钬激光技术及其在泌尿外科中的应用

钬激光 (Ho :YAG)是近 10年来发展起来的并在国外得到广泛应用的医用新激光 ,在目前腔内技术中独具气化切割、凝固止血和碎石三大功能。     

成年豚鼠膀胱ICCs细胞起搏电流的鉴定

目的 确定成年豚鼠膀胱卡哈尔间质细胞(interstitial cells of cajal,ICCs)细胞是否具有起搏电流.方法 采用胶原酶消化法,得到原代培养的成年豚鼠膀胱ICCs细胞.采用膜片钳技术,在全细胞记录模式下,记录其超级化激活的内向电流(hyperrepolarization-activated inward current,Ih).结果 原代培养的ICCs细胞和逼尿肌细胞的静息膜电位、膜电容存在明显差异;ICCs细胞可记录到起搏细胞特征电流Ih,而在逼尿肌细胞则记录不到.结论 记录到成年豚鼠膀胱ICCs细胞具有起搏细胞的特征电流Ih,提示ICCs细胞在膀胱具有起搏作用.     

β胰岛细胞表面GAD的表达决定NOD小鼠自身免疫型糖尿病的发病

型糖尿病 ,是一种由 T细胞介导的 β胰岛细胞损伤引起的自身免疫型疾病。许多学者认为 GAD是自身抗原最可能的候选者 ,但一直缺少确切的证据。本文作者将 GAD的反义基因转移到人类 型糖尿病的动物模型 NOD小鼠染色体 DNA上 ,建立 β胰岛细胞缺失表达 GAD的 NOD小鼠品系。利用这种转基因小鼠 ,作者研究了 β胰岛细胞上 GAD的表达与 NOD小鼠糖尿病发病的确切关系。作者将两种不同变异型的小鼠 GAD c DNA的反义基因转移到 NOD小鼠的胚系细胞上 ,然后将这些干细胞植入雌性 NOD鼠 ,经传代得到六个表达 GAD反义基因的转基因NOD…     

男性创伤性复杂性后尿道狭窄的手术治疗

目的 探讨男性创伤性复杂性后尿道狭窄的手术治疗效果.方法 回顾性分析479例诊断为创伤性复杂性后尿道狭窄患者的临床资料.其中422例Ⅰ期行尿道狭窄段切除+端端吻合术,57例行带血管蒂阴囊皮瓣后尿道成形术.结果 手术时间平均115 min(90～140 min),术中平均出血量225 ml(100～300 ml).无一例需术中输血.术后平均随访15个月(12 ～24个月),422例行尿道吻合术的患者中,386例排尿通畅,36例排尿不畅的患者中,再次行排泄性尿道造影提示21例是因为吻合口瓣膜形成,15例因局部存在狭窄环,行尿道瓣膜切除或狭窄环内切开术,术后恢复良好.57例行后尿道成形术患者中,45例排尿通畅;9例患者出现前尿道与皮管吻合口狭窄,其中4例行尿道扩张后好转,5例行尿道狭窄内切开术后好转;3例出现皮管与后尿道或膀胱颈吻合口狭窄,其中1例经尿道扩张后好转,2例行尿道狭窄内切开术后好转.结论 Ⅰ期尿道狭窄段切除+端端吻合术是治疗创伤性复杂性后尿道狭窄的主要方法,病情不允许时可行后尿道成形术.     

两种术式治疗女性压力性尿失禁效果和安全性的随机对照研究

目的 通过与改良的经闭孔阴道无张力尿道中段悬吊术(modified tension-free vaginal tape-obturator,TVT-Abbrevo)对比,研究可调节单切口微小吊带(adjustable single-incision sling,TVT-Ajust)治疗女性压力性尿失禁的疗效和安全性.方法 筛选2015年3月至2016年7月在我院泌尿外科明确诊断为压力性尿失禁的女性患者60例,年龄(50.5±7.6)岁,体质量指数(24.9±3.3),按随机数字表法分为TVT-Abbrevo组和TVT-Ajust组(n=30).术前评估患者年龄、体质量指数、分娩次数、最大尿流率、腹压漏尿点压等一般情况;对比分析手术时间、术中出血量、是否合并有并发症、术后疼痛、主客观治愈率、生活质量等指标.结果 TVT-Ajust组术中出血量显著少于TVT-Abbrevo组(P＜0.05);术后排尿困难有4例,每组各有2例,其中TVT-Ajust组合并有1例阴道吊带腐蚀;TVT-Ajust组术后4周疼痛程度显著小于TVT-Abbrevo组(P＜0.05);TVT-Abbrevo组与TVT-Ajust组术后主观治愈率和客观治愈率差异无统计学意义(P＞0.05);2组术后患者生活质量较前均有明显提升(P＜0.05);2种手术方式均不能显著改善急迫性尿失禁症状.结论 TVT-Ajust治疗女性压力性尿失禁是安全、有效的,与TVT-Abbrevo相比,术中出血量小、术后疼痛程度及术后中重度疼痛发生率明显减小、术后恢复快,但长期疗效需进一步观察.     

绿激光剜除术和经尿道电切术治疗大体积前列腺增生症的前瞻性随机对照研究

目的 对比研究经尿道绿激光直出光纤前列腺锐性剜除术(photoselective sharp-enucleation of prostate with end-firing fibre,PSEP)与经尿道前列腺电切术(transurethral resection of prostate,TURP)治疗大体积良性前列腺增生症(benign prostatic hyperplasia,BPH)患者的安全性和有效性.方法 根据本研究的纳入和排除标准,选取2018年7月至2019年12月在本院诊治并且前列腺体积(prostate volume,PV)＞80 mL的BPH患者,采用随机数字表法分成两组,每组47例,分别行TURP(TURP组)和PSEP(PSEP组),收集两组患者的一般情况和围手术期资料,记录并比较术后1、6个月的最大尿流率(maximum urine flow rate,Qmax)、国际前列腺症状评分(international prostate symptom禁咨询委员会尿失禁问卷表简表(international consultation on incontinence questionnaire-urinary incontinence-short form,ICI-Q-SF评分)、前列腺特异抗原(prostate-specific antigen,PSA)、PV 以及相关并发症等.结果 术后6个月,PSEP组和TURP组分别有43例和44例完成随访.两组术前一般情况差异无统计学意义,术后1、6个月两组Qmax、IPSS、Qols、PVR、PSA及ICI-Q-SF评分较术前均有明显改善.PSEP组比TURP组有更短的手术时间[(71.6±21.2)vs(87.6±18.9)min,P＜0.01]、膀胱冲洗时间[(7.1±5.7)vs(19.8±8.6)h,P＜0.01]、留置尿管时间[(3.4±1.7)vs(4.4±1.6)d,P＜0.01]、住院时间[(4.3±1.0)vs(5.2±1.3)d,P＜0.01]和更少的血红蛋白下降量[(5.5±3.2)vs(12.2±6.6)g/L,P＜0.01].术后6个月PSEP 组PV 明显小于TURP 组[(21.3±4.0)vs(25.2±6.1)mL,P＜0.01].两组术后并发症发生率差异无统计学意义.结论 PSEP与TURP治疗大体积BPH疗效肯定,具有良好的安全性.与TURP相比,PSEP具有手术效率高、出血量少、组织去除更彻底、术后恢复快的优点,是治疗大体积BPH患者的更优选择.     

医学实习生教学的几点思考

针对医学实习生教学方面存在的问题,如重视考研、轻视实习,实习兴趣不浓、基本技能较差等方面就如何提高教学质量,提出看法。     

泌尿外科经尿道前列腺汽化电切术进修医师带教体会

随着经尿道电切设备的不断改进和更新,经尿道前列腺汽化电切术（transurethral resection of prostate,TURP）逐渐在泌尿外科领域广泛应用,具有疗效肯定,创伤小等优点,是目前国际上公认的治疗良性前列腺增生症（benign prostatic hyperplasia,     

改变胰岛β细胞表面GAD的表达可控制NOD小鼠自身免疫性糖尿病的发病

本实验利用转基因小鼠,研究了β胰岛细胞上谷氨酸脱羧酶(ＧＡＤ)的表达与非肥胖糖尿病(ＮＯＤ)小鼠糖尿病发病的确切关系。将两种不同变异型的小鼠ＧＡＤｃＤＮＡ(ｒＧＡＤ65和ｒＧＡＤ67)的反义基因转移到ＮＯＤ小鼠的胚系细胞上,然后将这些干细胞植入雌性ＮＯＤ鼠,经传代得到六个表达ＧＡＤ反义基因的转基因ＮＯＤ小鼠品系。将此六系小鼠分为两组,第1组小鼠根据它们表达的转移基因数目的相对多少记为ＨＡＳＧＡＤＮＯＤ系、ＭＡＳＧＡＤＮＯＤ系和ＬＡＳＧＡＤＮＯＤ系;第二组中的三系小鼠依同样的标准记为ＨＫＡＳＧＡＤＮＯＤ系、ＭＫＡ…     

前列腺钬激光剜除术治疗良性前列腺增生近期疗效观察

目的　评估前列腺钬激光剜除术 (HoLEP)治疗良性前列腺增生 (BPH)的近期疗效。方法　将 2 0 0 1年 11月至 2 0 0 2年 10月 14 0例行腔内手术治疗的BPH患者随机分为 2组 ,分别行HoLEP和经尿道前列腺电切术 (TURP)。监测和记录 2组患者围手术期和术后 3个月、6个月复查指标 ,最大尿流率 (Qmax)、最大尿流率时逼尿肌压 (Pdet/Qmax)、国际前列腺症状评分 (IPSS)、生活质量评分 (QOLS)等并进行统计学分析 ,比较两种术式近期临床疗效。　结果　术前患者一般情况和前列腺重量比较差异无统计学意义 (P >0 .0 5 )。HoLEP组 5 5例 (78.6 % ,5 5 / 70 )、TURP组 5 8例 (82 .9% ,5 8/ 70 )获术后 3个月、6个月随访。TURP组术中输血率 6 .9% (4/ 5 8) ,电切综合征 (TURS)发生率 3.4 % (2 / 5 8) ;HoLEP组无一例需术中输血或发生TURS ;两组比较差异有统计学意义 (P <0 .0 1)。术后平均膀胱冲洗时间HoLEP组 (1.31± 0 .4 6 )d ,TURP组 (2 .12± 0 .88)d ,留置尿管时间HoLEP组 (2 .38± 2 .5 7)d ,TURP组 (4.19± 2 .2 7)d ,住院时间HoLEP组 (11.5 8± 4 .38)d ,TURP组 (15 .90± 5 .11)d ,HoLEP组均明显小于TURP组 (P <0 .0 1) ;术后 3个月、6个月 ,两组患者IPSS、QOLS、Qmax、Pdet/Qmax均比术前得到明显改善 (P<0 .0 1