Cervifix颈椎后路杆固定系统垂直水平悬吊改良单开门椎管成形术

目的:评价Cervifix固定垂直水平悬吊改良单开门椎管成形术的疗效。方法:35例颈椎病患者,男23例,女12例;年龄47~68岁,平均56·4岁;34例为脊髓型颈椎病,1例为颈椎术后翻修;椎管矢状径4·6~9·3mm;椎管矢状面狭窄率达39%~84%,平均49·3%;减压节段C3-C59例,C3-C620例,C4-C76例。常规行后正中入路单开门椎管成形术,在所减压的节段侧块上Cervifix固定,采用Roy-Camille置入侧块螺钉。先用磨钻在所减压节段的棘突根部开预穿孔,开门后穿粗丝线于Cervifix的纵连杆拉紧并打结,行水平方向固定。垂直方向在开门侧的椎板上打预穿孔,用“斜拉桥”原理悬吊于临近未减压的棘突上加固。使椎板保持在开门状态。术后颈围领保护3个月。结果:35例平均随访15个月(7~18个月)。术前JOA评分平均8·0分,术后平均15·7分。术后3个月复查CT及X线片未见螺钉松动和再关门现象。仅有3例诉颈部有僵硬感,局部无疼痛。肌电图及体感诱发电位、感觉运动传导速度基本接近正常。6个月后僵硬感基本消失。结论:Cervifix固定垂直水平悬吊改良单开门椎管成形术操作简单、安全,维持开门效果好。术后患者颈部症状恢复快、效果满意,是治疗多节段颈椎病及颈椎管狭窄症的一种有效可行的方法。     

双侧臀大肌下部肌皮瓣转移治疗骶尾部巨大褥疮4例

骶尾部褥疮是创伤病人的一种严重并发症,尤其是截瘫患者,巨大的褥疮常可导致死亡.Schellan等1981年曾有臀大肌肌皮瓣修复褥疮的报道.1987年胥少汀等报道单侧臀大肌肌皮瓣转移治疗褥疮取得了满意的效果.我院骨科自1987年1月至1989年4月间应用双侧臀大肌下部肌皮瓣转移治疗骶尾部巨大褥疮4例,疗效满意. (一)临床资料 1.一般情况:本组4例均为成年患者,男3例,女1例.褥疮面积10～15×15～     

等离子射频消融术治疗椎间盘突出症的临床效果

目的：探讨等离子射频消融术治疗椎间盘突出症的临床效果。方法：选取本院骨科2012年4月-2013年6月收治的70例腰椎间盘突出患者,随机分成研究组和对照组。对照组35例患者采用传统的药物、物理治疗,并联合中医推拿、针灸辅助治疗,研究组35例患者在此基础上采用等离子射频消融术治疗,对比两组患者的临床疗效及其他指标。结果：研究组和对照组的总有效率分别为94.3%和82.9%,研究组明显优于对照组（P〈0.05）。研究组治疗后的VAS和ODI评分分别为（3.53±0.38）分和（10.65±2.28）分,较治疗前和对照组比较差异均有统计学意义（P〈0.05）。此外,研究组在住院时间、治疗满意度和随访期内的症状体征积分方面均优于对照组（P〈0.05）,仅在椎间隙高度R值上两组差异无统计学意义（P〉0.05）。结论：等离子射频消融术治疗椎间盘突出症,具有患者恢复快、创伤小、操作简便安全、耗时短、脊柱稳定性高等特点,值得进一步推广使用。     

肌肉血管瘤的诊治

原发于骨骼肌，由胚胎或血管细胞发生的良性肿瘤称肌肉血管瘤（Intranuscular Hamangioma IMH），它以血管在肌肉组织异常增生为特征，可以浸润肌间隙，亦可累及邻近的数块肌肉，体积小，尤其含纤维、脂肪增生。文献报道占血管瘤的1％。临床诊疗中对本病认识不足，带来的诊治失误屡见不鲜。     

透明质酸钠预防手屈指肌腱黏连临床应用

目的:评价透明质酸钠防治手屈指肌腱术后黏连的有效性和给药方法。方法:50例71指手屈指肌腱损伤者随机分成2组,A组在肌腱损伤修复部鞘内或局部分别置管并注入透明质酸钠凝胶制剂。B组不用透明质酸钠。其他治疗两组相同。术后4,8,12周测定相关部位的功能、疼痛、肿胀情况,按关节功能、握拳功能评价透明质酸钠预防黏连的效果。结果:50例经平均12个月随访,A组最佳疗效率87.2%,无明显不良反应,B组最佳疗效率为59.4%。两组比较差异有显著性(P<0.05)。结论:透明质酸钠凝胶有预防术后屈指肌腱黏连作用,使用安全。     

指骨骨折伴甲床损伤的修复

1987年以来,治疗末节指骨开放性骨折伴甲床损伤25例,32指。男18例,女7例。年龄4～65岁。切割伤1例,电锯伤6例,冲压砸伤18例。单指损伤19例,两指以上损伤6例。骨折位于末节中部19指,远指间关节13指,其中横形骨折13指,斜形骨     

经肱三头肌内外侧联合入路双钢板内固定治疗肱骨髁间骨折的临床研究

目的 探讨经肱三头肌内外侧联合人路(triceps-sparing approach,TSA)双钢板内固定治疗C1、C2型(AO/ASIF)肱骨髁间骨折的疗效.方法 对7例肱骨髁间粉碎性骨折(C1型3例,C2型4例)的患者,采用经肱三头肌内外侧联合入路,双钢板及髁间空心钉固定.结果 术后随访时间为8～18个月,平均15个月.根据Mayo评分系统(MEPS)评定:优5例,良2例.肘关节平均屈曲角度为(118.6±11.4)°,平均伸直角度丢失(22.9±12.1)°,肘关节携带角(20±5)°.无一例出现内固定松动、断裂.结论 经肱三头肌内外侧联合入路治疗C4、C2型肱骨髁间骨折是较理想的手术入路,具有暴露充分、骨折达到良好复位固定及术后早期康复等优点.     

第一掌背动脉岛状皮瓣修复正常长度拇软组织缺损6例

<正> 1979年,Foucher和Braun报道了以第一掌背动脉为蒂的神经血管岛状皮瓣(DMCA)。即将示指近节背皮肤转移至外露的拇背缺损或经缩短拇指的残端。但他们未论及该皮瓣是否可用于正常长度拇指指尖的软组织缺损。最近,李小军等报道了改良示指背岛状皮瓣及其骨膜皮瓣的应用。其中修复拇     

背阔肌肌皮瓣移位重建屈肘功能二例

我科自1986年4月～1988年3月,对2例外伤后致屈肘功能丧失的患者施行带蒂背阔肌肌皮瓣移位重建屈肘功能术,取得满意疗效。现报道如下。 例1 男,20岁。3年前右上臂被炸伤大部离断,经缩短肱骨再植后继发感染,肱前软组织坏死缺损,致上臂中下段前方广泛瘢痕愈合并紧贴肱骨。检查:肱二头肌缺如,肱三头肌肌力Ⅲ级,前臂屈肌群肌力Ⅱ～Ⅲ级,伸肌0级,主动屈肘0°。     

腕部腱鞘结核的诊治分析

随着国人生活水平的提高和医疗卫生事业的发展,结核病的发病率已明显下降,手腕部腱鞘结核更是少见.……