经皮肾微造瘘输尿管镜碎石治疗上尿路结石(附56例报告)

目的 探讨经皮肾微造瘘输尿管镜碎石取石术治疗上尿路结石的疗效.方法 56例上尿路结石在B超引导下经腰背部穿刺建立F16～18经皮肾通道,利用气压弹道碎石,输尿管镜取石.并与既往60例传统PCNL(经皮肾通道F30～36)比较.结果 56例患者均Ⅰ期成功建立皮肤肾脏通路,采用1～2个通道,45例一期取石成功,4例二期取石成功,平均手术时间90min,平均出血量150mL,平均住院时间8 d.一期结石清除率80.3%(45/56),总结石清除率87.5%(49/56).6例术后体外震波碎石(extracoporeal shock wave lithotripsy,ESWL)治疗.所有病例均无严重手术并发症,与传统PCNL比较,术中出血量,中转开放手术率,术后大出血,术后漏尿、术后肾周血肿均显著减少(P＜0.05),而结石清除率比较差异无显著性(P＞0.05).结论 经皮肾微造瘘输尿管镜碎石术治疗上尿路结石创伤小,并发症较少,疗效满意.     

水通道蛋白-3在人肾透明细胞癌中的表达及意义

目的探讨水通道蛋白-3(aquaporin-3,AQP3)在人透明细胞癌(suprarenal epithe- lioma)和肿瘤周围组织(tissues beside tumor)中的表达及意义。方法采用免疫组织化学(IHC)链霉菌过氧化物酶法(SP法)检测16例人透明细胞癌患者的患肾切除标本中瘤组织及其周围组织的AQP3表达。结果AQP3在肾透明细胞癌组织中呈中等阳性表达;AQP3在肿瘤周围组织中主要表达在肾小管且呈强阳性表达。结论AQP3是一个很有希望的、新的细胞表面抗原,可能在人肾透明细胞癌的发生、判断预后、免疫治疗等方面具有一定的应用前景。     

输尿管软镜治疗儿童肾结石11例临床分析

目的探讨输尿管软镜在儿童肾结石的应用价值。方法回顾性研究2011年10月至2013年3月对11例儿童肾结石患者行输尿管软镜钬激光碎石取石术,男9例,女2例;年龄6~15岁,平均(9.7±3.1)岁;结石大小13~21mm,平均(16.0±2.7)mm。术前2周留置F5双J管,术中经导丝置入输尿管软镜鞘,置入输尿管软镜,寻及结石,使用200μm钬激光光纤碎石,功率设定在0.8~1.0J,频率设定为8~10Hz。术后留置F5双J管,术后1月复查泌尿系彩超及腹部正位片了解结石清除情况。结果输尿管软镜一次性结石清除率为82%。手术患者均无输尿管穿孔、黏膜撕脱、菌血症等并发症。手术时间40~85min,平均(57.0±12.2)min;术后住院3~5d,平均(3.5±0.8)d。结论输尿管软镜治疗儿童肾结石是安全、有效的。     

生物反馈联合药物治疗对慢性前列腺炎／慢性骨盆疼痛综合征患者前列腺液中干扰素γ及转化生长因子β1水平的影响

目的探讨生物反馈联合药物治疗对慢性前列腺炎／慢性骨盆疼痛综合征（CP／CPPS）患者前列腺液中干扰素γ（INF-γ）及转化生长因子β1（TGF-β1）表达的影响。方法将55例CP／CPPS患者根据美国国立卫生研究院（NIH）前列腺炎分型标准分型后均接受生物反馈治疗20次、每次20min,同时给予常规药物治疗。治疗前后分别评价NIH慢性前列腺炎症状指数（NIH-CPSI）评分,并采用双抗体夹心酶联免疫吸附试验法测定16例健康男性及各型CP／CPPS患者治疗前后前列腺液中INF-γ、TGF-β1的表达水平。结果55例CP／CPPS患者NIH．CPSI总分治疗前后分别为（26．36±6．16）分和（10．24±5．18）分,症状程度评分治疗前后分别为（19．59±4．67）分和（7．35±3．46）分,治疗后均较治疗前改善,差异有统计学意义（P〈0．01）。CP／cPPsⅢA型及ⅢB型患者治疗前前列腺液中INF-γ、TGF-β1水平均明显高于健康男性[（14．89±7．43）、（13．51士5．88）ng／L比（7．56±1．52）．g／L,（8464．41±4604．49）、（7985．19±5068．07）ng／L比（2475．50±973．42）ng／L],差异有统计学意义（P〈0．01）;治疗后前列腺液中INF-γ、TGF-β1水平[（8．63±1．86）、（8．23±1．75）ng／L和（2887．32±926．45）、（2576．50±955．38）ng／L]均较治疗前明显降低,差异有统计学意义（P〈0．01）,与健康男性比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论生物反馈联合药物治疗CP／CPSS安全、有效,可显著降低其前列腺液中INF-γ及TGF-β1表达。     

双窥镜尿道会师术早期治疗尿道损伤的疗效观察（附23例报告）

目的：探讨双内窥镜尿道会师术早期治疗尿道损伤的临床疗效.方法：回顾性分析23例尿道损伤患者采用输尿管软镜及尿道膀胱镜进行双内窥镜下尿道会师术的早期治疗经验.结果：23例损伤尿道在双内窥镜直视下会师均获得成功,全部患者无尿失禁,其中20例维持良好性功能.随访1～3年,18例无需进一步处理,尿流率正常;另5例出现短程排尿困难和继发性尿道狭窄,经短期定期尿道扩张或尿道内切开后,排尿正常.结论：双窥镜下尿道会师术早期治疗尿道损伤具有手术方式简单、手术时间短、微创、并发症少的优点,可有效用于男性闭合性尿道损伤的治疗,尤其是后尿道完全断裂及骨盆骨折患者.     

不同频率电针治疗颈椎病疗效观察

40～60岁为颈推病高发年龄段，70岁以后患病率约为90%。随着生活方式的改变，颈推病的发病呈现出年轻化趋势。多数患者通过非手术疗法即可获得满意疗效，少数患者因神经、血管、脊髓受压症状进行性加重，或反复发作才需手术治疗，但手术治疗风险大。本文采用不同频率电针治疗颈椎病，取得满意疗效，现报告如下。     

免切割吻合器后腹腔镜肾切除中肾蒂血管处理体会（附37例报告）

20世纪90年代以来,腹腔镜技术在泌尿外科领域的应用日益成熟和普及,多数肾脏切除手术可经后腹腔镜手术完成。目前腹腔镜肾切除术广泛使用切割吻合器（如Endo-GIA、Endo—Cutter等）及Hem．o—lok结扎锁等处理肾蒂血管,因费用较贵,国内部分患者难于承受。     

免切割吻合器后腹腔镜下肾切除(附36例报告)

目的 总结免切割吻合器后腹腔镜下肾切除的手术治疗方法和临床体会.方法 回顾研究免切割吻合器后腹腔镜下肾脏切除手术治疗各类肾脏疾病36例,其中,肾癌3例,肾孟癌5例,肾积水无功能肾17例,肾萎缩9例,肾结核2例.结果 34例手术获成功,2例因出血中转开放手术,无严重并发症发生.手术时间90～200min,平均130min;术中出血70～400mL,平均160mL,术中术后均未输血;术后8～24 h进食;术后住院7～12 d.结论 免切割吻合器后腹腔镜下肾切除手术具有经济实用、损伤小、恢复快等优点,适宜基层医院普及开展.     

后腹腔镜与开放性离断式肾盂成形术治疗肾孟输尿管连接部梗阻疗效比较

目的：比较后腹腔镜与开放性离断式肾盂成形术治疗肾孟输尿管连接部梗阻（ UPJO）的手术效果。方法选择行后腹腔镜下离断式肾盂成形术的UPJO患者125例（后腹腔镜组）、开放性离断式肾盂成形术的UPJO患者57例（开放手术组）,比较两组手术时间、术中出血量、术后住院时间等。结果两组均成功完成手术,后腹腔镜手术组术中无一例中转开放手术。后腹腔镜组与开放手术组的手术时间分别为（150±55）、（180±45）min,术中出血量（30±10）、（120±50）mL,术后住院时间（6±1）、（9±2）d,两组比较差异均有统计学意义（P均＜0．05）;并发症发生率分别为3．2％、3．5％、术后成功率分别为97．3％、95．8％,两组比较差异均无统计学意义（P均＞0．05）。结论后腹腔镜肾盂离断式成形术是一种治疗UPJO微创、安全和有效的手术方法,具有成功率高、恢复快和预后好等优点。     

输尿管软镜治疗肾结石的护理

目的：探究输尿管软镜治疗肾结石患者的最佳护理方式。方法将我院泌尿外科收治的拟行输尿管软镜下钬激光治疗肾结石患者随机分成两组，研究组采用由我院泌尿外科和护理组制定的临床护理路径对患者进行量化护理。对照组采用传统的常规护理模式对患者进行护理。观察两组患者的住院时间、费用、并发症及满意度情况。结果研究组患者的住院时间明显短于对照组，且花费也较对照组低。住院期间研究组患者出现并发症情况少于对照组。住院期间对患者进行的肾结石健康知识的问卷调查中研究组患者的得分高于对照组，满意度也高于对照组，差异具有统计学意义（ P＜0.05）。结论良好规范的护理可以提高对肾结石患者的护理质量和效率，节约成本，减轻患者的负担，同时减少并发症，值得在临床广泛发展应用。