两种手术方法治疗习惯性肩关节前下脱位的比较

目的 对比研究小切口改良Bristow手术和关节镜下带线锚钉修复Bankart损伤治疗肩关节习惯性前下脱位的临床疗效.方法 2004年6月至2008年1月对20例习惯性肩关节前下脱位患者根据其经济状况进行分组,11例采用小切口改良Bristow手术,为小切13组;9例采用关节镜下带线锚钉垂直褥式缝合修复Bankart损伤,为关节镜组.回顾分析两组的手术时间、术后Rowe肩关节功能修正评分;观察两组的复发率与并发症发生情况.结果 手术时间:小切口组平均为45 min,关节镜组平均为51min.术后Rowe肩关节修正评分:小切口组为80～95分,关节镜组为75～94分.小切口组11例患者术后获6～48个月(平均15.8个月)随访.关节镜组9例患者术后获18～38个月(平均26个月)随访.两组结果全为优,优良率为100%,随访期间均无复发及并发症发牛.结论 小切口改良Bristow手术与关节镜下Bankart损伤修复手术临床效果无明显差别,均较满意,且具有手术切口小、创伤小、手术时间短等优点.前者手术易于临床普及.     

肘关节镜"序贯五入路法"的有效性与安全性分析

目的 探讨肘关节镜"序贯五入路法"在肘关节损伤和疾病治疗中的有效性与安全性.方法 2004年4月至2007年5月期间收治53例肘关节镜手术患者,包括肘关节强直24例,骨折15例,肘关节游离体7例,桡骨小头脱位2例,关节结核8例,类风湿关节炎4例,骨化性肌炎5例,色素沉着绒毛结节性滑膜炎3例,滑膜软骨瘤1例.手术入路采用"序贯五入路法",由肘后"软点"建立第一入路后,关节镜监视下于前外侧建立第二入路,通过第二入路绕过冠突由内向外建立第三入路.再在肘后肱三头肌腱两侧建立后外侧人路和后内侧人路,作为第四、五入路.按顺序探查肘关节腔,并进行相应处理.其中3例转为切开手术.术后采取无痛性康复训练,对手术前、后肘关节Mayo功能评分进行比较.结果 46例患者术后获6～34个月(平均11.65个月)随访,Mayo评分:术前45～85分,平均(66.8±11.5)分,良14例,可21例,差11例;术后55～100分,平均(84.5～10.5)分,优16例,良21例,可8例,差1例.术后2例出现一过性神经麻痹症状,其中尺神经深支和桡神经深支各1例,3个月后恢复.结论 采用"序贯五入路法"肘关节镜下显露满意、视野清晰,手术效果好;手术入路安全,并发症少,值得在肘关节镜手术中推广使用.     

风洞噪声对人体左心功能的影响

航空航天风洞主要用于飞机、运载火箭等飞行器模型及其部件在亚声速、跨声速或超声速气流条件(所谓吹风)下力学参数的测试，其特点为吹风若干时间(如30min)，停若干时间(如3—5min)，然后再吹风，反复进行，参试人员为间断性接触噪声。噪声对人体心血管系统影响的研究已有一些报道。但多为中、高频率连续性稳态噪声的影响。为此，我们     

乳酸左氧氟沙星引起一过性白细胞减少1例

患者 ,男 ,48岁。因“发热、咳嗽伴胸闷 3ｄ“疑支气管炎” ,于 2 0 0 0年 3月 13日在我门诊部就诊。实验室检查 :白细胞总数 10 .3× 10 9/Ｌ ,中性粒细胞 84% ,淋巴细胞16 %。给乳酸左氧氟沙星 0 .2 /ｄ ,静滴 ,连用 3ｄ。白细胞数 2 9× 10 9/Ｌ ,中性粒细胞 30 % ,即停药。 2 4ｈ复查 ,白细胞 4.0× 10 9/Ｌ中性粒细胞 6 3 % ,淋巴细胞 37%。 48ｈ后白细胞 5 .4× 10 9/Ｌ ,中性粒细胞 73 % ,淋巴细胞 2 7%。以后连续复查 3次均正常。讨论　本例白细胞减少 ,发生在乳酸左氧氟沙星静滴过程中 ,停药后白细胞计数逐渐升高 ,1～ 2ｄ恢复正常…     

甲硝唑致频发室性期前收缩1例

1　病例报告患者女 ,36岁。既往无心律失常史 ,因牙龈炎于 2 0 0 0年 1月 5日口服甲硝唑 (2 0 0ｍｇ ,3次 /ｄ ,北京双桥制药公司 )和利君沙 (12 5ｍｇ ,3次 /ｄ ,西安制药厂 )治疗 ,服药后自觉轻微胸闷、心慌、恶心 ,当时未加注意。上述症状逐渐加重后做心电图查示 :窦性心率 ,频发室性期前收缩。当时拟诊 :病毒性心肌炎。停用上述药物 ,改服吗啉胍和营养心肌药物 ,服药 1周后心电图恢复正常。 2 0 0 0年 3月 8日 ,因妇科检查发现宫颈炎 ,给予甲硝唑口服 (药量和药厂同上 ) ,服药后出现症状和心电图检查结果与上述完全相同 ,且有时呈二联律…     

加合百服宁酚咖片致眼睑水肿1例

1　病例报告患者女 ,36岁 ,因上感发热于 2 0 0 1年 4月 8日上午口服加合百服宁酚咖片 (中美上海施贵宝制药有限公司 ) 1片和利君沙 (西安制药厂 ) 0 2 5g ,均为 3次 /天 ,服药后下午自觉双眼睑不适 ,晚上双眼睑水肿 ,并不能视物。当时考虑可能与上述二种药有关 ,立即停用 ,并改用肌注柴胡 4ml和阿莫西林胶囊 (北京优你特药业有限公司 ) 0 5 g ,3次 /天。 3天后上感好转 ,双眼睑水肿消失。 2 0 0 2年 5月 2 2日 ,因痛经自服加合百服宁酚咖片 1片再次出现双眼睑水肿 ,停药 2天后双眼睑水肿消失。2　讨　论加合百服宁酚咖片含有对乙酰氨基酚…     

多层螺旋CT容积再现技术测量肱骨头扭转角的研究

目的 探讨多层螺旋CT容积再现技术测量肱骨头扭转角的准确性,并且通过与解剖测量比较分析产生误差的原因,以期为临床提供快捷、准确的测量方法 .方法 随机选取20例成人肩关节防腐湿标本,其中左侧9例,右侧11例.所有标本经X线片排除骨折及其他异常.所有的标本先后用3种不同的方法 测量,即带软组织的标本用多层螺旋CT三维重建测量(CT1组);将标本的软组织剔除游离出肱骨,再进行直接解剖测量(裸测组);直接解剖测量之后标记解剖颈平面,再次用多层螺旋CT三维重建测量(CT2组).由两名骨科医师完成测量,消除组间误差,将所测值取均值参与统计分析,CT1组与裸测组、CT2组和裸测组分别进行配对t检验.结果 CT1组与裸测组、CT2组和裸测组差异无统计学意义.CT1组(21.8°±9.0°)与裸测组(23.4°±9.7°)均值差异为1.64°,CT2组(22.8°±10.1°)和裸测组均值差异为0.65°.结论 多层螺旋CT容积再现技术测量肱骨头扭转角是一个准确、简便、临床实用性强的方法 ,对于术前准确测量肱骨头关节面的扭转角,实现患者个性化肩关节置换和指导假体设计是很有意义的.同时,该技术容易受测量者主观因素的影响,但是通过测量经验增加和合理的测量组织是可以将误差降到最小的.     

改良小切口Bristow手术治疗习惯性肩关节前下脱位的临床随访观察

目的 介绍改良小切口Bristow手术治疗习惯性肩关节前下脱位方法,并观察其临床疗效. 方法 肩关节复发性前下脱位11例.取肩关节前方约3～5 mm切口,采用"移动窗"技术,暴露喙突并予以截骨,通过肩袖间隙将喙突连带肱二头肌短头固定于肩胛颈前下方.11例术后采用Rowe肩关节修正评分进行临床随访,平均随访15.8个月(6～48个月). 结果 手术时间平均为45 min(40～65 min).术后Rowe肩关节修正评分80～95分,结果伞为优,成功率100%.随访期间无复发与并发症. 结论 改良小切口Bristow手术较传统Bristow手术切口小,手术创伤小,手术时间短,临床效果好.     

急性牙髓炎治疗的心理护理

急性牙髓炎是口腔门诊的常见病 ,以疼痛为主要表现。为了减轻病人的疼痛 ,需要在局麻下开髓治疗。在局麻药物应用和开髓治疗过程中 ,各种因素刺激 ,致使有些病人出现不同程度的心理障碍 ,而影响治疗。因此 ,急性牙髓炎病人需要作适当的心理护理。在护理工作中我们不仅要观察药物引起的反应 ,也应重视病人在接受治疗时的心理障碍 ,热情询问病史、耐心解释疾病、讲明治疗过程、做好心理护理 ,提高治疗效果。1　临床资料本组 3 0例病人 ,均为门诊病人。年龄 3 2～64岁 ,其中男9例 ,女 2 1例。所有患者均有不同程度自发性阵发性剧痛 ,疼痛昼轻夜…     

直接前入路和后入路全髋关节置换术对髋关节功能恢复的比较研究

目的探讨直接前入路和后入路全髋关节置换术(total hip arthropiasty,THA)对髋关节功能恢复的效果。方法选取我院2017年12月至2019年3月收治的300例行THA患者,按照入路方式分为对照组(后入路行THA)、观察组(直接前入路行THA)各150例。对照组年龄53~79岁,体质指数18.50~28.01 kg/m^2,美国麻醉医师协会(American society of anesthesiologists,ASA)评分1~3分。观察组年龄54~78岁,体质指数18.81~28.04 kg/m^2,ASA评分1~3分。两组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05),不具有可比性。对比两组手术时间、术中出血量、切口长度、术后住院时间、术后疼痛视觉模拟(vissr atmospheric sounder,VAS)评分,骨生成指标:骨钙素(osteocalcin,OC)、I型前胶原氨基末端前肽(procollagen type I n-terminalpropetide,PINP)、骨碱性磷酸酶(bone alkaline phosphatase,BALP)、血清炎症因子白介素(interleukin,IL)-1β、IL-6、肿瘤坏死因子-α(Tumor necrosis factor-α,TNF-α),Harris髋关节功能评分,牛津髋关节评分标准(oxford hip score,OHS),术后并发症发生率。结果两组手术时间、出血量、切口长度、臼杯外展角、臼杯前倾角相比差异无统计学意义(P>0.05);观察组住院时间短于对照组(P=0.000);观察组术后6 h、术后12 h、术后24 h VAS评分均低于对照组(P<0.05);两组骨生成标志物OC、P1NP、BALP水平相比,差异无统计学意义(P>0.05);术后观察组血清IL-1β、IL-6、TNF-α水平均低于对照组,两组相比差异均有统计学意义(P<0.05),两组术后并发症发生率相比,差异无统计学意义(P>0.05);术后1、3个月,观察组的髋关节功能评分均高于对照组(P=0.000);观察组术后1、3个月的OHS评分低于对照组,差异有统计学意义(P=0.000),10 m步行测试高于对照组(P=0.000)。结论直接前入路行THA应激小,能够缩短住院时间,且不会对骨代谢产生明显的影响,有利于髋关节功能早期恢复。