应用髌骨环内固定治疗髌骨骨折的疗效观察

目的探讨应用髌骨环手术治疗髌骨骨折的疗效。方法 2009年6月～2011年6月应用髌骨环内固定治疗32例髌骨骨折。结果 32例切口均一期愈合,术后6~8周X线片显示骨痂形成,髌骨关节面平整;8~12周达临床愈合,无髌骨环断裂、移位、松动等现象,无骨折不愈合等并发症发生。随访6~10个月,疗效优30例,良2例。结论应用髌骨环治疗髌骨骨折操作简单,固定灵活,复位满意;术后并发症少,有利于患者早期功能锻炼,更适合粉碎性髌骨骨折。     

血管内皮生长因子基因治疗联合外科延迟法改善大鼠腹壁超范围轴型皮瓣成活的研究

目的探讨皮下注射血管内皮生长因子（vascular endothelial growth factor,VEGF）基因、外科延迟两种方法及其联合应用对大鼠腹壁超范围轴型皮瓣成活的影响。方法取雄性Wistar大鼠48只,体重400～450g,制作大鼠以腹壁浅动脉为血管蒂的8cm×8cm超范围轴型皮瓣模型。随机分为六组,每组8只,分别为空白对照组（A组）、术时基因治疗组（B组）、术前基因治疗组（C组）、单纯延迟组（D组）、延迟同时基因治疗组（E组）和延迟后基因治疗组（F组）。术后7d,计算各组的皮瓣成活率;取皮瓣组织标本行HE染色,检测平均微血管密度及内径;取皮瓣组织标本行VEGF免疫组织化学染色检测VEGF165的表达。结果各实验组皮瓣成活率均显著高于A组（P〈0.05）;实验组中,E组皮瓣成活率显著高于其他各组（P〈0.05）,余各实验组间差异无统计学意义（P〉0.05）。微血管密度：B、C、E、F组显著高于A、D组,差异有统计学意义（P〈0.05）;B、C、E、F组间以及A、D组间比较差异无统计学意义（P〉0.05）。微血管内径：D组显著大于E、F组,差异有统计学意义（P〈0.05）;而D组和E、F组均显著大于A、B、C组,差异有统计学意义（P〈0.05）。免疫组织化学染色示A组及D组有少量VEGF165沉积,染色深度明显浅于其他各组。B、C组和E、F组可见毛细血管内皮细胞胞浆内有棕褐色VEGF165抗原抗体复合物的沉积,染色较深,部分沉积物呈带状围绕血管腔。各组实验动物角膜层均未见新生血管。结论皮下注射pcDNA4-VEGF165和外科延迟均能有效改善大鼠皮瓣的成活,但二者作用机制不同,而延迟的同时皮下注射VEGF基因能进一步提高大鼠皮瓣成活率。     

关节镜下治疗胫骨平台骨折29例

我院自 2 0 0 0年 8月～ 2 0 0 2年 10月在关节镜下治疗胫骨平台骨折 2 9例 ,取得满意效果 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料 :本组 2 9例 ,男 2 1例 ,女 8例 ,年龄 2 1～ 5 2岁 ,平均 3 1 2岁。病程最短 2 4小时 ,最长 7天。左侧胫骨平台骨折 13例、右侧 16例。交通伤 2     

带锁髓内钉治疗肱骨干不稳定性骨折9例

探讨交锁髓内钉治疗肱骨干不稳定性骨折的手术方法以及肱骨近端顺行打钉对肩关节功能的影响 ,认为此法并发症少、疗效可靠     

中小学生下肢功能障碍的流行病学分析

目的：了解引起中小学生下肢功能障碍疾病的流行病学特征，为引起中小学生下肢功能障碍疾病的防治提供资料。方法：分层整群抽样调查法，以班为单位进行筛查，对查出的下肢功能障碍者，行骨科查体及必要的辅助检查。结果：共调查中小学生25498名，下肢功能障碍者198例，患病率7．77％o，其中臀肌挛缩症192例，患病率7．53‰；髋关节发育不良、脑瘫各2例，患病率均为O．0784‰外伤、脊髓灰质炎后遗症各1例，患病率为O．0392‰。结论：臀肌挛缩症是引起中小学生下肢功能障碍的最主要疾病，预防和治疗该病能够显著减少中小学生下肢功能障碍。     

高速公路交通事故伤412例抢救体会

1．临床资料。自1999-2002年间,我院共抢救高速公路交通事故伤412例,男301例,女111例,年龄9～78岁,其中15～60岁305人(74％)。致伤类型：骨折和关节损伤210例(51％),胸腹部内脏损伤119例(29％),颅脑损伤49例(12％),多发性损伤和单纯软组织损伤33例(8％)。受伤至入院时间30min-4h,入院后等待手术时间：开放性损伤入院后直接到手术室清创手术,闭合性损伤术前准备时间30min-2h。     

汶川地震转诊伤员36例诊疗分析

目的:探讨地震转诊伤员的伤情特点和诊疗对策。方法:对36例汶川地震转诊的伤员伤情进行分析,采取集中诊治、多专业参与、尽早检查,采用治疗、康复、心理疏导同步运行,共同评估、诊断及制定治疗方案。实施手术治疗11例,重症伤员在ICU治疗4例,进行心理,重点疏导7例,康复治疗26例,安装腰背辅助支具6例,安装肢体辅助支具2例。结果:平均住院时间28.88天;完全康复34例,部分康复2例(脊髓不全损伤恢复期、坐骨神经损伤各1例)。结论:地震转诊伤员具有伤员集中、复合伤多、漏诊多、并发症多、需要康复和心理疏导者多等特点;成立专门病房,多专业参与,治疗、康复、心理疏导同步运行是转诊伤员高效有序诊疗的保证。     

皮下注射VEGF基因与外科延迟对大鼠超范围轴型皮瓣成活的影响

制作大鼠腹壁超范围轴型皮瓣模型，分别采用皮下注射血管内皮生长因子（VEGF）基因（peDNA4-VEGF165）和外科延迟后，计算各组的皮瓣成活率，平均微血管数目及内径，检测皮瓣VEGF的表达情况，对比两种方法改善皮瓣成活的效果。认为皮下注射peDNA4-VEGF165和外科延迟均能有效改善大鼠超范围轴型皮瓣的成活，但其作用机制不同。     

健髋八法对臀肌挛缩症术后康复的作用

目的:采用健髋八法对臀肌挛缩症术后患者进行康复,验证其康复效果。方法:将条件相同的78例臀肌挛缩症术后患者,随机分成“八法”组39例,常规功能锻炼组39例,“八法”组采用自创的健髋八法进行康复治疗,常规组,术后双下肢并膝伸直,术后一两周下地进行髋关节锻炼。对两组患者的临床效果进行比较。结果:术后4周髋关节屈曲、内收、内旋丢失的度数八法组明显低于常规组,分别为(0.410±2.935)°,(2.308±3.213)°,(P<0.01,t=2.650);(0.436±2.426)°,(2.385±2.358)°,(P<0.001,t=3.457);(1.923±2.728)°,(3.923±3.505)°(P<0.01,t=2.721)。随访1～3年髋关节屈曲、内收、内旋丢失的度数八法组明显低于常规组,分别为(-0.205±2.567)°,(1.538±3.553)°,(P<0.05,t=2.031);(0.077±1.692)°,(1.256±2.692)°,(P<0.05,t=1.998);(0.359±2.996)°,(1.026±3.399)°,(P<0.001,t=3.418),两组差异有非常显著性意义。皮下积液发生率八法组17.95%(7/39),常规组17.95%(7/39),(χ2=0,P>0.5),切口瘢痕增生发生率八法组56.41%(22/39),常规组58.97%(23/39),(χ2=0.052,P>0.5)。均无切口不愈合及切口感染。结论:臀肌挛缩症术后患者采用健髋八法康复锻炼,可以减少髋关节屈曲、内收、内旋度数的丢失,不增加皮下积液、切口瘢     

健髋八法对臀肌挛缩症术后康复的作用

目的：采用健髋八法对臀肌挛缩症术后患者进行康复，验证其康复效果。方法：将条件相同的78例臀肌挛缩症术后患者，随机分成“八法”组39例，常规功能锻炼组39例，“八法”组采用自创的健髋八法进行康复治疗，常规组，术后双下肢并膝伸直，术后一两周下地进行髋关节锻炼。对两组患者的临床效果进行比较。结果：术后4周髋关节屈曲、内收、内旋丢失的度数八法组明显低于常规组，分别为(0．410&;#177;2．935)&;#176;，(2．308&;#177;3．213)&;#176;．(P&;lt;0．01，t=2．650)；(0．436&;#177;2．426)&;#176;，(2．385&;#177;2．358)&;#176;，(P&;lt;0．001．t=3．457)；(1．923&;#177;2．728)&;#176;，(3．923&;#177;3．505)&;#176;(P&;lt;0．0l，t=2．721)。随访1～3年髋关节屈曲、内收、内旋丢失的度数八法组明显低于常规组，分别为(-0．205&;#177;2．567)&;#176;，(1．538&;#177;3．553)&;#176;．(P&;lt;0．05，t=2．031)；(0．077&;#177;1．692)&;#176;，(1．256&;#177;2．692)&;#176;，(P&;lt;0．05，t=1．998)；(0．359&;#177;2．996)&;#176;，(1．026&;#177;3．399)&;#176;，(P&;lt;0．00l，t=3．418)，两组差异有非常显著性意义。皮下积液发生率八法组17．95％(7／39)．常规组17．95％(7／39)&;#176;(x^2=0，P&;gt;0．5)，切口瘢痕增生发生率八法组56．4l％(22／39)，常规组58．97％(23／39)，(x^2=0．052,P&;gt;0．5)。均无切口不愈合及切口感染。结论：臀肌挛缩症术后患者采用健髋八法康复锻炼，可以减少髋关节屈曲、内收、内旋度数的丢失，不增加皮下积液、切口瘢痕增生等并发症的发生，提高臀肌挛缩症术后患者的康复。