索拉非尼对人肾癌荷瘤裸鼠血清IL-2及TNF-α水平影响的实验研究

目的探讨索拉非尼(sorafenib)对人肾癌荷瘤裸鼠血清中白细胞介素-2(IL-2)及肿瘤坏死因子-α(TNF-α)表达的影响。方法采用皮下细胞悬液注射法建立裸鼠人肾癌模型,随机分成3组,对照组、sorafenib低剂量组及sorafenib高剂量组,每组10只。分别于给药后7天、14天检测人肾癌荷瘤裸鼠血清中IL-2及TNF-α的含量。结果给药后第7天,sorafenib低剂量组及高剂量组人肾癌荷瘤裸鼠血清中IL-2的含量低于对照组(均P<0.05),sorafenib高剂量组人肾癌荷瘤裸鼠血清中TNF-α的含量低于对照组(P<0.05);给药后第14天,对照组、sorafenib低剂量组及高剂量组人肾癌荷瘤裸鼠血清中IL-2、TNF-α的含量无差异(均P>0.05)。结论 sorafenib对人肾癌荷瘤裸鼠IL-2及TNF-α的表达影响短暂,远期影响不明确。     

非手术治疗上消化道穿孔的风险多因素分析

目的探讨非手术治疗上消化道穿孔的相关危险因素。方法对157个诊断为上消化道穿孔的病例行经治疗结果分析,Logistic回归模型作单因素分析以及用逐步回归法行多因素分析。结果本组共157例患者获完整治疗,其中12行手术治疗。发生率为7.64%。严重的全身状况、弥漫性腹膜炎、年龄等三因素与非手术治疗的风险有关。相对风险度分别为9.305,5.587,2.973,有统计学意义（P〈0.05）。结论严重的全身状况、弥漫性腹膜炎、年龄是上消化道穿孔非手术治疗主要风险因素。     

细胞因子网络与白血病

细胞因子网络及其平衡对维持造血系统正常造血是重要的，细胞因子网络异常会导致血液系统紊乱。尽管自血病细胞与正常骨髓和血细胞不同，但像正常祖细胞一样，也受造血生长因子的影响。是否调节正常和白血病造血细胞的细胞因子的不同，能被用于治疗白血病，或相反，是否细胞因子的体内应用会对病人有害?本文综述了近年来细胞因子在体内、外对白血病细胞生长、分化方面的实验和临床观察，为能够安全、有效地将细胞园子用于临床治疗提供依据。     

ESWL结合中药排石汤治疗输尿管结石525例报告

目的总结应用体外冲击波碎石术（ESWL）结合中药排石汤治疗输尿管结石的疗效和体会。方法回顾性分析了857例输尿管结石患者ESWL治疗的临床资料,其中治疗组525例采用ESWL结合中药排石汤治疗,对照组332例仅应用ESWL治疗。结果治疗组治愈率94.1%,对照组治愈率85.5%,2组比较,P〈0.01。治疗组和对照组一次碎石有效率分别为82.6%和77.4%,2组比较,P〉0.05。治疗组复震率为19.8%,对照组复震率为28.6%,治疗组的复震率明显小于对照组,P〈0.01。结论在ESWL术后结合中药排石汤能有效提高结石治愈率,减少复震率,缩短疗程。     

螺旋CT-3D重建术和血管造影术在肾脏手术术前评估中的应用

CT 广泛应用于肾脏疾病的诊断、肾脏肿瘤的诊断及分期,以及良恶性肿瘤的鉴别.螺旋CT检查提高器官的成像功能及图像处理能力,三维图像清晰[1].螺旋CT-3D重建术、CT-3D血管造影术已广泛应用于对肾脏的各种疾病的检查及诊断[2].本文分析螺旋CT-3D重建造影术、CT-3D血管造影术在肾脏手术前的应用价值、对手术安全的指导意义.     

后腹膜腹腔镜肾癌根治性手术安全性的临床研究

目的:探讨后腹膜腹腔镜肾癌根治术临床应用的安全性。方法:行后腹腔镜肾癌根治术27例,经腹腹腔镜行肾癌根治术24例,比较两种方法肠管及大血管的损伤、手术时间、出血量、住院时间、CO2对机体的影响(血气分析:PaCO2、pH)、肠道恢复时间、肠粘连、术后肩痛、切口种植转移的差别。结果:后腹腔镜手术时间为(180±30)m in,出血80~300m l,平均120m l,均未输血,平均住院7d;切口种植转移1例,术后肩痛1例,肠道恢复时间(24±4)h,血气分析pH(7.35±0.11)、PaCO2(42.45±6.15)mm Hg;经腹腹腔镜3例穿刺损伤肠管、2例损伤腹部血管,手术时间(200±40)m in,出血100~300m l,平均200m l,均未输血,血气分析pH(7.40±0.10)、PaCO2(43.45±6.45)mm Hg;平均住院10d,术后肩痛8例,肠道恢复时间(38±6)h,2例发生肠梗阻。结论:后腹腔镜肾癌根治术同经腹腹腔镜肾癌根治术相比,出血少,康复快,血管及肠管的损伤、肠道功能恢复、术后肩痛均有显著性差异(P<0.05);血气分析,切口种植转移无显著性差异(P>0.05)。手术效果相当。     

17例产前超声筛查对诊断胎儿阴茎前阴囊的声像图特征及临床价值分析

目的:探讨产前超声筛查对诊断胎儿阴茎前阴囊的声像图特征及临床价值。方法:随机选取2013年2月至2016年3月于我院行产前超声检查时疑似胎儿阴茎前阴囊的21例孕妇,所有研究对象均接受产前超声筛查,首先实施二维超声检查,后实施三维超声检查。对21例孕妇进行随访或引产,分析二维超声诊断及二维超声与三维超声联合诊断准确度及阴茎前阴囊声像图特征。结果:本组21例中胎儿阴茎前阴囊共17例,阴茎短小2例,女性假两性畸形2例;二维超声检出9例阴茎前阴囊,诊断准确度为52.94%(9/17);联合诊断检出16例阴茎前阴囊,诊断准确率为94.12%(16/17),两种诊断方式诊断准确率比较,差异有统计学意义(χ~2=5.440,P0.05);胎儿阴茎前阴囊具有典型声像图特征,其外生殖器形态异常,阴茎短小且下弯,阴囊分离,阴茎处于分离阴囊下方或中间。结论:胎儿阴茎前阴囊具有典型声像图特征,可通过产前超声筛查对阴茎前阴囊予以诊断,且联合采用二维超声及三维超声技术可有效提高诊断准确度,为临床干预方案的及早制定提供可靠依据,具有推广价值。     

后腹腔镜肾盂癌根治性切除术后穿刺孔种植转移1例体会

目的:探讨后腹腔镜肾盂癌根治性切除术穿刺孔肿瘤种植的诊断治疗、预防措施等。方法:分析2004年9月诊治的1例后腹腔镜肾盂癌根治性切除术后穿刺孔肿瘤种植病例的临床资料。结果:该例肾盂癌患者行后腹腔镜肾输尿管全长及膀胱袖状切除术后3月发生穿刺孔种植转移,表现为穿刺孔处质硬肿块,病理证实为移行上皮癌,但无法找到原发病灶。行肿块扩大切除后辅以局部放疗及全身化疗,随访12个月,未见肿瘤复发及转移。结论:后腹腔镜肾盂癌根治性切除术可能引起术后穿刺孔肿瘤种植转移。经过系统的治疗,预后良好。认识其临床表现与发病机制,有利于更好的指导临床工作。     

后尿道断裂早期治疗体会84例分析

目的探讨后尿道断裂早期安全、合理、有效的治疗方法。方法对84例后尿道断裂患者的早期处理进行回顾分析，8例行单纯膀胱造瘘术，56例行尿道会师气囊导尿管牵引术，20例行膀胱颈会阴部牵引固定术。结果尿道会师牵引术，治愈率69．6％；膀胱颈会阴部牵引固定术，治愈率85％；全组尿失禁7．1％，勃起功能障碍13．1％。尿道会师牵引术组与膀胱颈会阴部牵引固定术组治愈率比较差异无统计学意义。结论尿道会师牵引术简单、安全，能一期恢复尿道的连续性，为早期治疗后尿道断裂较合理、有效的方法；膀胱颈会阴牵引固定术易掌握、损伤小，在恢复尿道连续性的基础上使两断端紧密持久对合减少尿道狭窄产生，临床效果满意，值得推广应用。     

腹腔镜胆囊切除术手术入路的选择（附187例分析）

目的探讨腹腔镜胆囊切除术（LC）的手术入路。方法187例良性胆囊患者（无粘连组＋粘连组）行经胆囊三角及胆囊后三角行LC，对其并发症（胆漏、出血、转开腹手术）发生情况进行分析。结果在无粘连组中，两种手术入路并发症无明显的差别，在粘连组中，后三角组的并发症明显少于前三角。结论在LC中首先解剖胆囊后三角是安全的，能减少LC相关并发症的发生，尤其适用于胆囊三角粘连患者。