胰十二指肠切除术后营养不良的危险因素

目的 研究胰十二指肠切除术（pancreaticoduodenectomy,PD）术后营养不良的危险因素。方法 选取2019年3月至2020年10月海军军医大学第二附属医院行PD治疗的122例患者进行横断面研究,根据营养风险筛查量表（nutritional risk screening,NRS） （2002）将122例患者分为营养不良风险组（n=70）和对照组（无营养不良风险,n=52）。分析两组患者的临床资料,并采用单因素和多因素Logistic分析得出术后营养不良的相关危险因素。结果 老年患者（≥60岁）、术前胆道引流、术后感染、术后焦虑评分SAS≥50分、术后抑郁评分SDS≥50分、术前血清白蛋白（ALB）≤32.5 g/L、术前血清视黄醇蛋白（RBP）≤42.5 mg/L、术前血清转铁蛋白（TRF）≤2.45 g/L是导致PD术后营养不良的独立危险因素（P<0.05）。结论 胰十二指肠切除术后患者营养不良的危险因素较多,应根据不同危险因素采取对应的预防措施,减少术后营养不良发生,促进患者术后康复。     

肝切除创面三种处理方法的随机对照研究

目的 研究肝创面不同处理方法 ,指导手术治疗.方法 按随机分组原则,将58例肝肿瘤切除术后的肝创面分为A组(肝创面敞开用微孔多聚糖止血球组)、B组(肝创面敞开用氩气刀烧灼组)、C组(肝创面对拢缝合组),记录术中创面的出血量、止血时间、术后引流量及肝功能等指标,比较其间的差异.结果 A、B、C组在年龄、性别、肿瘤大小、肝门阻断方法 、阻断时间、有无门静脉癌栓、术后创面引流量、血常规、白蛋白、前白蛋白、球蛋白、胆红素上无明显差异(P>0.05);C组的止血时间明显短于A、B两组(P<0.05);A组和C组的创面出血量明显低于B组(P<0.05),A、C两组间无显著差异;在术后24 h、3 d、7d丙氨酸转氨酶(ALT)比较上,A组和B组升高显著低于C组,恢复也较快(P<0.05),A组与B组比较无差异.结论 肝肿瘤切除术后肝创面的处理直接影响到肝创面出血量及术后肝功能的恢复,应根据病人的病情选择创面敞开还是对拢缝合.创面敞开时的止血必须彻底,术中应采用合适的止血方法 及止血材料.     

梗阻性黄疸病理生理学改变

梗阻性黄疸(obstructive jaundice,OJ)是临床较常见病理状态,主要由于肝外或肝内胆管部分性或完全性阻塞所引起。梗阻性黄疸病人术后并发症和病死率较高,常死于感染和败血症。胆管梗阻后,由于胆汁及其诸多成分不能流入肠内(尤其是完全性梗阻者),将导致胆管内压升高、肝血流改变     

γ射线诱发小鼠白血病模型中p16基因的改变

目的：研究γ射线诱发小鼠白血病模型中p16基因的失活机制。方法：应用聚合酶链反应(PcR)扩增39例γ射线诱发的白血病和对照小鼠胸腺组织中p16基因第1、第2外显子，检测等位基因纯合性缺失；用限制性内切酶-PCR法检测p16基因的甲基化发生情况；并应用PCR-单链构象多态性分析银染方法检测p16基因碱基突变的发生。结果：在白血病模型中，外显子2的缺失率为33．3％，甲基化的发生率为23．1％。结论：γ射线诱发的小鼠白血病模型发生、发展过程中伴有p16基因的改变，其失活以纯合性缺失和甲基化为主。     

抑癌基因Runx3启动子甲基化与喉癌发生和转移的关系

目的:探讨 Runx3基因启动子甲基化与喉癌发生发展过程的关系.方法:采用RT-PCR检测40例喉癌组织及肿瘤周围黏膜组织中Runx3 mRNA 的表达,同时采用甲基化特异性PCR(MSP)方法检测Runx3基因启动子甲基化情况.结果:40例喉癌组织标本中Runx3基因的表达(1.62±1.01)较肿瘤周围组织中表达(5.66±2.07)明显下调, 差异有统计学意义(P<0.01).正常黏膜组织中未发现有Runx3基因启动子的甲基化,40例喉癌组织中有38例检测到Runx3基因启动子的甲基化,喉癌组织Runx3基因启动子甲基化率显著增高(P<0.01).喉癌标本中Runx3 mRNA 的表达与其病理临床特征密切相关,在低分化和有淋巴结转移喉癌组织标本中Runx3 mRNA 的表达显著下调(P<0.01).结论:Runx3 基因启动子甲基化是导致Runx3基因失活的主要原因之一并且与喉癌的发生、发展密切相关.     

腹腔镜下联合腹腔干切除胰体尾癌根治术1例报告并文献复习

目的:总结腹腔镜下联合腹腔干切除胰体尾脾脏切除术(LDP-CAR)的可行性与有效性。方法:回顾分析为1例患者行LDP-CAR的临床资料,并复习相关文献。结果:患者成功完成LDP-CAR,手术时间230 min,术中出血量300 mL,未输血。患者于术后第2天排气,下床活动,并开始进食流质,术后出现肝酶短暂轻度增高,予以保肝治疗后于术后第4天恢复正常;出现生化漏,予以双套管冲洗,通畅引流后痊愈,术后第15天拔除腹腔引流管出院。结论:LDP-CAR操作难度较大,正确使用新辅助治疗进行转化治疗,严格选择合适的患者,手术可在具有丰富开放及腹腔镜手术经验的胰腺中心进行。     

喉鳞癌蛋白酪氨酸磷酸酶基因突变及甲基化研究

目的研究喉鳞状细胞癌(简称鳞癌)蛋白酪氨酸磷酸酶(PTEN)基因突变和启动子甲基化状况。方法应用聚合酶链反应-单链构像多态性方法(PCR-SSCP)分析银染系统,检测喉鳞状细胞癌新鲜或冰冻组织中PTEN基因第5、第8外显子的突变,采用甲基化敏感聚合酶链反应方法(MSP)分析喉癌及正常喉组织PTEN基因启动子过甲基化。结果PTEN基因突变均发生在喉鳞癌中,占17.5%(7/40),其中第5外显子有6例发生突变,突变率15.0%(6/40),这6例中有低分化3例,中分化3例,无高分化;淋巴结转移占83.3%(5/6)。第8外显子仅有1例发生突变,突变率为2.5%(1/40),该病例虽无淋巴结转移,但病理为低分化。40例喉鳞癌组织中,有40.0%(16/40)例PTEN基因启动子区甲基化,9例喉正常组织中未发现甲基化,喉癌中有2例既有第5外显子突变发生,又有启动子甲基化,占5.0%;有1例既有第8外显子突变,又有启动子甲基化,占2.5%。结论PTEN基因启动子甲基化及基因突变是其在喉鳞癌中失活的原因,并且该基因失活可能与喉鳞癌演进有关。     

大专护生外科护理学实训虚拟现实系统应用效果评价

目的 提高大专护生外科护理学实训效果及体验。方法 在2021级护理专科班4个班的护生中招募研究对象并以班为单位随机分为对照组（n=40）和观察组(n=37)。在外科护理学16学时的实训教学中,对照组依托学习通教学平台采用自主学习视频和入镜示范模式,观察组采用自主学习视频和虚拟现实系统训练模式。比较两组学习效果,并对观察组11名护生进行半结构访谈,以了解参与虚拟现实教学的体验。结果 教学后观察组操作成绩、教学满意度显著优于对照组（均P<0.05）,两组对线上教学系统和虚拟现实系统的可用性评价差异无统计学意义（P>0.05）。观察组护生参与虚拟现实教学的体验提取3个主题：参与的感受（积极和双赢）,参与的益处（沉浸和创新）,参与的影响因素（动力和障碍）。结论 应用虚拟现实系统可以提高大专护生外科护理学在线实训教学效果。     

三维可视化技术在肝脏外科教学中的应用

目的探讨三维可视化技术在肝脏外科临床教学中的应用价值。方法选取海军军医大学三所附属医院80名实习学生作为研究对象,将其随机分为两组,每组各40例,分别应用三维可视化技术及传统二维影像学方法进行临床教学,分析两组学生的学习效果。结果三维可视化技术教学组学生的影像学考核成绩、术中考核成绩及总体优秀率均好于传统教学组,差异具有统计学意义(P 0.05),三维可视化技术有助于激发学生的学习兴趣,提高学生学习效率,加深对肝脏影像及肝脏外科手术的理解。结论三维可视化技术有助提高学生利用理论知识解决实际临床问题的能力。