掌侧锁定钢板治疗桡骨远端不稳定骨折

目的探讨掌侧锁定钢板治疗桡骨远端不稳定骨折的治疗效果。方法对56例桡骨远端不稳定骨折患者采用切开复位掌侧锁定钢板内固定治疗,其中13例复位后骨缺损严重者行人工骨植骨。结果 56例均获随访,时间13~24个月。X线片显示骨折全部愈合。按Gadand-Werley评分标准:优12例,良33例,可10例,差1例。发生腕管综合征4例,拇伸肌腱激惹3例,局部疼痛1例。结论掌侧锁定钢板能有效维持桡骨远端不稳定骨折的复位,但存在各种并发症,处理得当基本能获得满意的腕关节功能。     

血友病性关节炎关节置换术后个性化预防血栓治疗的临床观察

目的 :观察血友病性关节炎关节置换术后个性化预防血栓治疗的临床意义。方法 :自2005年9月至2013年10月,11例甲型血友病性关节炎患者行关节置换术,共手术14次,其中包括1例双膝计1次,左膝6次,右膝5次,髋关节2次。11例均为男性,年龄23~57岁,平均(36.1±11.0)岁,平均体重(64.1±8.9)kg。术前结合影像学和实验室检查准确诊断和分型,评估关节功能和术后静脉血栓栓塞出现的风险,围手术期动态监测患者FactorⅧ∶C、血常规和凝血功能。结合术前风险评估,术后根据检测结果个性化调整替代药物重组人凝血因子Ⅷ(拜科奇)剂量进行预防血栓治疗,观察患者血栓发病率。同时将患者分为术后远端关节活动组和非活动组,观察记录两组患者的凝血类各项指标和出院时间。结果:根据术后FactorⅧ∶C,凝血类和血常规检查动态调整替代疗法预防血栓,纳入研究11例均未发生术后深静脉血栓或肺栓塞。早期指导肢体远端关节活动患者术后短期内APTT高于非活动组,D-2聚体低于非活动组,术后出院时间短于非活动组。结论:血友病性关节炎关节置换术后由于自身凝血功能障碍易发生出血,但并不意味着此类患者无术后血栓形成风险,根据动态检测调整替代药物剂量,完成个性化术后预防血栓、止血和凝血因子代替治疗的平衡,同时配合术后肢体远端功能,可以大大降低血栓风险,并且缩短出院时间。     

降糖中药对糖尿病大鼠股骨干骨折愈合后抗弯曲强度影响

目的：观察降糖中药对糖尿病大鼠股骨干骨折愈合后抗弯曲强度的影响。方法将20只SD雄性大鼠（400±20）g,随机分为对照组和实验组,所有大鼠腹腔注射35mg/kg链脲佐菌素（STZ）,于注射后24h和48h测量血糖值,分析数据并确认造模成功后予高糖、高脂饲养1周,行大鼠左侧股骨干骨折和髓内固定术,实验组大鼠每天早、晚予5ml降糖中药灌胃,对照组予等量0.9%生理盐水灌胃。30d后取所有大鼠左侧股骨,测量股骨最大直径、弯曲载荷和弹性模量。结果对照组与实验组的血糖注射STZ前与后24h、72h差异有统计学意义（P〈0.01）,实验组左侧股骨干最大直径与对照组比较减小,差异有统计学意义（P〈0.01）,实验组最大弯曲载荷和弹性模量比对照组增大,差异有统计学意义（P〈0.01）。结论糖尿病大鼠造模成功,糖尿病大鼠的骨折愈合速度相对正常大鼠缓慢,降糖中药可以促进糖尿病大鼠骨折愈合,增强骨折愈合后骨干的抗弯曲强度。