3种手术方法融合手指近侧指间关节的疗效比较

目的探讨应用交叉克氏针法、交叉克氏针加张力带法、微型钢板螺钉等3种手术方法对手指近侧指间关节融合的疗效分析比较。方法应用交叉克氏针固定、交叉克氏针加张力带固定、微型钢板螺钉固定等融合63例（73指）手指近指间关节。结果63例获得5～20个月的随访,按TAM功能评分标准评定疗效,克氏针固定组、克氏针张力带固定组、微型钢板螺钉组优良率分别62．50％、86．96％、88．89％。前者分别与后2组比较,差异均有统计学意义（P〈0．05）,后2组组间比较,差异无统计学意义（P〉0．05）。结论从术后指间关节骨愈合时间、关节融合失败、创口感染率及手部功能等比较,交叉克氏针加张力带法、微型钢板螺钉固定组无差异,但均优于交叉克氏针固定组。     

人参皂苷Rg1对痴呆模型大鼠行为学及酪氨酸蛋白激酶A表达的影响

目的探讨人参皂苷Rg1对痴呆模型大鼠学习记忆能力的影响及其对酪氨酸蛋白激酶A（TrkA）阳性细胞的保护作用。方法采用切断成年Wistar大鼠左侧穹窿海马伞（FF）的方法，建立隔-海马胆碱能系统损害的痴呆模型。分为模型组、治疗组和假手术对照组3组。治疗组经腹腔内注射Rg1（5mg／kg），模型组和假手术对照组给予生理盐水。利用Morris水迷宫测定其学习记忆能力，利用免疫组化及图像分析测定大鼠内侧隔核（MS）和斜角带垂直支（VDB）TrkA阳性细胞数及OD值。结果治疗组大鼠的学习记忆成绩优于模型组（P〈0．05），其MS和VDB的TrkA阳性细胞数及OD值与模型组相比也有改善（P〈0．05）。结论人参皂苷Rg1对中枢胆碱能系统有保护作用，能改善学习记忆能力。     

骨髓间充质干细胞移植对阿尔茨海默病大鼠学习记忆能力的影响

目的:探讨骨髓间充质干细胞(BMSCs)对阿尔茨海默病(AD)大鼠空间学习记忆能力的影响。方法:雄性Wistar大鼠45只,随机分为假手术对照组(SOC组)、双侧FF切断模型组(模型组)和骨髓间充质干细胞移植治疗组(治疗组)。用Morris水迷宫检测各组动物逃避潜伏期。结果:与对照组相比,模型组大鼠逃避潜伏期明显延长(P<0.05),与模型组相比,BMSCs治疗组大鼠逃避潜伏期缩短(P<0.05)。结论:BMSCs移植能够改善AD大鼠空间学习记忆能力。     

47例产瘫发病的基本特点及预防对策

目的:总结产瘫的发病特点,提出预防对策.方法:收集2000年至2008年温州地区6家医院产瘫47例,回顾调查分析产妇、患儿、分娩等因素.结果: ①产妇因素:外来务工产妇的正规孕检率只有31.6%,经产妇占70.2 %,其中93.9%有顺产史.②患儿因素:出生体重(4054.7±776.4)g,巨大儿占66.0 %,体重平均低估(583.9±444.1)g,低估率高达89.5%.经产妇产瘫患儿的出生体重大于初产妇产瘫患儿( P＜0.01).③分娩因素:头位42例中巨大儿、肩难产分别高达71.4 %、45.2%,臀位5例中双侧产瘫2例.出生于基层卫生单位占66.0 %.结论:常规孕检,控制新生儿出生体重,产前准确预测出生体重,严格把握经产妇阴道试产指征,提高助产技术,正确处理肩难产及臀位难产是预防产瘫的重要手段.     

指动脉背侧支皮瓣邻位旋转修复手指创面

2006年7月至2009年5月,我们应用创面邻近指动脉背侧支皮瓣旋转修复手部软组织缺损16例,获得满意效果. 1 一般资料 本组共16例,其中男性10例,女性6例;年龄20～51岁,平均30.5岁.创面面积:0.5 cm×0.8 cm～2.5 cm×2.0 cm.病因:机器外伤11例,烧伤2例,肿块切除术后3例.     

尺骨鹰嘴横形开放骨折合并尺神经断伤的手术疗效分析

目的 探讨尺骨鹰嘴横形开放骨折合并尺神经断伤手术治疗的临床疗效.方法 回顾性分析2003年8月-2007年6月收治的21例尺骨鹰嘴横形开放骨折合并尺神经断伤的患者,采用AO空心钉和钢丝张力带固定尺骨鹰嘴骨折,修复和皮下前置尺神经,支具保护下早期功能锻炼.结果 术后18例获得12～19个月的随访,平均13个月;3例失访.肘关节功能按Broherg-Morrey评分标准评估:优14例,良3例,可0例.差1例;优良率为94.0%.尺神经疗效评定根据英国医学研究会颁布的感觉(S)、运动(M)分级标准评定疗效:优M4S3,6例,良M3S310例,可M2S21例,差M1S1以下1例;优良率为88.9%.结论 尺骨鹰嘴横形开放骨折合并尺神经断伤,采用可靠的内固定和尺神经前置修复方法,结合早期功能锻炼,可明显提高术后的疗效.     

指动脉背侧支皮瓣邻位旋转修复手指创面

2006年7月至2009年5月,我们应用创面邻近指动脉背侧支皮瓣旋转修复手部软组织缺损16例,获得满意效果. 1 一般资料 本组共16例,其中男性10例,女性6例;年龄20～51岁,平均30.5岁.创面面积:0.5 cm×0.8 cm～2.5 cm×2.0 cm.病因:机器外伤11例,烧伤2例,肿块切除术后3例.     

手指微小组织瓣的再植

2006年始,我科对10例有再植条件的手指微小撕脱组织瓣进行再植,术后疗效满意. 1.一般资料:本组10例,男8例,女2例;年龄16～50岁,平均31.7岁.示指2例,中指4例,环指3例,小指1例.均以挤压伤为主,皮肤撕脱面积为1.8 cm×1.2 cm～5.1 cm×1.3 cm.均急诊行再植术.     

肝硬化门静脉高压患者TIPS术后远期疗效评估

目的:评估门静脉高压患者行经颈静脉肝内门体分流术(transjugular intrahepatic portosystenic shunt,TIPS)的远期疗效.方法:总结分析25例肝硬化门静脉高压患者的有关临床资料.结果:24例门静脉建立有效分流,操作成功率为96%,术前平均门静脉压力由(3.65±0.70)kPa降至术后的(2.15±0.68)kPa(P<0.01).近期出血复发率为4.17%,死亡率为0,轻度肝性脑病率为16.67%.经1年随访,出血复发率为20.83%,分流道狭窄和阻塞率为29.17%,病死率为8.33%.结论:TIPS术疗效肯定,并发症少,但远期疗效欠佳,需严格掌握适应证.     

骨髓间充质干细胞移植对老年性痴呆大鼠中枢胆碱能系统的保护作用研究

目的 探讨骨髓间充质干细胞(BMSCs)移植治疗对老年性痴呆(AD)大鼠中枢胆碱能系统的保护作用及机制.方法 雄性Wistar大鼠45只,采用随机数字法分为)双侧穹隆海马伞(FF)切断模型组(模型组,复制AD模型),假手术对照组(SOC组,除不切断双侧FF以外,其他操作同模型组),骨髓间充质干细胞(BMSCs)移植治疗组(BMSCs组,在模型制作成功2周后,每只大鼠接受1×106个BMSCs治疗).采用免疫组化法检测海马胆碱能神经纤维胆碱乙酰转移酶(CHAT)的表达,RT-PCR检测基底前脑神经生长因子(NGF)mRNA表达.结果 模型组在FF切断术后6周,其海马ChAT阳性神经纤维的积分光密度值(1 249.71±143.25)明显低于SOC组(2 059.58±166.69,P<0.05),BMSCs组(1 807.02±133.85)与模型组相比,ChAT阳性纤维数量增多(P<0.05).模型组基底前脑神经元NGF mRNA表达水平(0.45±0.08)与SOC组(1.14±0.12)比较明显降低(P<0.05),BMSCs组(0.78±0.09)较模型组有所升高(P<0.05).结论 BMSCs移植治疗对AD模型大鼠中枢胆碱能系统有保护作用,其机制可能与BMSCs移植上调基底前脑神经元NGF的表达有关.