大承气汤在外科临床的应用体会

大承气汤是张仲景<伤寒论>中治疗阳明腑实证的主要方剂,具有通里攻下作用.主治"痞、满、燥、实"四证.历代医家通过临床验证,不断发挥,使大承气汤的临床应用更加广泛.现代医学从组方药理、分子及免疫方面的研究使大承气汤的治疗范围又增添了许多新的内容.目前我科结合临床,用其治疗多种疾病,疗效颇佳,现总结如下.     

胆总管十二指肠吻合术在老年人胆总管结石治疗中的应用

目的：探讨胆总管十二指肠吻合术治疗老年人胆总管结石的临床效果,评估该术式的可行性。方法回顾分析潍坊市中医院1994年12月～2014年6月采用胆总管十二指肠吻合术治疗516例老年胆总管结石患者的临床及随访资料。结果本组516例手术均顺利完成,手术时间50～90（65±6）min,术后平均住院时间（11±2）d。术后20例发生近期并发症,包括切口感染5例,脂肪液化7例,肺内感染5例,充血性心力衰竭3例。498例随访2～16（6．5±3．5）年,随访率96．5％．发生肠梗阻4例,切口疝2例,返流性胆管炎7例,没有结石复发、盲端综合征及胆管癌等远期并发症发生。结论胆总管十二肠吻合术治疗胆总管结石具有防止结石复发、手术并发症少、返流性胆管炎发生率低及操作简便易行等优点,值得推广应用。     

手助腹腔镜脾大部切除治疗门脉高压症术式探讨

门脉高压症是一组由门脉系统血流动力学异常和压力持久增高引起的综合征,是肝硬化的常见并发症,也是上消化道出血的常见病因,临床所见的上消化道出血约有20%是由门脉高压引起的[1].我院2004年3月-2007年12月对18例门脉高压症患者在应用传统手术方法行脾大部切除的基础上,行手助腹腔镜脾大部切除、贲门周围血管离断、残脾原位腹膜后固定及大网膜胸骨后自然分流术[2],收到良好的治疗效果,现结合本组患者的临床治疗分析如下.     

慢性前列腺炎的论治

总结近些年对慢性前列腺炎的病因、病位、病机特点、涉及脏腑及治疗法则方药的认识,我们认为慢性前列腺炎的辨证论治中贯串了一条主线,即精室-经络-盆底经筋的相互联系,相互影响,相互作用。     

胆道排石合剂治疗肝内三级以上胆管结石42例临床分析

【目的】探讨有疏肝利胆、清热祛湿、活血化瘀作用的中药在治疗肝内三级或三级以上胆管结石方面的优势。【方法】对我院42例肝内外胆管结石患者采用常规胆囊切除 胆总管切开取石T管引流 胆道镜取石术配合中药胆道排石合剂(由金钱草、威灵仙、茵陈、广木香、姜黄、郁金、枳壳、柴胡、青皮等药物组成)口服治疗，观察中药治疗肝内三级或三级以上胆管结石的疗效。【结果】本组42例患者在服中药治疗前，三级或三级以上肝内胆管结石无法取出，服中药治疗后行经T管逆行胆道造影检查．发现有39例排尽结石，治愈率达92．9％；3例发现胆总管内残留结石，8周后采用Olympus纤维胆道镜经胆总管T管窦道取石，一次取尽。【结论】胆道排石合剂治疗肝内胆管结石尤其是三级或三级以上的和较大的嵌顿性肝内胆管结石．具有良好的溶石排石效果，利于结石的排出，并能减少术后结石残留，降低复发率。     

莪术油腹腔灌注防治术后粘连性肠梗阻的临床研究

目的 :探讨腹腔灌注莪术油防治术后粘连性肠梗阻的疗效。方法 :95例普外科手术患者按手术后随机分为莪术油组 30例用莪术油腹腔灌注 ,几丁糖组 30例用几丁糖均匀涂于腹腔内肠管及手术创面 ,空白对照组35例术后不用任何药物 ,观察患者术后肠鸣音、排气排便时间、体温变化及切口愈合等情况。结果 :莪术油组与空白组比较 ,肠鸣音次数、术后排气排便时间均P <0 .0 1;与几丁糖组比较 ,P >0 .0 5。结论 :莪术油腹腔灌注可促进术后排气、排便 ,但在术后肠鸣音恢复方面与几丁糖组和空白组比较无明显差异。     

从瘀论治慢性前列腺炎用药分析

中医传统治疗CP多应用清热解毒利湿的中药，但随着对CP血瘀致病特点认识的逐渐深入，活血化瘀药也被广泛地应用于临床治疗中。     

手助腹腔镜脾大部切除术治疗门脉高压症的疗效评价

目的探讨使用手助腹腔镜行脾大部切除术的可行性。方法自2002年1月至2010年5月共收治38例门脉高压症患者,行传统手术脾大部切除、贲门周围血管离断、残脾原位腹膜后固定及大网膜胸骨后自然分流术20例(传统手术组);在手助腹腔镜下行脾大部切除、贲门周围血管离断、残脾原位腹膜后固定及大网膜胸骨后自然分流术18例(手助腹腔镜组)。观察并比较两组术中出血量、手术时间、术后肠蠕动恢复时间、住院费用、住院时间及术后并发症。结果手助腹腔镜组在术中出血量、术后肠蠕动恢复时间、住院时间等方面均优于传统手术组(P0.01),而手术时间、住院费用、术后并发症差异无统计学意义(P0.05)。结论在手助腹腔镜下行脾大部切除术是可行的。     

超声刀在腹腔镜阑尾切除术中的应用

目的探讨超声刀在腹腔镜阑尾切除手术超声刀应用的临床价值。方法160例不同类型阑尾炎患者应用超声刀行腹腔镜阑尾切除术。结果160例均顺利完成手术,无中转开腹。手术时间为（25±10）min,术后肛门排气排便时间为（12.5±4.5）h,住院时间为（3.5±0.5）d,无出血,肠漏,腹腔脓肿并发症。结论腹腔镜结合超声刀切除阑尾具有手术时间短,创伤小,术后恢复快,住院时间短,并发症少等优点,安全实用。