3D与2D腹腔镜直肠癌根治术近期疗效的观察

目的:对比3D和2D腹腔镜治疗直肠癌的临床近期效果。方法:回顾性分析经腹腔镜行Miles及Dixon术根治性切除直肠癌患者35例临床资料。根据所用腹腔镜类型分为3D腹腔镜组(18例)和2D腹腔镜组(17例),比较两组近期疗效。结果:3D和2D腹腔镜组在年龄、性别、肿瘤分期、术式等方面差异均无统计学意义(P0.05);3D腹腔镜组手术时间较2D腹腔镜组明显缩短(P0.05),两组中转开腹率、术中出血量、排气时间、留置导尿管时间、并发症发生率差异无统计学意义(P0.05);平均随访时间为(13.28±2.15)个月。3D腹腔镜组随访期间复发率和病死率分别为44.44%和16.67%,2D腹腔镜组分别为41.18%和17.65%(P0.05)。结论:3D腹腔镜直肠癌根治术较2D腹腔镜直肠癌根治术缩短了手术时间;近期临床疗效无明显差异。     

大肠癌术后早期肠内营养支持对术后恢复的影响

目的 探讨大肠癌术后早期肠内营养支持对术后恢复的影响.方法 将86例患者随机分成胃肠外组(PN)41例,胃肠内组(EN)45例,分别于大肠癌术后早期给予肠外营养制剂及肠内营养制剂,观察术前第3天及术后第5天、第8天细胞和体液免疫指标、白蛋白、体重等变化.结果 PN、EN术后第5天组间比较:白蛋白、前白蛋白、IgA、IgM、淋巴细胞指标P＜0.05;PN、EN术后第8天组间比较:白蛋白、前白蛋白、淋巴细胞指标P＜0.05;IgA、IgM指标P＜0.01.结论 大肠癌术后早期给千肠内营养支持,可提高患者术后营养状况及免疫力,提升血清前白蛋白和白蛋白水平,减少并发症,明显加速患者康复.     

混合痔运用吻合器痔上黏膜环切术治疗的效果分析

目的探讨混合痔运用吻合器痔上黏膜环切术治疗的效果。方法78例混合痔患者,随机划分为研究组与常规组,每组39例。常规组运用外剥内扎术,研究组运用吻合器痔上黏膜环切术治疗,观察比较两组治疗效果、疼痛评分、手术时间、手术出血量、术后住院时间以及术后并发症发生情况。结果研究组治愈率97.44%高于常规组的84.62%,差异具有统计学意义(P<0.05)。术后1、2、3 d,研究组的视觉模拟评分法(VAS)评分分别为(3.25±1.19)、(2.75±1.27)、(2.09±0.97)分,均低于常规组的(4.89±1.35)、(3.83±1.45)、(2.67±1.04)分,差异均具有统计学意义(P<0.05)。研究组手术时间(3.51±0.49)min、术后住院时间(2.87±0.44)d均短于常规组的(5.14±0.76)min、(4.92±0.81)d,手术出血量(23.48±4.17)ml少于常规组的(45.93±5.72)ml,差异均具有统计学意义(P<0.05)。研究组术后肛门狭窄、排便困难、排便失控、肛门坠胀、尿潴留、伤口水肿发生率均低于常规组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论吻合器痔上黏膜环切术应用于混合痔治疗中,比常规外剥内扎术有更好的治疗效果,治愈率更高,术后疼痛度低,治疗与恢复速度更快,患者治疗体验更好。     

肝缺血/再灌注损伤中NO的作用及意义

自本世纪 80年代以来内源性 NO被发现 ,其重要的生理及病理作用已引起越来越多的注意。目前为止关于 NO的新发现日益增多 ,为临床治疗与 NO有关的疾病提供了广阔前景。正常情况下 ,肝脏内 NO合成及清除处于动态的平衡状态 ,以发挥生理作用。当出现缺血 /再灌注 (I/R)损伤时 ,NO及氧自由基生成与清除便会发生失调 ,出现病理变化。1　I/R期 NO的变化I/R情况下 ,NO在不同时限内相应的定量分析尚无明确定论 ,有观点认为肝脏病理损伤与 NO定量呈正相关 [1 ,2 ]。实验发现 [2 ,3] SD雄性大鼠被阻断肝门 15 min后可见 GOT、GPT、L DH…     

褥疮愈合膏治疗重度褥疮效果的研究

目的 探讨褥疮愈合膏治疗重度褥疮效果的研究.方法 将120例患者区组随机化分组,分成治疗组、对照Ⅰ组、对照Ⅱ组各40例,给予系统治疗.结果 治疗组褥疮创面愈合率明显优于两对照组,总有效率85%,P＜0.01.治疗组褥疮创面分泌物致病细菌培养阳性率明显低于两对照组,抑菌率78%,P＜0.05.对金黄色葡萄球菌、绿脓杆菌、...     

腹股沟疝的个性化治疗

个性化治疗日渐成为普通外科的一种趋势,受到很多专家学者和临床医生的重视,腹股沟疝的治疗也是这样.随着新的观念、新的技术不断涌现,腹股沟疝治疗方法的选择成为困扰临床医生的新问题.本文就如何认识腹股沟疝的个性化治疗进行探讨.     

透明质酸钠凝胶预防术后肠粘连的随机对照研究

目的评价透明质酸钠凝胶对预防性肠造口术后预防粘连的有效性和安全性。方法采用前瞻性、多中心、随机和对照的方法, 将来自6家医院的124例接受预防性肠造口术患者随机分配至透明质酸钠凝胶治疗组(59例)和空白对照组(65例)。比较两组在造口还纳手术时造口区域切口周围中、重度粘连发生率和安全性。结果研究组造口区域切口周围中、重度粘连发生率为6.3%, 空白对照组为32.6%, 研究组和空白对照组相比差异有统计学意义(P<0.05)。结论透明质酸钠凝胶可安全有效地减少术后中、重度肠粘连发生率。     

黄腐酸钠对大白鼠肝缺血/再灌注微循环作用的实验研究

目的　探讨通过肝缺血 /再灌期 ( ischem ia and reperfusion I/ R)给予药物预处理动物模型来探索不同药物、不同给药途径防治肝脏 I/ R期损伤的有效方法。方法　 60只 Wistar大鼠分成 5组 :A组 (正常对照组 )、B组 ( I/ R期无药物干预模型组 )、C( 10 % L- arg静注干预组 )、D组 ( 1% SF静注干预组 )、E组 ( 2 % SF实验前 3 d口服干预组 ) ,动脉夹阻断肝门 4 5 min后去除动脉夹再灌注 1h。于阻断肝门前、阻断后 4 5 m in、再灌注 1h测定肝脏微循环血流量 ,检测血清 AL T、AST值 ,同时取测定点处肝脏组织病理进行光镜、电镜观察分析。分别用统计学 t检验及单因素方差析的方法比较 5组间的差异和意义。结果　阻断肝门前 E组肝脏微循环血流量明显高于 A、B、C、D组 ( P<0 .0 1) ,阻断 4 5 m in时 B、C、D、E组微循环血流量均呈一致下降趋势 ,E组再灌注 1h后回升至 2 8.3 9± 0 .83 ( V) ,与 B组 2 4 .71± 0 .4 5 ( V)比较明显增高 ( P<0 .0 5 )。病理分析证实 I/ R期肝组织损伤主要发生在再灌注初期肝小叶的中央静脉区及肝腺泡 区 ,光镜半定量分析显示 E组肝细胞坏死数目明显减少 ( P<0 .0 5 )。结论　阻断肝门后肝脏微循环明显下降 ,再灌注早期可回升 ,但不能达到正常值。黄腐酸钠 ( SF)可提高正常肝脏     

腹腔镜胆囊切除术胆管损伤的原因与防治

目的:探讨腹腔镜胆囊切除术中胆道损伤的原因及防治方法。方法:回顾性分析2000—2006年行腹腔镜胆囊切除的临床资料:胆道损伤21例,13例行二期手术,3例因并发症三次手术。结果:本组1例二次手术后合并肺部感染死亡5例在二三次术后偶感间断性上腹痛,1例有轻微粘连性肠梗阻症状,其余患者恢复顺利。结论:规范的操作,胆囊三角良好的解剖,辨清肝总管、胆总管和胆囊管之间的解剖关系,正确处理胆囊管,必要时中转开腹及胆道造影,是避免肝外胆管损伤的关键。