透析中的终末期肾脏病可逆性探讨

透析中的终末期肾脏病 (ＥＳＲＤ) ,有不少医师认为已属不可治性 ,只能靠透析或肾移植维持生存。但也有人报道ＥＳＲＤ在透析治疗后有一定可逆缓解率〔1 ,2〕,部分患者肾功能可能恢复至氮质血症期甚至更低水平 ,并能脱离透析 ,避免肾移植或使之延后。本文回顾性分析本院 3 52例透析的ＥＳＲＤ病例 ,对ＥＳＲＤ的可逆缓解率及相关因素作初步探讨。对象与方法一、病例来源1992年 5月～ 1999年 9月曾在本院行血透治疗的所有慢性肾功能不全病例 ,符合下述条件者入选 :①患者有尿毒症的临床表现 (消化道症状及贫血为必备条件 ) ,肌酐清除率Ｃｃｒ…     

低分子肝素联合银杏达莫注射液治疗伴高凝状态原发性肾病综合征疗效观察

目的探讨低分子肝素联合银杏达莫注射液治疗伴高凝状态原发性肾病综合征的疗效。方法将62例原发性肾病综合征患者随机分成观察组和对照组,各31例。对照组应用甲泼尼龙+银杏达莫注射液+其他常规对症治疗。观察组在对照组用药的基础上加用低分子肝素皮下注射4100U/d,治疗14d。观察两组治疗前后24h尿蛋白定量(UP)、血清白蛋白(ALB)、总胆固醇(TG)、甘油三酯(FIB)、活化部分凝血酶时间(APTT)、纤维蛋白原(FIB)及D-二聚体(D-D)等指标。结果两组间治疗前24 h UP、ALB、TG、TC、APTT、D-D及FIB差异均无统计学意义(均>0.05),治疗后,两组间UP、APTT、FIB及D-D差异均有统计学意义(均<0.05)。两组治疗后ALB升高,UP减少,TG及TC下降,APTT延长,FIB降低,上述各项指标与治疗前比较,差异均有统计学意义(均<0.05)。两组治疗期间未发现明显凝血功能异常。结论低分子肝素联合银杏达莫注射液治疗伴高凝状态的原发肾病综合征具有良好的疗效,且不良反应小,可在临床广泛应用。     

肾动脉栓塞7例诊治分析

目的探讨肾动脉栓塞的诊治特点。方法回顾性分析7例肾动脉栓塞患者的临床资料。结果 7例患者中1例有风湿性心脏病伴房颤,1例为原发性肾病综合征,2例为高血压病伴房颤,1例为原发性肺癌伴肝、脾转移,2例为持续房颤。入院后均予溶栓治疗,用药5～7 d后复查CT,提示原楔形低密度灶模糊消融,彩色多普勒见肾脏体积与入院时比较略有缩小,原血栓已经溶解消失。均获随访,随访时间6～12个月,彩色超声检查6例未见异常,l例患侧肾脏萎缩,皮质回声增强,结构紊乱,血流不丰富。结论肾动脉栓塞诊断必须结合影像学检查,采用溶栓治疗效果较好。     

连续性肾脏替代疗法治疗急性肾衰伴多脏器衰竭

连续性肾脏替代疗法 (ＣＲＲＴ)已越来越广泛地应用于重症急性肾功能衰竭 (ＡＲＦ)及肾外其他危重病的抢救 ,并显示了良好前景〔1〕。 1996年 6月～ 2 0 0 1年 12月我院应用ＣＲＲＴ治疗 19例ＡＲＦ伴多脏器功能衰竭(ＭＯＦ)患者 ,效果较好。现报道如下。1　对象与方法1.1　对象　 19例中男 12例 ,女 7例 ;年龄 2 3～ 74岁 ,平均 38± 15 .12岁。基本病因 :重症流行性出血热 5例 ,严重挤压伤 3例 ,急性出血坏死性胰腺炎 3例 ,脑出血伴十二指肠穿孔 3例 ,急性化脓性胆管炎并发胆囊穿孔 2例 ,肺癌及胸腺瘤术后各 1例 ,感染性休克伴弥漫性血管…     

低分子肝素在血液透析联合血液灌流治疗急性中毒的抗凝治疗观察

目的探讨低分子肝素(LMWH)在急性中毒患者行血液透析联合血液灌流治疗中的抗凝效果。方法72例急性中毒行血液透析联合血液灌流的患者中应用普通肝素(SH)42例,应用LMWH 30例。观察并比较两组治疗前后凝血酶原时间(PT),部分凝血酶原时间(APTT),凝血酶时间(TT);灌流器、透析器及管路凝血情况及临床出血现象。结果 PT、APTT及TT等指标在两组治疗前无明显差异,经过治疗后,HS组PT、APTT及TT较LMWH组明显延长,其差异具有统计学意义(<0.05);在凝血及出血发生率方面,LMWH组均明显低于HS组(<0.05)。结论急性中毒患者行血液透析联合血液灌流治疗中,LMWH较SH更为安全、可靠,更利于临床应用。     

妊娠合并急性肾盂肾炎的临床特点及影响因素研究

目的 了解妊娠合并急性肾盂肾炎的临床特点,并探讨其影响因素。方法 以2010年8月-2014年8月在宁波市第一医院就诊的182例妊娠期急性肾盂肾炎患者为观察组,以同时期在该院就诊但未合并感染性疾病的164例妊娠期妇女为对照组。通过查阅电子病历的方法,收集两组患者临床资料,包括年龄、职业、文化程度、妊娠分期、合并症、实验室检查指标;同时收集观察组患者的临床表现、超声检查结果、治疗与转归情况。结果 （1）观察组182例患者均有畏寒发热、寒战、头痛、全身酸痛等感染中毒症状,伴腰痛的患者数为135例（占74.2%）,无尿路刺激症状的患者数为97例（占53.3%）;116例（占63.7%）患者的血红蛋白（Hb）≤110 g/L;所有患者的尿常规检查均呈白细胞阳性;9例（占4.9%）患者的血培养呈阳性,其中大肠埃希菌6株（占66.7%）;41例（占22.5%）患者的尿培养呈阳性,其中大肠埃希菌19株（占46.3%）;85例（占46.7%）患者合并肾积水;86例（占47.2%）患者采用头孢曲松进行抗感染治疗,完成随访的175例患者均治愈。（2）两组平均年龄、职业、文化程度、妊娠分期、合并症、Hb、清蛋白（Alb）比较,差异有统计学意义（P＜0.05）;而血肌酐（SCr）和总胆固醇（TC）比较,差异无统计学意义（P＞0.05）。Logistic回归分析显示,年龄、妊娠分期、合并症及Alb对妊娠合并急性肾盂肾炎的影响有统计学意义（P＜0.05）。结论 妊娠合并急性肾盂肾炎的起病较急,多伴高热和腰痛症状,半数以上患者无尿路刺激症状,致病菌主要为大肠埃希菌,头孢曲松等三代头孢菌素、半合成广谱青霉素、碳青霉烯类药物的治疗效果较好,治愈率较高。年龄、妊娠分期、合并症及Alb是妊娠合并急性肾盂肾炎的影响因素。     

罗钙全治疗慢性肾功能衰竭并发甲状旁腺功能46例

目的观察罗钙全治疗慢性肾功能衰竭并发甲状旁腺功能亢进的临床疗效及安全性。方法选择医院2008年6月至2011年6月收治的慢性肾功能衰竭并发甲状旁腺功能亢进患者82例,随机分成两组,对照组36例限磷饮食并给予口服碳酸钙1 g、每日3次,治疗组46例在对照组的基础上给予口服罗钙全0.25μg,每日1次。共观察12周,定期检测甲状旁腺素(iPTH)、碱性磷酸酶(AKP)、血磷(P)、血钙(Ca)等指标,观察临床疗效、治疗前后临床症状及治疗后罗钙全的副作用。结果对照组总有效率为22.2%,治疗组总有效率为84.8%,两组总有效率差异有统计学意义(P<0.05)。治疗12周后,治疗组Ca显著升高,iPTH,AKP,P显著下降,对照组上述指标无显著变化,两组各项指标变化差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组仅出现少数高磷、高钙血症。结论罗钙全治疗慢性肾功能衰竭并发甲状旁腺功能亢进安全、有效、副作用少,值得临床推广。     

马来酸桂哌齐特对中老年肾衰竭患者造影剂肾病的预防

造影剂尉比剂肾病（contrast—inducednephropathy,CIN）是应用造影剂后常见的严重并发症,在普通人群的发病率为1％～6％,但在一些高危人群发病率明显增高,已经成为美国院内获得性急性肾衰竭的第三大原因,是医源性肾功能损害的重要原因之一。预防CIN的措施主要有水化、药物预防和血液净化,水化是目前公认的最简单、确切有效的措施,药物预防和血液净化是否有效仍未取得一致的观点。有报道钙拮抗剂对CIN有一定的预防作用。但前瞻随机对照的研究较少。     

血液净化疗法救治急性中毒31例

血液净化疗法是目前治疗各种急性中毒较理想的有效方法之一.尤其是血液灌流技术,操作简便,易在临床广泛开展和应用.我院自1995年1月～2001年7月采用血液净化疗法共救治药物或毒物中毒病人31例,疗效较好,报道如下.     

出血倾向患者血液透析中的抗凝治疗

普通肝素 (SH)是血液透析中最常用的抗凝剂 ,但它出血发生率高。 1 985年 Ljungborg等成功地把低分子肝素 (LMWH)用于血液透析 ,它具有良好的抗凝作用 ,又减少出血倾向。在国外 LMWH在血液透析中应用较普遍 ,国内也逐渐认识和使用。我们观察了 40例出血倾向患者血液透析中应用小剂量SH、LMWH的抗凝治疗 ,现报道如下。1　临床资料本组出血倾向患者 40例 ,男 2 4例 ,女 1 6例 ,年龄 2 2～ 74岁。透析时间 2～ 62个月 ,平均 1 7.8个月。其中消化道出血、大便潜血 ( ～ ) 1 2例。出血后至首次透析时间为 2 0～ 42 h,平均 3 0 .8h;眼底出…