闭合复位中空双头加压螺钉经皮内固定治疗高龄股骨颈骨折

目的探讨闭合复位中空双头加压螺钉（I.CO.S钉）经皮内固定治疗高龄股骨颈骨折的临床疗效。方法自2008-01—2009-01采用闭合复位I.CO.S钉经皮内固定治疗36例高龄股骨颈骨折。采用C型臂X线机透视下徒手闭合牵引外展、内旋、内收顺序复位,解剖复位后叩击股骨大粗隆造成人为的嵌插,经皮导针固定后用2或3枚I.CO.S钉固定。结果1例91岁患者术后1周内并发肺炎、心力衰竭死亡。35例获得平均36个月随访。股骨颈骨折愈合32例,骨折愈合时间4~7个月,平均6个月;骨折不愈合3例。术后1年内因合并症发作死亡6例,末次随访时股骨头坏死7例,其中3例因疼痛行半髋关节置换术。结论高龄股骨颈骨折选择闭合复位I.CO.S钉经皮内固定治疗具有微创、并发症少、骨折愈合率高的优点,可作为高龄股骨颈骨折GardenⅠ、Ⅱ型首选的手术方式。     

外伤后胶质瘤（附1例病例报告）

从上个世纪以来，外伤和脑肿瘤的关系一直是个有争议的问题。1864年，Wirchow将脑外伤归结到脑肿瘤的发生因素之一，从那个时候起．脑外伤与脑肿瘤的关系就颇有争议，甚至认为脑外伤和脑肿瘤毫无关系。直到现在．只有极少数病例能说明脑外伤和脑肿瘤之间有直接的关系。笔者将1例外伤后胶质瘤资料报告如下。     

腰椎手术失败综合征的再手术治疗

目的: 探讨下腰椎手术失败综合征 (FailedBackSurgerySyndrom, 简称FBSS) 再次手术的手术方案。方法: 回顾二院再次手术确诊资料完整的腰椎手术失败综合征患者 42例, 综合临床、影像学表现及手术后结果进行分析。再手术方法: 半椎板切除减压 16例; 全椎板切除减压椎弓根钉系统内固定椎体间植骨术 26例, 其中椎间Cage植骨融合术 8例。结果: 全组病例经 3年~8年5个月, 平均 5年以上随访, 疗效优者 19例, 良 14例, 可 7例, 差者 2例, 优良率 78. 57%。结论: 严格再次腰椎手术指征、正确的术式选择、精细的手术技巧及术后综合预防是提高FBSS手术疗效的关键。     

不典型原发性脑室出血误诊分析

不典型原发性脑室出血误诊分析贵州省人民医院代宏贵州省交通医院，贵阳５５０００２梁海萍临床资料一般资料本组男性５例，女性４例，年龄范围５０～８２岁，平均６１岁。急性起病７例，相对缓慢起病２例。高血压病史８例（其中２例有神经官能症史）。发病诱因中，情绪激...     

海南省澄迈县人群G6PD缺乏症基因突变分析

目的分析海南省澄迈县人群葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏症(G6PD)的发病率及基因突变类型。方法用Zinkham法对1 299例(男650例,女649例)标本进行G6PD缺乏筛查;用多色探针荧光PCR熔解曲线法对初筛的阳性标本进行中国人常见的16种G6PD基因突变类型检测,对未检出突变的标本进行外显子测序。结果澄迈县人群的G6PD缺乏症总发生率为5.54%(72/1 299),其中男性发生率为6.62%(43/650),女性发生率为4.47%(29/649)。72例阳性标本中有61例检测出有突变,共检出6种基因点突变,含24例1 376 GT(33.33%),19例1 388 GA(26.39%),4例95 AG(5.56%),6例1 024 CT(8.33%),4例392 GT(5.56%),3例871 GA(4.17%),1例1 376 GT复合1 388 GA突变(1.39%)。未检出突变的11例(15.28%)标本经外显子测序未发现新突变。结论澄迈县G6PD缺乏症发生率高,以1 376 GT和1 388 GA突变基因型为主。     

椎体后凸成形术治疗骨质疏松性椎体骨折中期疗效及并发症的临床观察

目的:通过观察球囊扩张后凸成形术(PKP)治疗骨质疏松性椎体骨折的疗效及并发症,探讨骨水泥强化后并发椎体再骨折的原因及对策。方法:自2006年3月至2007年3月,对31例骨质疏松性椎体骨折进行单侧经皮穿刺球囊扩张后凸成形术。男11例,女20例;年龄54～91岁,平均81岁。所有病例随访均超过3年。分别在术前、术后即时及术后1,2,3年测量强化椎椎体前缘高度,进行胸腰背疼痛评分(VAS评分),并统计相关并发症。结果:骨水泥强化椎体前缘高度在术前、术后即时及术后1,2,3年分别为(0.9±0.2)、(2.6±0.3)、(2.6±0.2)、(2.5±0.7)、(2.5±0.4)cm。手术后强化椎体高度恢复明显(P0.05);随着时间延长强化椎体前缘高度逐步降低(P0.05)。手术后胸腰背疼痛明显减轻,与术前比较差异有统计学意义(P0.05);随着时间延长胸腰背疼痛逐年加重,但差异无统计学意义(P0.05)。至随访末期并发强化椎体不愈合再骨折2例,相邻椎体骨折6例,远位节段椎体骨折2例,相邻椎间隙无症状退变5例。结论:球囊扩张后凸成形术(PKP)治疗骨质疏松性椎体骨折早期疗效确实。中期强化椎体高度逐渐降低,疼痛症状不同程度加剧,再骨折比例较高,尤其邻椎退变骨折明显。规范手术适应证、改变灌注材料及减少骨水泥注射量是降低再骨折的有效方法。     

骨水泥注射量对胸腰段椎体后凸成形术后并发再骨折的回顾性研究

目的:探讨球囊扩张后凸成形术(percutaneous kyphoplasty,PKP)治疗胸腰段骨质疏松性椎体骨折后并发再骨折与骨水泥注射量的关系。方法:自2006年1月至2008年12月对采用单侧经皮穿刺PKP术治疗的68例胸腰段骨质疏松性椎体骨折患者的临床资料进行回顾性分析,其中骨水泥注射量少于3ml(平均2.5ml)的患者30例(少量组),男11例,女19例;年龄60～91岁,平均(85.0±8.5)岁;骨水泥注射量大于4ml(平均4.5ml)的患者38例(多量组),男15例,女23例;年龄60～93岁,平均(86.0±9.2)岁。观察2组随访期内并发椎体再次骨折的因素并进行对比分析。结果:2组患者均获随访,随访时间3.4～5.1年,平均3.8年。少量组并发再次骨折13例(43.3%),其中强化椎体再骨折1例,上下邻节椎体骨折8例,远位节段椎体骨折4例;多量组并发再次骨折18例(47.3%),其中强化椎体再骨折2例,相邻椎体骨折10例,远位节段椎体骨折6例,2组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:PKP治疗胸腰段骨质疏松性椎体骨折骨水泥注射量不是再次骨折的主要影响因素,并发骨折主要与骨质疏松的疾病自然进展有关,注射量以略超过球囊容积为宜。     

广西医疗机构临床细胞病理学学科建设刍议

1细胞病理学的概念 目前病理诊断仍然是国际上公认的最可靠诊断,为临床选择正确的治疗方案、评估预后及疗效判断提供了重要的依据。传统的病理诊断属组织病理学范畴,而现代病理诊断不仅根据活检或手术标本检查提供病理诊断,还通过各种脱落细胞、细针穿刺各种标本的检查进行诊断。因此,病理诊断工作范畴包括病理解剖、活体组织检查、脱落细胞学检查等。     

微创经皮内固定治疗下肢围关节骨折

2002年1月～2006年10月,我们应用微创经皮钢板内固定技术(MIPPO技术)在C臂X线机透视监测下采用国产异型钛钢板替代进口钢板治疗下肢围关节骨折24例,获得了满意的疗效.     

116例胃黏膜白斑的内镜诊断与病理分析*

目的探讨胃黏膜白斑的胃镜诊断与病理本质的关系。方法分析3年来胃黏膜白斑的胃镜表现与病理特点。结果胃镜诊断胃黏膜白斑116例。大体观察灰白色,圆形、类圆形或斑片状,直径0.2~1.6 cm,镜下88例黏膜固有层出现较多泡沫细胞聚集(占75.9%),伴不同程度炎细胞浸润,胃黏膜白斑病例出现泡沫细胞聚集明显多于无泡沫细胞聚集。结论胃黏膜白斑病理改变为胃黄色瘤伴黏膜慢性炎。