综合治疗晚期原发性肝癌72例疗效观察

目的 探讨腹腔化疗或联合其他方法综合治疗晚期原发性肝癌的治疗效果.方法 72例不能手术切除的、合并门静脉癌栓、腹腔内转移或淋巴结转移的晚期肝癌,采取腹腔化疗或者联合TACE等其他方法治疗.5-氟尿嘧啶(5-FU)0.5～0.75 g,腹腔内注入1/日,连用10～15天,总量5.0～12.5 g,最后一天腹腔内注入丝裂霉素(MMC)10 mg或卡铂100 mg.7例胆管细胞癌联合使用健择800～1000 mg.结果 全组平均生存时间13.97±6.27月.累积1年、2年生存率分别为59.7%和30.6%.肝功能Child A级平均生存时间15.91±5.49月,B级8.55±5.09月,有显著性差别.结论 腹腔化疗或联合其他综合治疗方法是肝癌并腹腔内转移的有效治疗方法,可延长部分晚期肝癌患者的生存时间,改善生活质量.     

介入治疗在普外科的应用：肝癌的介入治疗

目前，原发性肝癌（以下简称肝癌）介入治疗的方法很多，合理选择至关重要。     

重视肝癌肝切除手术的围手术期处理

我国是肝癌大国,随着人口增长和医学技术的不断发展,肝癌年肝切除术例数较过去明显增加.由于肝癌患者约86.5%均有不同程度肝硬化,肝切除术仍存有较大风险.     

腹腔化疗治疗原发性肝癌并腹腔内转移的临床观察(附25例报告)

目的评价腹腔化疗治疗原发性肝癌并腹腔内转移的疗效。方法采用腹腔化疗治疗肝癌并腹腔内转移病人25例。5-氟尿嘧啶(5-FU)0.5~0.75 g,腹腔内注入1次/d,连用10~15 d,总量8~10 g,最后1 d腹腔内注入丝裂霉素(MMC)10 mg。3例胆管细胞癌联合使用健择800~1000 mg。结果完全缓解2例,部分缓解5例,稳定7例,总有效率为56%,进展11例。结论腹腔化疗是肝癌并腹腔内转移的有效治疗方法。     

姜黄素下调miR-155抑制缺血性脑卒中炎性应答的实验研究

目的分析姜黄素对缺血性脑卒中的抗炎作用,并探讨miR-155、Toll样受体4(TLR4信号通路是否参与该抗炎机制。方法线栓法建立Sprague Dawley大鼠大脑中动脉闭塞模型(MCAO),将大鼠分为假手术组(8例)、MCAO模型组(8例)、姜黄素治疗组(8例),检测大鼠梗死体积、miR-155 mRNA相对表达量以及TLR4蛋白表达情况,ELISA法检测大鼠肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-6(IL-6)、白介素-1β(IL-1β)表达。结果姜黄素显著改善MCAO大鼠脑梗死体积、神经系统功能评分以及运动功能(P<0.05),可显著降低MCAO大鼠miR-155mRNA、TLR4蛋白以及炎性因子TNF-α、IL-6、IL-1β的表达(均P<0.05)。结论姜黄素主要通过下调miR-155/TLR4信号通路抑制缺血性脑卒中的炎性应答。     

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目的探讨肝下下腔静脉(IVC)阻断联合入肝血流阻断(Pringle法)在复杂肝切除术中的应用价值。方法回顾分析第二军医大学东方肝胆外科医院特需治疗一科、肝移植科2010年3月至2011年12月同一手术组收治的91例符合条件的手术病人的临床资料。结果行Pringle法+肝下IVC阻断43例(A组),行Pringle法48例(B组)。两组的术中总出血量分别为50～1150(312.79±267.28)mL和100～1400(471.04±317.80)mL,断肝过程中出血量分别为10～300(80.70±79.77)mL和50～650(200.21±165.09)mL,A组术中总出血量及断肝过程中的出血量均明显低于B组(P<0.05)。两组阻断前的中心静脉压(CVP)无差别[(8.47±2.60)cmH2Ovs.(7.94±2.30)cmH2O(1cmH2O=0.098kPa)],A组阻断后的CVP明显低于B组[(1.81±2.34)cmH2Ovs.(7.21±2.27)cmH2O,P<0.05]。两组术后并发症发生率差异无统计学意义,术前及术后肝肾功能比较差异无统计学意义。结论肝下IVC阻断联合Pringle法应用在复杂肝切除术中可明显降低CVP,显著减少术中失血量。对肝肾功能无不良影响,不增加并发症的发生率和病死率。     

肝内胆管细胞癌肝切除治疗术中经大网膜静脉注射丝裂霉素预防复发疗效分析

目的:探讨肝内胆管细胞癌(intrahepatic eholangiocarcinoma,IHCC)肝切除治疗术中经大网膜静脉注射丝裂霉素(mitomycin-C,MMC)对预防术后肿瘤复发的价值.方法:回顾分析2000年1月至2004年6月我院收治的73例IHCC行肝切除术患者的临床资料.术中经大网膜静脉注射10 mg MMC的用药组共计38例,未行任何化疗药物注射的对照组共计35例,随访术后复发情况,并作统计学分析.结果:两组患者在年龄、性别、是否合并病毒行肝炎、肝硬化、术前是否接受肝细胞癌动脉导管化疗栓塞(TACE)等治疗、肿瘤大小、肿瘤数量、肿瘤是否合并门静脉或胆管癌栓、术后是否接受TACE等临床资料上无统计学差异.多因素分析提示术后复发与肿瘤数量及大小有关,危险系数分别为1.877(P=0.001)及1.391(P=0.0294),MMC用药与否对术后复发无明显影响.用药组与对照组术后复发时间,印无瘤生存时间无统计学差异,中位无瘤生存时间分别为术后5个月及3个月(P=0.1253).术后6个月、1年、2年、3年复发率分别为:65.79%,68.57%(P=0.8004);81.58%,94.29%(P=0.0990);89.47%,97.14%(P=1.67955);92.11%,97.14%(P=0.344 7).结论:肝切除术中经大网膜静脉注射MMC(10 mg)对预防IHCC术后肿瘤复发可能没有确切价值,但仍有待进一步的前瞻性研究证实.     

管住嘴肝才健康

1戒酒只要是酒,不管其酒精含量高低,都对肝脏有损害,不存在具有保护肝脏作用的美酒。酒精进入体内后,90%以上在肝内分解代谢,主要依靠乙醇脱氢酶和乙醛脱氢酶的作用。酒精刺激脂肪合成,可使肝细胞反复发生脂肪变性,坏死和再生,最终导致肝硬化。长期过量饮酒,折合酒精量男性≥40克/日、女性≥20克/日,连续5年以上,即可导致酒精性肝病发生。2低脂饮食高脂饮食可致脂肪肝、高脂血症,不仅影响消化系统,而且会引起高血压、冠心病等心血     

颅骨骨膜窦(附1例报告及文献复习)

目的总结颅骨骨膜窦的诊治.方法报道右额顶部颅骨骨膜窦1例,并结合国内外相关文献,讨论其发病机制、临床表现及诊治原则.结果颅骨骨膜窦的发生原因可分为先天性和获得性两种,后者主要为外伤性,偶有自发性的报道.本例病人为外伤后形成,呈哑铃状生长,病变通过板障静脉与上矢状窦沟通.结论颅骨骨膜窦是一种罕见的血管畸形病变,熟悉其病因、临床表现等有助于其诊治.