颈深筋膜及筋膜间隙的计算机三维重建

目的 :对颈深筋膜及深筋膜间隙进行计算机三维重建以显示其立体结构。方法 :用生物塑化技术制作薄层断面标本 ,在SGI工作站上 ,采用双线提取筋膜及间隙轮廓的方法对颈深筋膜及其间隙进行了三维重建。结果 :重建出咽后间隙、颈动脉间隙和内脏间隙及颈部的大血管和重要器官。重建结构均能单独显示、任意搭配显示或总体显示 ,可在三维空间位置上绕任意轴旋转任意角度。结构 :用双线法提取筋膜及间隙轮廓 ,能重建出筋膜间隙并能同时清楚显示间隙内的结构 ,为筋膜间隙的计算机三维重建提供了一种新的方法     

永久起搏器植入术后致锁骨下静脉血栓的治疗

植入永久起搏器是治疗严重缓慢心律失常最有效的方法，我院1997年8月至2003年8月间成功植入起搏器283例，术后并发锁骨下静脉血栓形成8例(2．8％)，经有效治疗全部治愈，现报告如下。     

骨髓间充质干细胞体外定向诱导分化为心肌样细胞的实验研究

目的 研究大鼠骨髓间充质干细胞的体外培养及向心肌样细胞转化的条件。方法 获取成年大鼠胫骨干骨髓，采用贴壁法进行间充质干细胞的培养、传代，观察经5-氮胞苷诱导后骨髓间充质干细胞的生长和分化。结果 大鼠骨髓基质细胞贴壁旱集落生长，5-氮胞苷诱导骨髓基质细胞转化为心肌样细胞，结论 骨髓基质细胞能够在体外被诱导分化为心肌样细胞，为自体心肌细胞移植提供了一种良好的来源。     

联合术式合并异体肌腱重建圆韧带治疗小儿发育性髋关节脱位

目的探讨联合术式合并异体肌腱重建圆韧带治疗小儿发育性髋关节脱位(DDH)的手术方法及疗效。方法对48例小儿DDH患者(56髋)行软组织松解、股骨上段截骨、Salter或Pemberton髂骨截骨及异体肌腱移植、重建圆韧带术治疗,测定并对比手术前后的AI、CE角等指标,采用Severin影像学及McKay临床疗效评价标准评价疗效。结果 AI由术前36.2°~58.1°降低至11.4°~21.3°,CE角由术前-10°~-50°提高至12°~45°,差异均有统计学意义(P0.05)。患儿均获随访,时间1~4年。根据Severin X线评定标准:优30髋(53.6%),良21髋(37.5%),可5髋(8.9%)。根据McKay临床疗效评定标准:优29髋(51.8%),良20髋(35.7%),可4髋(7.1%),差3髋(5.4%)。结论联合术式结合异体肌腱重建圆韧带治疗DDH有利于提高成功率、减少并发症,但须强调联合化及个体化原则。     

Colville手术治疗慢性踝关节外侧不稳

内翻应力导致的外踝扭伤是一种常见外伤,而大约10%～15%的损伤导致距腓前韧带和跟腓韧带断裂.然而经过治疗后,仍然有部分患者出现慢性踝关节外侧不稳,需要进行外科手术治疗[1].1999年8月至2004年2月,我们应用ColviHe术式重建踝关节外侧韧带,治疗踝关节慢性外侧不稳26例,取得了良好的疗效,报告如下.     

平板运动试验与冠状动脉造影对冠心病危险分层的意义

目的评估平板运动试验在心肌缺血诊断、危险分层方面的价值和意义。方法对均进行平板运动试验及冠状动脉造影两项检查的52例患者进行观察和分析,对平板试验阳性者28例、平板试验阴性者24例与各自的冠状动脉造影对比,评判平板运动试验对胸痛、胸闷等不同症状患者心肌缺血程度初步估测,进行危险评估。结果活动平板运动试验检测心肌缺血的灵敏度为96%,特异性88%,预测阳性值为89%,ST段的下移形态、程度及导联数是评估的重要指标。对冠状动脉造影中血管狭窄85%以上、平板运动试验阳性的18例中的8例(强阳性)行PTCA术,其余10例用药物治疗,疗效满意。结论活动平板运动试验对缺血性心脏病的诊断价值是可以肯定的,对冠心病进行危险分层及选择治疗、评估预后有重要意义。     

Ilizarov骨搬运技术结合病灶截骨治疗Cierny-Mader Ⅳ型慢性胫骨骨髓炎北大核心CSCD

目的探讨Ilizarov骨搬运技术结合病灶截骨清创、置管冲洗治疗合并骨缺损的Cierny—MaderIV型慢性胫骨骨髓炎的疗效。方法对2010年1月至2016年5月收治的39例Cierny—Mader1V型慢性胫骨骨髓炎患者资料进行回顾性分析,男33例,女6例;年龄8～54岁,平均33．8岁。清创并于病灶处截骨,采用2／3环外固定支架固定,于胫骨远或近干骺端截骨进行骨搬运,本组患者2处截骨11例,近端截骨21例,远端截骨7例,术后3～5d于截骨端起始进行骨搬运,速度为0．5～1．0mm／d,中后期根据骨折愈合及疼痛情况调整骨搬运速度,术后每2周摄x线片观察骨搬运情况,并及时调整。患者搬移时间为50～130d,平均62．4d。结果39例患者术后获11～49个月（平均21个月）随访。软组织缺损创面全部愈合,骨髓炎无复发。32例患者骨断端、延长区一期愈合,5例患者出现骨断端不愈合,2例患者出现骨延长区成骨不良,上述7例患者经二期植骨术后骨折愈合。5例患者发生对合不良,其中4例经及时调整后对合良好;1例无法调整,行断端植骨术后愈合。7例患者出现踝关节跖屈畸形,背伸障碍,其中5例予以功能锻炼后好转;2例功能锻炼效果不佳,拒绝手术松解,残留踝关节功能障碍。9例患者出现不同程度针道感染,其中1例因感染重予以拔除克氏针,局部麻醉下更换克氏针好转;其余均经加强换药好转。结论Ilizarov骨搬运技术结合病灶断端大段截骨可有效治疗Cierny—Mader Ⅳ型慢性胫骨骨髓炎。但由于多种并发症的存在,应在充分了解Ilizamv技术的基础上不断改进该技术,同时加强术后宣教和护理,定期随访,可大大降低并发症的发牛。     

平板运动试验与冠状动脉造影对冠心病危险分层的意义

目的 评估平板运动试验在心肌缺血诊断、危险分层方面的价值和意义。方法 对均进行平板运动试验及冠状动脉造影两项检查的52例患进行观察和分析，对平板试验阳性28例、平板试验阴性24例与各自的冠状动脉造影对比．评判平板运动试验对胸痛、胸闷等不同症状患心肌缺血程度初步估测，进行危险评估。结果 活动平板运动试验检测心肌缺血的灵敏度为96％，特异性88％，预测阳性值为89％，ST段的下移形态、程度及导联效是评估的重要指标。对冠状动脉造影中血管狭窄85％以上、平板运动试验阳性的18例中的8例(强阳性)行PTCA术，其余10例用药物治疗，疗效满意。结论 活动平板运动试验对缺血性心脏病的诊断价值是可以肯定的，对冠心病进行危险分层及选择治疗、评估预后有重要意义。     

多普勒超声检测房、室间隔缺损患者的肺、体循环血流量及分流量

运用多普勒超声(DE)技术检测13例房间隔缺损(ASD)和27例室间隔缺损(VSD)患者的肺循环血流量(Qp)、体循环血流量(Qs)及 Qp/Qs 比值和左向右分流量,并将数据与心导管 Fick 法作比较。结果显示,DE 检测的 Qp、Qs 及 Qp/Qs 比值均与 Fick 法结果呈高度正相关性,相关系数 r 分别为0.95、0.91和0.94(P 均<0.001)。DE 测定的 Qp 与 Fick 法测值无显著的统计学差异(P>0.5),Qs 则较 Fick 法者略高(0.010.5,>0.1,)并呈良好正相关性(r 分别为0.96、0.93,P<0.001)。作者认为,用 DE 检测 ASD 或 VSD 的 Qp、Qs 及 Qp/Qs 比值,以及由之计算的心内左向右分流量,方法可行,结果可靠;用 DE 直接测跨缺损处分流量,方法简便,初步结果可信,值得进一步研讨。     

选择性冠状动脉造影并发症的防治

目的：分析选择性冠状动脉造影并发症的预防和处理。方法：用JUDKINGS法于多方位和多角度投照行选择性左、右冠状动脉造影。结果：147例选择性冠状动脉造影患者中，3例（2％）有较严重的并发症，合组无一例发生心肌梗死及股动脉血栓栓塞或死亡。结论：术前的精心准备和术中熟练操作，可减少并发症的发生，术后对出现的并发症的及时处理，亦可降低严重后果的出现。