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【目的】探讨保留脾脏的胰体尾切除手术的安全性、有效性和手术适应证。【方法】选取在2007年1月至2014年1月期间曾在本院采用该术的34例患者的临床数据和治疗方案进行回顾性分析。【结果】34例患者术后发生胰瘘16例(47.0%,16/34),切口感染4例(11.7%,4/34),胸腔积液3例(8%,3/34),腹腔出血4例(11.7%,4/34),术后并发糖尿病患者2例。16例胰瘘者,均经非手术治疗后2~8周痊愈,腹腔出血4例均行非手术治疗痊愈出院。无腹腔感染、无脾梗死患者,无死亡病例,平均住院天数24.5 d。出院前患者均行腹腔彩色B超检查,有胰瘘患者同时行 CT检查,术后发现脾脏大小与术前无显著差异,脾脏回声显示正常。胰尾部创面无积液,愈合良好。【结论】对于胰腺体尾部的良性病变、简单的胰腺体尾部挫裂伤及较为早期的恶性肿瘤,在完全切除胰腺病变的同时保留患者脾脏的功能,应是此类患者的最佳、最合理的治疗方式,值得临床推广。 相似文献
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[目的]探讨动态监测血浆降钙素原(PCT )对重症急性胰腺炎(SAP)患者继发感染的诊断和治疗的指导价值。[方法]选择2010年1月至2013年1月本院收治的S A P患者61例,其中感染组27例、非感染组34例。分别于入院后d1、d4、d7、d14、d21测定患者血常规、血浆 PCT、C反应蛋白(CRP)含量,比较各组间PCT、CRP及白细胞计数(WBC)的差异。[结果]d1两组CRP和WBC均明显升高,而PCT值升高不明显,且两组之间相比较差异无显著性( P >0.05);d4两组比较,CRP及WBC检测值较正常值明显升高,但两组之间相比较差异无显著性( P >0.05)。感染组PC T值出现明显升高,与非感染组相比较差异有显著性( P <0.05)。d7及d14感染组患者的PCT值、CRP及WBC值均明显高于非感染组( P <0.05),d21感染组WBC值明显高于非感染组,而PCT及CRP值降到接近正常。入院d7,感染组PCT 阳性检出者为24/27(89%),明显高于非感染组6/34(17%),且两组相比较差异有显著性( P <0.05)。[结论]PCT检测较CRP及WBC等具有更好的临床指导意义,其不仅能判定是否为感染,而且能客观评估感染严重程度及治疗效果,对指导SAP合理应用抗生素有其指导价值,对判断治疗效果,帮助决策手术干预具有较好的指导意义。同时对SAP的严重程度及预后有较好判断及预测作用。 相似文献
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目的 探讨快速康复外科理念在胆道探查围手术期的应用效果.方法 选择自2007年8月至2009年12月我科择期行胆总管探查术的病人160例,按住院号随机分为快速康复组(实验组)和传统的治疗方法组(对照组).比较两组临床治疗效果和并发症情况.结果 与对照组比较,实验组患者术后肛门排气时间提前(P<0.01)、术后体重下降程度减小(P<0.05),术后胆汁丢失量明显减少(P<0.01),术后住院时间显著缩短(P<0.01),住院费用减少(P<0.01),并发症减少(P<0.05).结论 快速康复外科理念应用于胆道探查围手术期能明显减少患者的痛苦,减少并发症的发生,加速患者术后康复,其临床应用安全、可行. 相似文献
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目的探讨射频止血切割器在肝脏良、恶性肿瘤切除术中的应用价值和安全性。方法回顾性分析2012年2月至2014年2月在我科采用射频止血切割器行肝良、恶性肿瘤切除患者20例的临床资料。其中男8例,女12例;平均年龄(51±11)岁;原发性肝癌14例,继发性肝癌4例,肝血管瘤2例。观察肝切除时间、术中出血量、输血情况、术后住院时间及围手术期并发症情况。出院后患者接受随访,观察肿瘤复发情况。结果 20例肝癌患者均顺利完成手术。手术中位时间126 min(64~188 min)、术中出血量(210±85)m L,输血率0,术后住院时间(12±3)d。发生腹腔局限性积液1例,右侧中量胸腔积液3例,经积极保守治疗后痊愈。结论采用射频止血切割器行肝脏良、恶性肿瘤的切除是安全、有效的方法,值得临床选择性应用。 相似文献
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王强|唐才喜|王湘英|冯斌|杨凯庆|贺明连|赵志坚 《中国普通外科杂志》2013,22(3):275-280
目的:探讨重症急性胰腺炎(SAP)胃肠动力障碍的发病机制以及清胰汤对其作用。
方法:将48只SD大鼠随机均分为假手术组,SAP模型组(模型组),SAP模型+清胰汤治疗组(清胰汤治疗组)。SAP模型采用5%牛磺胆酸钠胰腺被膜下多点注射诱导,清胰汤治疗组造模后给予清胰汤灌胃,假手术组与模型组给予等体积生理盐水代替。术后24 h采用双极银丝电极记录大鼠胃窦部消化间期复合肌电活动(IMC),随后采用ELISA法测定血清胃动素(MTL)及血管活性肠肽(VIP)的浓度,并进行胰腺组织病理学检查及评分。
结果:与假手术组比较,模型组与清胰汤治疗组均表现为MTL浓度降低而VIP浓度升高(均P<0.05),但清胰汤治疗组MTL浓度降低与VIP浓度升高的程度低于模型组,且胰腺组织病理学评分也低于模型组(均P<0.05);模型组与清胰汤治疗组IMC的周期及I,II相时间延长,而IMC III相时间缩短,IMC III相峰电位的振幅及频率降低(均P<0.05),但清胰汤治疗组IMC的各项指标改变不如模型组明显(均P<0.05)。相关性分析显示,SAP大鼠的IMC III相时间与MTL浓度呈正相关(r=0.967,P<0.05),与VIP浓度及胰腺组织病理学评分呈负相关(r=-0.592,P<0.05;r=-0.736,P<0.05)。
结论:SAP胃肠动力障碍的发病与胃肠激素紊乱有关,清胰汤可能通过对胃肠激素的调节作用而改善胃肠动力。 相似文献
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腹腔镜复杂胆囊切除术时预防胆道损伤的经验 总被引:2,自引:0,他引:2
目的总结有效预防腹腔镜下复杂胆囊切除术中胆道损伤的经验。方法回顾我院近十年来所开展的512例腹腔镜下复杂胆囊切除术,对其经验进行总结分析。结果腹腔镜胆囊切除术(lapamscopic cholecystectomy,LC)成功率为95.9%(491/512),中转开腹率为4.1%(21/512),1例LC术后发生胆囊床迷走胆管漏,经保守治疗治愈。均未发生胆道损伤或手术死亡。随访310例,时间6~24月,无一例发生胆管狭窄,继发胰腺炎4例保守治疗痊愈。结论扎实的微创外科技能、术前对手术难度的充分评估、术中显露清楚、操作细致以及果断中转开腹,是避免LC手术时胆道损伤的关键。 相似文献
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[目的]探讨快速康复理念Fast track surgery(FTS)指导下的术后早期T管夹闭在胆道探查患者围手术期治疗中的临床应用价值.[方法]选择施行择期胆总管探查术病人120例, 术中均行胆道镜证实胆总管下段通畅.随机分为快速康复组(实验组)和传统治疗组(对照组),各60例.其中实验组在FTS理念指导下行术后早期夹闭T管.[结果]两组患者术后ALP、GGT、直接胆红素值及总胆汁酸值恢复情况无统计学差异(P〉0.05),对照组术后3 d、5 d、7 d血钾显著低于实验组.两组术后并发症发生率无统计学差异(P〉0.05),但实验组术后WBC恢复时间、术后补液量及住院时间较对照组明显降低(P〈0.05,P〈0.01).[结论]在胆石病治疗过程中,在积极的康复外科治疗理念指导下,强化围手术期的处理,只要正确把握适应证,早期夹闭T管是安全可行. 相似文献
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目的 探讨早期目标指导治疗高脂血症重症急性胰腺炎患者的疗效。方法 选择2008年8月至2012年10月我科收治的高脂血症重症急性胰腺炎患者64例,随机分为两组:对照组(传统液体治疗组)30例和实验组(早期目标治疗组)34例。比较两组住院期间并发症的发生情况、住院天数和住院费用的差异。结果 两组患者均无死亡病例,与对照组比,实验组住院期间并发腹腔间隔室综合征、胰腺假性囊肿、胰腺感染、胸腔积液、合并ARDS患者病例数以及住院天数、住院费用明显减少(P<0.05)。结论 应用早期目标指导治疗高脂血症重症急性胰腺炎可以缩短住院天数,降低住院费用,有利于改善SAP患者预后,具有临床推广价值。 相似文献
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