加兰他敏治疗周围神经损伤的疗效观察及分析

目的 通过肌电图检查及测定患肢肌力,评价并分析加兰他敏对周围神经损伤的疗效.方法 将48例周围神经损伤患者随机分为加兰他敏治疗组(26例)和对照组(22例).对照组给予神经康复常规治疗,加兰他敏治疗组在同对照组治疗基础上加用氢溴酸加兰他敏治疗.6周后分别采用肌电图检查及测定患肢肌力的方法,评价神经功能恢复情况.结果治疗组共检测肌肉230块,在治疗前检出正锐波的肌肉块数为178块,治疗后为65块(P<0.01);治疗前未检出或偶见MUP的肌肉块数为114块,治疗后为44块(P<0.01);治疗前患肢肌力(1.17±1.02)级,治疗后为(2.87±0.97)级(P<0.01).对照组共检测肌肉202块,治疗前检出正锐波肌肉眼168块,治疗后检出正锐波的肌肉块数为116块(P<0.01),无或偶见MUP的肌肉块数为64块(P<0.01),治疗前患肢肌力为(1.23±0.92)级,治疗后为(1.77±1.21)级(P<0.01).经Ridit分析,治疗组在治疗后肌力分级好转程度优于对照组(P<0.05).结论 加兰他敏对周围神经损伤有较确切的疗效,有利于受损神经的修复与再生,同时对失神经肌肉起到营养的作用.可作为周围神经损伤的常规治疗方法.     

新生儿骨骺骨髓炎治疗1例分析

对新生儿骨骺骨髓炎治疗1例分析如下。     

影响儿童臀肌挛缩症手术效果的原因分析

我院自 1984年至 1998年共施行臀肌松解术 116 1例 ,其中有 43例疗效差。究其原因作以下报道。临床资料1.一般资料　本组 43例 ,其中男2 8例 ,女 15例 ,均为双侧。年龄 6～ 16岁 ,平均 8岁 6个月。病程 :小于 3年 10例 ,4～ 6年 2 5例 ,大于 6年 8例。既往史中有反复臀肌注射史 39例 ,无臀肌注射史 4例。本组无家族发病倾向。术前诊断为重度臀肌挛缩 41例 (95 .3% ) ,中度 2例 (4 .7% )。本组手术效果的评定均在伤口拆线后和出院前进行。手术效果差包括异常步态未消失 (31例 )、Ｏｂｅｒ征阳性 (38例 )、屈髋时有弹响或有蛙腿征(8例 )、骨盆…     

肌电图变化分析先天性肌性斜颈患儿胸锁乳突肌的病变特征

目的:通过对先天性肌性斜颈患儿作肌电图检查,分析胸锁乳突肌的病变特征与病因之间的关系。方法:选取武汉市儿童医院矫形外科2002-12/2003-12经临床确诊为先天性肌性斜颈患儿,共22例,男14例,女8例;右14例,左8例。按年龄分为新生儿组,日龄20～50d,共8例,均可扪及患侧胸锁乳突肌包块。幼儿少年组14例,年龄2～14岁,痉挛型8例,肥厚型6例。行患侧胸锁乳突肌肌电图检查,检测项目包括轻收缩及强收缩时运动单元电位的时限、波幅及相位。同时对健侧胸锁乳突肌进行相同检测作为正常对照组。结果:新生儿组中轻收缩运动单元电位时限缩短(4.15±1.23)ms,波幅降低(0.28±0.11)mV,多相波增多(65±10)%,强收缩波幅明显降低(0.42±0.14)mV,各项检测值与正常对照组差异有显著性意义(P<0.01)。幼儿少年组中痉挛型轻收缩运动单元电位时限(4.53±1.28)ms、波幅(0.28±0.15)mV均降低,多相波增多(65±15)%,强收缩波幅明显降低(0.52±0.25)mV,且呈病理干扰相,与正常对照组差异有显著性意义(P<0.05)。肥厚型轻收缩运动单元电位时限(5.52±0.33)ms,波幅(0.48±0.23)mV稍降低,强收缩波幅降低(0.92±0.2)mV也呈病理干扰相,与正常对照组差异有显著性意义(P<0.05)。幼儿少年组痉挛型与肥厚型检测结果对比分析,差异有显著性意义(P<0.05)     

儿童臀小肌挛缩致肢体假性不等长的手术治疗

目的：探讨臀小肌挛缩导致骨盆倾斜合并肢体假性不等长的原因，以及手术治疗方法改进后的效果。方法：本组32例骨盆倾斜合并肢体假性不等长的患儿采用臀小肌松解延长手术，术后配合练习臀肌挛缩操和摆臀锻炼。结果：术后经过6个月以上的随访，骨盆倾斜合并肢体假性不等长已完全矫正，步态恢复正常。结论：臀中，小肌都可以导致骨盆倾斜合并肢体假性不等长，但是臀小肌的作用更甚于臀中肌。针对臀小肌挛缩的松解延长术是解决骨盆倾斜合并肢体假性不等长的重要治疗方法，应引起重视。     

罕见婴儿脂肪肉瘤1例报告

1 病例资料 患儿,女,5月龄,以发现其左大腿增粗约半月入院.患儿家长诉约半月前发现其左侧大腿变粗,无发热,无疼痛,无四肢活动异常,无消瘦等;曾到当地县医院就诊.B型超声示:发现左大腿肿块.未作治疗.PE:左侧大腿较右侧明显膨大,以大腿前侧为甚,无红肿及压痛,肿块边界不清,查血常规、肝肾功能正常;X线片:骨质未见异常,可见软组织肿块影;CT检查显示,左侧股骨前外侧肌层可见5.5×6.8×9.5cm不均一软组织肿块,见图1.术中见肿块呈分叶状,浅黄色,边界较清楚,有出血坏死现象.快速活检提示脂肪肉瘤,建议截肢,其家长拒绝,行扩大切除,术后行放疗.     

小儿股骨头坏死手术疗效分析

对收治的小儿股骨头坏死按Catterall分类为Ⅲ期、Ⅳ期的20例患者根据其自愿采用不同治疗方法:其中10例采用手术治疗,而另10例采用保守治疗。保守治疗组采用保守治疗包括卧床牵引、外展内旋支架固定;手术治疗组采用滑膜切除、股骨头钻孔减压、Chiari截骨,采用10项20分法对病人进行疗效跟踪评价。手术治疗组优良率明显高于保守治疗组,为50%,较明显地改善了患儿的症状,缩短病程,但整体效果仍不尽人意。所以小儿股骨头无菌性坏死关键仍然是早期诊断,早期治疗。     

小儿美克尔憩室异位胃粘膜病理探讨

对 2 1例含异位胃粘膜的美克尔憩室及 12例小肠标本进行 HE和 Mowry阿尔新蓝过碘酸雪夫反应 ,观察憩室内异位胃粘膜和小肠粘膜的病理改变 ,并将肠壁基底膜长度为 410μm范围憩室内各部位小肠粘膜杯状细胞的数目与小肠标本进行了比较。结果显示 ,异位胃粘膜均起始于憩室顶端向基底部延伸 ,出血好发于憩室内小肠粘膜端 ,病变以憩室内异位胃粘膜与小肠粘膜交界处为重。在异位胃粘膜存在的情况下 ,憩室内小肠粘膜的杯状细胞可向分泌中性粘液的改变     

P63、MDM2蛋白在幼年性喉乳头状瘤中的表达及意义

为研究 P63、MDM2蛋白在幼年性喉乳头状瘤中的表达及其临床意义 ,对喉乳头状瘤标本 47份及对照组扁桃体上皮标本 13份采用免疫组织化学二步法 ,检测 P63蛋白、MDM2蛋白的表达 ,并结合临床病理学特征进行了分析。结果显示 ,P63、MDM2在喉乳头状瘤中呈高表达 ,说明它们在该病的发生发展中起重要作用 ,可作为判断复发的重要指标之一     

肌电图变化分析先天性肌性斜颈患儿胸锁乳突肌的病变特征

目的：通过对先天性肌性斜颈患儿作肌电图检查，分析胸锁乳突肌的病变特征与病因之间的关系。方法：选取武汉市儿童医院矫形外科2002-12／2003-12经临床确诊为先天性肌性斜颈患儿，共22例，男14例，女8例；右14例，左8例。按年龄分为新生儿组，日龄20～50d，共8例，均可扪及患侧胸锁乳突肌包块。幼儿少年组14例，年龄2～14岁，痉挛型8例，肥厚型6例。行患侧胸锁乳突肌肌电图检查，检测项目包括轻收缩及强收缩时运动单元电位的时限、波幅及相位。同时对健侧胸锁乳突肌进行相同检测作为正常对照组。结果：新生儿组中轻收缩运动单元电位时限缩短(4．15&;#177;1．23)ms，波幅降低(0．28&;#177;0．11)mV，多相波增多(65&;#177;10)％，强收缩波幅明显降低(0．42&;#177;0．14)mV，各项检测值与正常对照组差异有显著性意义(P&;lt;0．01)。幼儿少年组中痉挛型轻收缩运动单元电位时限(4．53&;#177;1．28)ms、波幅(0．28&;#177;0．15)mV均降低，多相波增多(65&;#177;15)％，强收缩波幅明显降低(0．52&;#177;0．25)mV，且呈病理干扰相，与正常对照组差异有显著性意义(P&;lt;0．05)。肥厚型轻收缩运动单元电位时限(5．52&;#177;0．33)ms，波幅(0．48&;#177;0．23)mV稍降低，强收缩波幅降低(0．92&;#177;0．2)mV也呈病理干扰相，与正常对照组差异有显著性意义(P&;lt;0．05)。幼儿少年组痉挛型与肥厚型检测结果对比分析，差异有显著性意义(P&;lt;0．05)。结论：患侧胸锁乳突肌存在肌源性病变，痉挛型胸锁乳突肌的病变较肥厚型重。依据肌电图检测结果推测先天性肌性斜颈病因为胸锁乳突肌血循环障碍所致。