下腔静脉后输尿管诊断和外科治疗

解放军第15医院于1996年2月～2008年10月共收治7例下腔静脉后输尿管（retroeaval ureter）患者,现报告如下。     

经腹膜后进路腹腔镜肾囊肿去顶术的临床分析

目的探讨经腹膜后腹腔镜肾囊肿去顶术的手术适应证、方法及疗效。方法回顾分析2002年3月—2008年5月应用腹腔镜肾囊肿去顶术治疗39例肾囊肿的临床资料。结果39例手术均获得成功,术中无中转开放手术,无并发症出现,手术时间30～90min（平均55min）,术后2～3d（平均2.2d）出院,35例随访1个月～3年,均未复发。结论腹膜后腹腔镜肾囊肿去顶术创伤小,并发症少,恢复快,安全微创有效,可取代传统开放手术。     

气管子宫内膜异位症1例

患者,女性,１６岁,间断性咯血１年。每次咯血量２００～３００ｍｌ,为血性泡沫痰。在多家医院诊断为支气管炎,肺结核、支气管扩张。行抗炎、抗结核治疗３～４ｄ症状消失。主诉有痛经史。咯血于月经来潮后第２天出现。无低热、盗汗史,无胸痛、胸闷及咳脓痰史。查体无阳性体征。胸片、支气管碘油造影未见异常。Ｂ超子宫及附件均正常。纤维支气管镜检查见距声门下３ｃｍ处可见一铁锈色斑点。夹取该组织做病理检查,报告：子宫内膜腺体及少量间质细胞,间质内含有大量含铁血黄素细胞及红细胞。诊断：气管子宫内膜异位症。自月经来潮第１天…     

经脐单孔腹腔镜胆囊切除术与经典腹腔镜胆囊切除术的疗效比较

目的 比较经脐单孔腹腔镜胆囊胆囊切除术(TU-LESS)与经典腹腔镜胆囊切除术(LC)的手术效果.方法 对我院2009年5月至2010年6月间经筛选符合纳入标准的66例患者随机分为两组,33例行TU-LESS,33例行LC,比较两组手术时间、术中出血量、术中并发症、术后排气、术后镇痛药物应用、术后胃肠功能恢复时间、切口感染、术后住院时间等多项指标.结果 TU-LESS组在术后排气、术后镇痛药物应用、术后胃肠功能恢复时间及术后住院时间等明显优于LC组(P<0.01),但手术时间LC组明显长于TU-LESS组(P<0.01),两组在切口感染、术中出血量及术中并发症方面无明显的差异(P>0.05).结论 经脐单孔腹腔镜手术,具有传统腹腔镜手术的优点,术后疼痛轻、恢复快、住院时间短、更加微创的技术及无疤痕效果是传统腹腔镜手术不具备的,但因TU-LESS手术难度较LC明显增高,故早期开展手术时间明显延长,且术前需经过严格的筛选,以保证手术的安全性.     

后腹腔镜肾脏切除术的临床分析

目的：探讨后腹腔镜肾切除术的临床价值。方法：回顾研究后腹腔镜肾脏切除手术治疗各类肾脏疾病25例,其中肾结石致无功能肾10例,肾癌8例,肾萎缩6例,肾盂癌1例。结果：25例手术均获得成功,平均手术时间96min,平均出血110ml,术后12～24h进食,术后住院5～8d,未出现严重手术并发症。25例随访1个月～2年,均健在,肿瘤病例未见复发。结论：后腹腔镜肾切除术具有创伤小、恢复快、安全可靠、不污染腹腔等优点,但应选择合适的病例进行治疗。     

纵隔巨大囊性淋巴管瘤1例

病人 男，26岁。胸闷、气促1个月。查体：浅表淋巴结无肿大，气管明显右侧移位，左胸触及语颤消失．叩诊呈实音，未闻及呼吸音及胸膜摩擦音．心尖搏动右移至剑突附近．未闻及杂音。X线胸片示左胸腔巨大占位病变，气管及纵隔均明显右移。CT示左侧胸腔内巨大占位病变，其内为不均匀液性回声，未见纵隔淋巴结肿大(图1）．肺包虫试验检查阴性。     

水囊压迫法救治肝外伤及肝手术出血13例分析

2004年8月~2006年10月,我们采用水囊压迫法救治肝外伤及肝手术出血13例,疗效满意。现分析报告如下。1临床资料1.1一般情况13例中,男9例,女4例;年龄13~61岁,平均39.3岁。肝外伤6例,恶性肿瘤5例,肝棘球蚴囊肿完整切除2例。1.2治疗方法(1)肝外伤病例术前均呈休克状态,边输血边行紧急手术探查。术中见肝组织广泛浅表裂伤,先用纱布紧急压迫止血,再阻断第一肝门静脉,然后逐步放松纱布,迅速缝扎渗血部位。解除肝门静脉阻断后,因肝组织受伤面广,创面仍有渗血,裂缘对合困难,即用无菌手套双层,末端连接导尿管,将其平铺于肝创面,然后向腔内注入冰生理盐水,并准确记录注入生理盐水量,直至挤压紧肝创面,导尿管末端于伤侧腹部戳孔引出腹腔外,封闭导尿管末端。(2)恶性肿瘤及肝棘球蚴囊肿完整切除术中,均结扎较大血管,由于创面较大,切缘对合困难,或勉强对合切缘后,在对合口及针孔处仍有渗血,即采用上述水囊压迫法。术后3天出血均停止,第1天减少水囊内冰生理盐水100ml,第2天再减少200ml,直至水囊内冰生理盐水完全放空后,观察无渗血,水囊与导尿管一起拔除。1.3结果除1例并发外伤性脑梗死转科治疗外,其余12例均痊愈。2...     

肠气囊肿症的诊治

肠气囊肿症，又被称做肠壁囊样积气症，临床上比较少见，其主要特点是肠壁内含有多个充气性囊肿。我院自2002年3月以来共收治肠气囊肿症5例，回顾其诊治经过，并结合搜集到的15例病例诊治资料，总结报告如下。     

以咯大量胆汁为首发症状的肝棘球蚴囊肿一例

病人,女,28岁.因咳嗽、咳痰(痰液呈草绿色,每日200～300 ml)3 d收入院.查体:体温39.2℃,脉搏108次/min,呼吸26次/分,血压118/67 mm Hg.皮肤巩膜无黄染,表浅淋巴结无肿大.右肺呼吸音消失,叩诊呈浊音.心脏、左肺及腹部正常.血常规:白细胞18×109/L,中性粒细胞92%,红细胞3.56×1012/L,血红蛋白115 g/L.肝肾功能:谷丙转氨酶86 IU/L,谷草转氨酶56 IU/L,胆红素为18μmol/L,余检查均基本正常.X线:右侧胸腔大量积液.心电图:窦性心动过速.B超:肝胆脾双肾正常.胸穿抽出黄绿色液体.诊断:结核性胸膜炎并胸腔积液.     

双J管留置体内致肾输尿管全程结石并膀胱巨大结石1例报告

1 临床资料 患者,男性,52岁,新疆哈萨克族,因“右侧输尿管下段结石术后5年半,右下腹疼痛不适伴肉眼血尿2d”于2008年2月16日入院。患者2002年12月在本院行“右输尿管下段结石切开取石术”,术中置一双J管,并嘱其1月后拔除。患者出院后几年来一直无不适感,将拔管遗忘,近2d出现右下腹部疼痛不适伴肉眼血尿,来本院检查,体格检查：T37．1℃,P80次／min,R20次／min,BP18／10kPa,全身皮肤黏膜无黄染,浅表淋巴结无肿大。