要依靠B超及CT检查；以手术治疗为主，可选择全脾切除、半脾成脾部分切除，尽可能行保脾手术。     

儿童急性化脓性骨髓炎41例诊治分析

由于儿童骨骼的生理及解剖的特异性,急性化脓性骨髓炎以儿童多见.随着生活条件及卫生状况的改善和提高,近年来大城市,血源性骨髓炎已很少见,但在农村地区,本病仍是常见病,往往因诊治不当而影响疗效.我院近5年共收治且资料完整者41例,疗效满意,现予以总结下下.     

吉西他滨联合奥沙利铂经肝动脉化疗栓塞防治肝癌术后复发

目的:探讨吉西他滨联合奥沙利铂经肝动脉化疗栓塞(transcatheter arterial chemoembolization,TACE)在防治肝癌高危患者术后复发中的价值.方法:回顾性分析肝癌术后复发高危患者120例,88例术后3-6wk接受TACE治疗为TACE组,其中43例采用吉西他滨联合奥沙利铂组成的GEMOX方案(GEMOX组),45例使用传统化疗药物方案(对照组);32例因其他原因未接受TACE治疗作为为单纯手术组.通过6mo、12mo的随访,比较各组6mo、12mo术后复发率.结果:TACE组术后6mo、12mo肝内复发率(20.5%、43.8%)明显低于单纯手术组(37.5%、59.4%),两者均有统计学意义(χ2=6.512、4.573,P<0.05).在TACE组中,GEMOX组6mo术后复发率(11.6%)较对照组(28.9%)低,差异有统计学意义(χ2=4.026,P<0.05),两组12mo术后复发率无明显差异(χ2=0.876,P>0.05);在TACE不良反应中,GEMOX组白细胞减少及恶心、呕吐发生率较对照组低,差异有统计学意义(Z=-2.156、-2.295,P<0.05).结论:对肝癌术后复发高危患者进行预防性TACE有助于减少或延缓术后近期复发率,吉西他滨联合奥沙利铂方案疗效更佳.     

内翻式大隐静脉剥脱术对交通支反流的影响

目的：探讨内翻式大隐静脉剥脱术对反流交通支的影响。 方法：选择2010年3月—2012年3月收治的合并有交通支反流的下肢静脉曲张患者36例（39条患肢）行内翻式大隐静脉剥脱术治疗,术后采用临床表现严重程度评分（VCSS）评估临床症状的改善情况,采用超声观察交通支反流的变化情况。 结果：36例患者均获术后1年随访。术前VCSS为5.12±1.36,术后1年为1.25±1.48,两者间差异有统计学意义（P<0.05）。术前超声检查出反流交通支143条,位于大腿部的反流交通支34条,位于小腿部的反流交通支109条;术后1年超声复查共检查发现原反流交通支仍存在28条（19.6%）,位于大腿部的反流交通支2条（5.9%）,位于小腿部的反流交通支26条（23.9%）。 结论：对合并交通支反流的静脉曲张患者仅施以浅静脉手术就可以达到改善症状及减少反流交通支的目的,浅静脉手术疗效不佳时再进行交通支手术。     

短发夹RNA／MDR1逆转肝细胞癌多药耐药

有关RNA干扰（RNAi）逆转肿瘤多药耐药的实验研究报道较多，但绝大多数为细胞水平的体外实验。有报道将小RNA（siRNA）直接体内注射成功抑制目的基因表达…，但由于siRNA的不稳定性以及直接注射后的表达效率低下等问题，其可靠性值得商讨。我们在体外研究的基础上，探讨多药耐药基因（MDRI）的dsRNA质粒表达载体（PSUPER—shR-NA／MDR1）体内转染抑制多药耐药基因MDR1／p—gp表达的可能性。     

干扰素α抑制乙肝病毒X蛋白诱导的肝癌转移的分子机制研究

目的 研究干扰素α抑制乙肝病毒X蛋白诱导肝细胞癌侵袭转移的分子机制,为肝癌的临床治疗研究提供实验依据.方法 采用脂质体法构建pcDNA 3.1-HBx质粒转染CCL13细胞,将CCL13/HBx细胞与干扰素-α共培养,并用RT-PCR、Western Blot从mRNA和蛋白质水平检测CCL13/pcDNA3.1、CCL13/HBx、CCL13/HBx-INF-α中p202、PTEN基因表达,Transwell实验检测CCL13/pcDNA3.1、CCL13/HBx、CCL13/HBx-INF-α细胞侵袭能力.结果 CCL13/HBx细胞中p202、PTEN基因的mRNA及蛋白表达水平明显低于CCL13/pcDNA3.1细胞和CCL13/HBx-INF-α细胞(P＜0.05),而CCL13/pcDNA3.1细胞与CCL13/HBx-INF-α细胞间表达差异无统计学意义(P＞0.05).CCL13/HBx细胞通过Matrigel的细胞数[(37.2±3.8)个/HP]明显多于CCL13/pcDNA3.1[(6.4±1.2)个/HP,t=8.369,P＜0.05]和CCL13/HBx-INF-α细胞[(7.6±1.3)个/HP,t=7.256,P＜0.05],而CCL13/pcDNA3.1与CCL13/HBx-INF-α细胞间差异无统计学意义(P＞0.05).结论 干扰素α可能通过上调乙肝病毒X蛋白所介导的p202基因、PTEN基因表达,抑制肝癌细胞的侵袭转移.     

体部伽马刀治疗对肝细胞癌病人免疫功能的影响

目的观察体部伽马刀治疗对肝细胞癌病人免疫功能的影响。方法用体部伽玛刀对60例肝癌病人进行治疗,测定治疗前、后病人T细胞、NK细胞和红细胞免疫参数的变化。结果所有病人行体部伽玛刀治疗后1周T细胞、NK细胞免疫功能均无明显变化,但红细胞免疫功能显著增强（P〈0．01）;治疗后1月T细胞、NK细胞、红细胞免疫功能均明显增强并达高峰（P〈0．01）,此后逐渐降低。结论体部伽玛刀治疗肝细胞癌安全、有效,同时能增强病人免疫功能,且治疗1月时免疫功能达高峰后逐渐下降。     

肿瘤多药耐药形成机制研究进展

恶性肿瘤的发病率呈逐渐上升趋势,死亡率位居心脑血管疾病之后,大多数肿瘤治疗以手术为主的综合治疗。化疗是肿瘤综合疗法的方法之一,广泛用于术前、术中及术后。但多药耐药（Multidrug resistance,MDR）现象影响了化疗对恶性肿瘤的疗效,多药耐药的逆转一直是肿瘤治疗研究的热点,近年来,肿瘤多药耐药机制研究的进展很快,本文就其研究进展作一综述．     

Ligasure联合超声刀在肝胆外科开腹手术中的应用

目的 探讨Ligasure联合超声刀在肝胆外科开腹手术中应用的效果和安全性.方法 将2006年9月至2008年9月接受开腹手术的患者分为联合手术组158例、传统手术组129例,分别接受联合应用Ligasure和超声刀开腹手术及传统开腹手术,并根据具体手术方式进一步分为不同的亚组,比较两组手术患者对应亚组间手术时间、术中出血量、术后引流管放置时间、术后住院天数.结果 联合手术组平均手术时间、术中出血量、术后引流管放置天数、术后住院天数均明显低于传统手术组,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 联合应用超声刀和Ligasure施行肝胆外科开腹手术可以缩短手术时间,减少术中出血,缩短术后引流管放置时间和术后住院天数.     

急诊左半结肠切除Ⅰ吻合术47例(摘要)

作者总结了经治急诊左半结肠Ⅰ期切除吻合47例,就其手术适应证、利弊、预防吻合口瘘的措施进行分析,论证了其可行性。全组病例无吻合口瘘。指出凡是病变能切除、梗阻时间短、肠腔扩张和炎性水肿不明显,梗阻结肠经手术中灌洗减压肠管断端口径相差小于2倍、腹腔污染轻、机体情况较好者均可行急诊左半结肠一期切除吻合。预防吻合口瘘的措施包括术前全身情况的改善、术中开放清洁肠道、肠管减压、抗生素溶液反复肠腔灌洗,术后畅通引流,加强支持疗法、抗感染治疗等。术中抗生素溶液反复肠腔灌洗以达尽可能清洁肠道、肠管减压、注意吻合口良好血运、通畅及术后肠道、术野引流通畅是关键。必须做到上要空、口要正、下要通和引流要放过危险期的要领。认为在基层医院老年结肠癌性梗阻急诊病例常见,分期手术后护理及配套工作跟不上的现状下,急诊左半结肠,期切除吻合是可行的。