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【摘要】 目的：分析经皮椎体骨水泥强化术后术区感染的临床特点及处理措施。方法：回顾性分析2018年1月～2019年12月我科收治经皮椎体骨水泥强化术后术区感染的患者共7例,男性1例,女性6例;年龄64~83岁（71.3±6.7岁）。7例患者均因初诊为骨质疏松性椎体骨折接受经皮椎体骨水泥强化术,术后1~17个月（6.4±5.8个月）确诊术区感染。回顾患者病历资料,统计患者症状及体征、炎症指标[白细胞计数（white blood cell,WBC）、血沉（erythrocyte sedimentation rate,ESR）、C反应蛋白（C-reactive protein,CRP）、降钙素原（procalcitonin,PCT）]、脊柱影像学检查（X线片、CT及MRI）特征、病原体检测结果、治疗方式及疗效。结果：7例患者均有明显背部疼痛,1例低热,6例体温正常。确诊感染时,4例合并神经损害,美国脊髓损伤协会（American Spinal Injury Association,ASIA）分级C级1例,D级3例。炎症指标中,ESR为29~95mm/h（62.7±27.2mm/h）,CRP为10.04~151.8mg/L（46.9±48.7mg/L）,均高于正常范围上限值。影像学均呈现骨水泥周围骨质吸收、骨质破坏及术区炎症性信号改变等感染征象。5例检测出病原体,其中结核分枝杆菌感染3例、非特异性细菌感染2例。所有病例依据病原体结果采取规范药物治疗：细菌感染使用敏感抗生素至少6周;结核感染给予异烟肼、利福平、乙胺丁醇及吡嗪酰胺的四联方案抗结核至少12个月。4例在药物治疗基础上辅以手术治疗,其中3例行经后路病灶清除植骨重建术,1例行单纯后路椎弓根钉固定融合术;术后随访7～15个月（12.3±3.8个月）,4例均临床治愈,其中3例术前合并神经损害者由术前ASIA分级D级恢复至E级。2例拒绝手术行药物辅以支具治疗,末次随访时仍残存症状。1例在计划翻修手术前因肺部感染死亡。结论：经皮椎体骨水泥强化术术区感染以再发剧烈背痛、炎症指标升高及特征性影像表现为主要临床特点。对于经皮椎体骨水泥强化术术区感染,应在规范药物治疗的基础上辅以手术。 相似文献
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目的报道1例腰椎术后硬脊膜动静脉瘘(SDAVF)合并腰椎间盘突出病例, 并结合文献探讨脊柱手术后SDAVF合并腰椎间盘突出和/或腰椎管狭窄症患者的临床表现、影像学特征及治疗措施。方法回顾性分析1例65岁男性腰椎手术10年后SDAVF形成合并腰椎间盘突出患者的临床资料。在中国知网、万方数据、维普及PubMed等数据库中, 以"脊髓硬脊膜动静脉瘘""脊髓硬脊膜动静脉畸形""腰椎间盘突出""腰椎管狭窄症", 以及"spinal dural arteriovenous fistula""spinal dural arteriovenous malformation""lumbar disc herniation""spinal stenosis"为中、英文关键词, 检索2022年1月前有关脊柱手术后SDAVF合并腰椎间盘突出和/或腰椎管狭窄症的相关文献, 共纳入9篇(9例)英文文献。结合本文病例的诊治过程, 总结该类疾病的临床及影像学特点、发生机制和治疗策略。结果本文1例65岁男性10年前于外院行L4/5椎间盘切除术, 本次入院行L2/3髓核切除术, 术后患者突发双下肢无力伴感觉异常。脊髓血管... 相似文献
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目的观察经皮脊柱内镜治疗单节段胸椎黄韧带骨化症(ossification of ligamentum flavum,OLF)的效果。方法回顾性分析2012-01至2018-06福州市第二医院收治的40例单节段OLF患者的临床资料,按手术方法不同分为微创内镜组与开放手术组。开放手术组(25例)采用开放手术摘除骨化黄韧带组织,微创内镜组(15例)采用内镜下手术摘除骨化黄韧带组织。比较两组术前、术后次日、术后3个月、术后1年改良日本骨科协会(Japanese Orthopaedic Association,JOA)下肢运动功能评分;并比较两组手术时间、手术出血量、术后住院时间、术后下地行走时间和术后并发症。结果两组术后次日、术后3个月、术后1年JOA评分均较术前改善,差异有统计学意义(P<0.05);两组术后次日、术后3个月JOA评分对比,差异无统计学意义(P>0.05);微创内镜组患者术后1年JOA评分高于开放手术组,差异有统计学意义(P<0.05);微创内镜组手术时间、术后住院时间、下地行走时间均短于开放手术组,术中出血量少于开放手术组,术后并发症发生率低于开放手术组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论经皮脊柱内镜治疗胸椎OLF是可行的,可降低术中出血量、住院时间和术后并发症发生率,且远期疗效优异。 相似文献
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