腹腔镜胆囊切除术手术时间对机体免疫功能的影响

目的　研究腹腔镜胆囊切除术时间长短对机体免疫功能的影响。方法　将 4 0例胆囊切除术病人按手术时间长短分为两组 ,A组 (<1h) ,B组 (≥ 1h) ,每组 2 0例。围手术期测T淋巴细胞亚群 (包括CD3 、CD4、CD8及CD4/CD8比值 )、免疫球蛋白 (IgA、IgM、IgG)和补体 (C3 、C4)浓度。结果　外周血CD3 、CD4含量 ,血清IgG浓度 ,两组手术后明显降低 (P <0 0 5 ) ,两组间相比差异有显著意义 (P <0 0 5 )。外周血CD4/CD8比值 ,血清IgM、IgA ,C3 及C4浓度只有在B组手术后明显降低 (P <0 0 5 ) ,其中外周血CD4/CD8比值、C3 浓度在两组间比较差异有显著意义 (P <0 0 5 )外 ,其余无差异。结论　腹腔镜胆囊切除术手术时间的延长进一步抑制机体免疫功能。     

PAC方案与TP方案在治疗卵巢上皮性癌237例远期疗效分析

治疗卵巢上皮性癌的PAC方案[卡铂(CP)或顺铂(DDP)PT、多柔比星(ADR)、环磷酰胺(CTX)]曾被作为标准化疗方案.随着对紫杉醇类化疗药物的研究不断深入,紫杉醇联合铂类(TP)化疗方案逐渐受到临床医生的重视.为评价两种化疗方案的疗效,对解放军总医院1999年1月-2006年12收治的卵巢上皮性癌患者分别给予PAC或TP化疗方案治疗进行分析,现报道如下.     

腹腔镜脾切除41例临床分析

目的 探讨腹腔镜脾切除术的安全性及临床效果。方法 回顾性分析41例腹腔镜脾切除术病例(包括10例肝硬化及17例特发性血小板减少性紫癜)的临床资料。结果 41例有2例中转开腹，39例成功完成腹腔镜切脾。该39例的平均手术时间为238min、术中失血318ml、粉碎脾脏重量389g，术后胃肠蠕动恢复时间为12～24h，平均住院时间为4d。发生并发症3例，1例术后腹腔内出血、1例皮下气肿、1例腹壁静脉刺破出血。结论 在经过选择的患者腹腔镜脾切除术是安全的，尤其适用于血液系统疾病中需行脾切除者及脾脏本身病变者。     

核心蛋白聚糖在肝纤维化形成中的作用

背景：肝纤维化可进展为肝硬化,并破坏肝脏正常结构,从而导致肝功能异常和不可逆肝硬化。本研究以四氯化碳小鼠肝纤维化模型为研究对象,观察外源性核心蛋白聚糖对纤维化形成是否有缓解作用。 方法：5周龄Balb/c小鼠,腹腔注射CCl4 5周建立肝纤维化模型,注射剂量为1ml/kg (CCl4体积:橄榄油体积=1:1),每2天注射1次。检测肝标本中肝纤维化相关分子表达情况。 腹腔注射CCl4三周后,将存活纤维化小鼠随机分为2组（每组6只）,实验组（DCN组）以及纤维化对照组。同时建立5周正常对照组（6只）。每天两次予实验组注入250ug/kg核心蛋白聚糖DCN,对照组注射等量的（PBS NS）溶液。DCN注射2周后,取下三组肝脏标本。取下方叶并将其分成两部分：一部分切成多个小块用于提取组织RNA,检测相关基因表达情况;另外一部分放入福尔马林中用于HE染色、Masson染色以及免疫组化检测相关指标。 结果：外源性小鼠DCN蛋白可缓解四氯化碳诱导的肝纤维化。实验组较对照组肝纤维化程度明显减轻,胶原纤维量明显低于对照组。 结论：本部分实验以小鼠肝纤维化模型为实验对象,自3周开始向实验组注射DCN蛋白,结果表明外源性DCN可以抑制纤维化相关分子的表达,缓解肝纤维化形成。     

术前血清学联合影像学检查预测肝内胆管癌根治性切除术后患者生存获益的研究

背景与目的 肝内胆管癌（ICC）起病隐匿、侵袭性高,患者往往确诊时已失去了最佳手术时机,接受手术者5年生存率也极低。早期判断患者根治性切除术的生存获益至关重要。本研究依据术前影像学联合血清学指标对ICC根治性切除患者生存获益实行预测,以期对临床判断是否适宜行根治性切除提供指导与参考。方法 回顾性收集2010年1月—2021年12月于中国13家三甲医院行根治性切除的821例ICC患者的影像学与血清学检测资料。影像学指标包括：发现肝脏肿块、肝内胆管扩张、门静脉侵犯、淋巴结侵犯、腹水及结石;血清学指标包括：血红蛋白、白细胞计数、淋巴细胞计数、中性粒细胞计数、甲胎蛋白（AFP）、癌胚抗原（CEA）、糖类抗原19-9（CA19-9）、CA125、丙氨酸氨基转移酶（ALT）、总胆红素（TBIL）、白蛋白（ALB）及凝血酶原时间（PT）。通过单因素与多因素Cox回归筛选目标变量,用目标变量构建CoxPH模型并绘制列线图,用Kaplan-Meier生存分析验证评分与患者预后的关系,通过受试者工作特征（ROC）曲线及校准曲线对模型预测效能进行评估。结果 影像学发现腹水、肝内胆管扩张、淋巴结侵犯与血清学指标CEA>5 μg/L、CA19-9>37 U/mL、CA125>40 U/mL是独立预后因素（均P<0.05）。用该六个变量构建CoxPH模型,根据该模型所区分的高风险组患者术后1、3、5年生存率均明显低于低风险组患者（均P<0.05）;所构建的列线图具有较好的区分度及有效性。ROC曲线显示,模型1、3、5年预测的曲线下面积分别为0.711、0.721、0.782;模型1、3、5年预测效能均高于独立指标的预测效能。结论 由CA125、腹水、肝内胆管扩张、淋巴结侵犯、CEA、CA19-9这六个术前指标组成的预后模型能较好地对患者进行高低风险分层,并对ICC患者根治性切除术后生存获益进行较精准的个体化预测,对临床医生判断患者是否适宜行根治性切除具有指导意义。     

高龄肺癌术后并发心律失常原因分析

目的 探讨高龄肺癌患者术后并发心律失常的高危因素及防治措施.方法 分析2002年1月至2008年6月间92例高龄肺癌开胸手术后合并心律失常患者的临床资料.结果 心律失常68例(74.0%)发生在术后3 d以内,经积极抗心律失常治疗,术后6 d内绝大部分被纠正.结论 高龄肺癌患者术后并发心律失常风险较高, 术前积极完善检查、改善心肺功能、严格掌握手术适应证,术后心电血氧监测、充分给氧、有效止痛、加强呼吸道管理、预防肺部并发症等是防治高龄肺癌术后发生心律失常的基本措施.     

丹参治疗百日咳脑病28例报告

百日咳脑病是百日咳的严重并发症。我们用丹参注射液静脉滴注治疗28例取得较好疗效,现小结于下: 疗效观察: 1.每天用丹参注射液1～2支(每支2毫升,含丹参2克) ,加于5％葡萄糖液250ml～500ml作静脉滴注,疗程一周左右。根据患儿体质强弱,适当选用补气药党参、黄芪作成煎剂口服或鼻饲,以加强丹参的活血化瘀作用,本组仅4例应用。凡临床有脑水肿者应用适量脱水剂。惊厥时,在严密观察下,酌量用镇静剂如苯巴比妥,加强护理。重视营养供给,纠正     

膀胱冲洗对保留导尿管患者尿路感染的影响

目的探讨膀胱冲洗对于需要长期保留导尿管的患者发生尿路感染病症的具体影响。方法本次研究共选择患者62例,随机平均分为两组,观察组患者不接受膀胱冲洗,对照组患者接受每日2次的冲洗,7 d为1个疗程,取两组患者尿液标本进行细菌培养,检查两组患者尿路感染的具体状况。结果观察组患者尿路感染发生率明显低于对照组（P〈0.05）。结论需长期保留导尿管的患者接受膀胱冲洗易诱发尿路感染的症状。     

龙蚁清风合剂治疗类风湿关节炎风湿热痹型临床研究

目的 :观察龙蚁清风合剂治疗类风湿关节炎(RA)的临床疗效。方法 :60例患者随机分为龙蚁清风组(LYQF)30例和甲氨蝶呤组(MTX)30例,治疗3个月,观察用药前后关节疼痛数、肿胀数、病情活动度(DAS)变化,检测血、便、尿常规,肝肾功能,血沉(ESR),C反应蛋白(CRP),类风湿因子(RF),免疫球蛋白等相关指标。用ELISA法和多参数流式细胞术检测用药前后患者的外周血肿瘤坏死因子α(TNF-α)和白细胞介素-1(IL-1)水平变化。结果:LYQF治疗作用确切,两组疗效比较无显著性差异(P>0.05)。LYQF能明显提升患者的血红蛋白(Hb)、红细胞(RBC)、血小板(PLT)值,与对照组比较有显著性差异(P<0.05)。LYQF能够抑制患者外周血TNF-α和IL-1,与治疗前比较有显著性差异(P<0.05)。结论:LYQF对风湿热痹型RA的治疗作用确切,能明显提升患者的Hb、RBC值,降低患者外周血TNF-α和IL-1水平。