腹腔镜手术治疗胆总管囊肿罕见类型的安全性分析

胆总管囊肿是小儿外科常见的先天性胆道系统疾病,亚洲国家发病率相对较高,随着腹腔镜技术的发展,小儿外科医生对于胆总管囊肿疾病和病理解剖的认识也更加深刻。Todani分型中,I型临床上最常见,治疗方法也最成熟。但临床上部分胆总管囊肿的分型较为罕见,对罕见类型的认识不足可能会引起此类患儿出现一系列并发症。本文旨在针对罕见类型胆总管囊肿的病变特点和手术注意事项进行总结,以提高手术的安全性。     

新生儿肛门生殖器距离与隐睾的相关性分析

目的:分析男性新生儿肛门生殖器距离(AGD)与睾丸下降不全之间的关系,探索其可能存在的内在联系。方法:连续纳入哈尔滨市妇产医院及哈尔滨市双城区急救中心妇产科2013年9月至2014年9月出生的汉族男性新生儿350例,出生后24 h对所有新生儿测量AGD,排除有合并直肠肛门畸形及尿道下裂的患儿,由小儿外科医生进行体格检查,确定其是否存在睾丸下降不全,并根据睾丸位置分为阴囊上方型、腹股沟型及不可触及型。结果:350例新生儿中隐睾39例,隐睾新生儿的AGD长度显著短于非隐睾新生儿[(2.01±0.22)cm vs(2.35±0.19)cm;P0.01];在排除早产儿及低出生体重儿情况下该差异仍具有统计学意义[(2.32±0.14)cm vs(2.06±0.19)cm;(2.37±0.17)cm vs(2.12±0.12)cm,P均0.01];高位隐睾新生儿AGD较低位隐睾儿AGD有降低趋势,但无统计学意义(F=0.434,P0.05);单侧隐睾与双侧隐睾新生儿AGD值差异也无统计学意义[(1.96±0.13)cm vs(2.02±0.17)cm,P0.05)]。结论:在所研究的男性新生儿人群中,AGD值与睾丸下降不全具有相关性。AGD可以作为雄激素作用窗口期存在异常干扰的衡量指标。     

"以问题为中心"学生授课法在人体解剖学小课理论部分的实践

传统的人体解剖学小课的上课模式以教师在黑板上穿线讲解,在标本、模型上指认结构名称为主,以学生亲自指认标本,教师解答疑问为辅.这种教学方法,不能充分调动学生学习主动性,学生对知识结构掌握一知半解;其次,实验室的标本气味大,影响学生的动手积极性,学生不亲自指认标本,解剖小课的机动灵活、师生互动的作用受到一定影响.为了培养符合21世纪中国医学卫生事业要求的合格医学人才,全面推动素质教育的开展,即提高学生主动学习的能力、培养学生分析问题和解决问题的能力、加强学生理论联系实际的能力.我院解剖教研室从2002年起,在临床本科部分班级人体解剖小课进行了以“以问题为中心”学生授课法的尝试,收到可喜效果。     

表皮生长因子对小鼠卵母细胞体外成熟的影响

目的 探讨表皮生长因子(epidermal growth factor,EGF)对小鼠卵母细胞体外成熟及受精的作用.方法 在体外成熟液中分别添加0、0.1、1、5、10ng/Mlegf,12h后检查成熟率,并观察EGF对体外受精的影响.结果 添加5ng/Ml和10ng/Mlegf组卵母细胞第一极体排出率较对照组显著提高(P<0.05),并且5ng/Ml组的效果显著高于其他各组(P<0.05);比较培养液中添加以上浓度EGF对体外受精胚发育的影响,结果发现添加5ng/Ml EGF虽不能显著提高囊胚发育率(P>0.05),但可显著提高其通过二细胞阻滞率和囊胚孵化率(P<0.01).结论 EGF对小鼠卵母细胞体外成熟及受精有促进作用,可提高体外成熟率及囊胚孵化率,还可促进受精卵通过二细胞阻滞.     

精氨酸对梗阻性黄疸大鼠肝损伤的保护作用及其对肝细胞凋亡的影响

目的 探讨梗阻性黄疸时精氨酸是否对肝脏具有保护作用及其对肝细胞凋亡的影响.方法 Wistar大鼠42只随机分为3组:A组为假手术组、B组为梗阻性黄疸组、C组为精氨酸治疗组;B组和C组采取双重结扎大鼠胆总管制作梗阻性黄疸模型,C组术后第1天开始每天腹腔注射精氨酸500 mg/(kg·d),分别于术后第7天和第14天取材,采集鼠血清检测TBIL、DBIL、ALT、AST;大鼠肝脏组织进行HE染色切片观察组织形态,电镜观察胞内形态并对组织切片应用Bax、Bcl-2试剂盒行免疫组化染色.结果 与A组大鼠相比,B组大鼠血清胆红素和转氨酶明显增高.肝细胞损伤不断加重并出现显著凋亡改变,随着胆总管结扎时间的延长而更加明显.应用精氨酸治疗的C组大鼠,其肝功能和肝脏组织病理学改变较B组轻.B组和C组大鼠肝组织中Bax、Bcl-2蛋白表达均随时间而增多,但B组Bax表达增多较明显,而C组Bcl-2蛋白表达增多较明显.结论 精氨酸对梗阻性黄疸大鼠肝脏有保护作用,可能是通过上调肝脏组织Bcl-2蛋白表达,下调肝脏组织Bax蛋白的表达减少细胞凋亡来实现的.     

人体解剖学中枢神经系统教学中的"两点一线法"

人体解剖学是医学院校学生必修的一门临床基础课，其中的中枢神经系统部分内容较多且复杂，无论教师讲授还是学生学习，都有相当的难度。以往多采用“歌诀法”、“五环紧扣法”等方法教授。最近，我科从多年教学工作中总结出一种“两点一线法”，应用于中枢神经系统的教学当中，取得较好的教学效果。所谓“两点一线法”即在教学中抓住“两点”，贯穿“一线”。“两点”是指两个观点，即“化繁为简的观点”和“以简驭繁的观点”；“一线”是指神经传导路线，即神经传导路。     

人体解剖学教学方法的改进与体会

医学高等教育要培养21世纪社会所需要的实用型人才，医学生应具备必要的理论知识、较强的实践技能和良好的职业道德。要实现这一培养目标应加快解剖学教学方法的改革，积极探索适合医学高等教育的教学方法和模式。人体解剖学是研究正常人体形态结构的科学，是一门重要的医学基础课，是联系基础医学和临床医学的纽带，为学习其他基础医     

秋令怎样进补?

我国医学经典《黄帝内经》里说:“秋冬养阴”,意思是秋冬两季,要注意对体内阴精的保养。那么,具体说到秋天该怎样养阴呢? 一、饮食方面的补养: 众所周知,燥为秋天之主气,而中医认为,燥伤阴液,会出现口干、咽干、干咳无痰、便秘等一系列阴伤之症。因此,秋天的饮食应以防燥护阴、滋阴润胲为原则。应多吃些芝麻、糯米、蜂蜜、乳品、甘蔗、蔬菜、水果、豆制品、鱼类等清淡食物。条件许可者,可食用燕窝、银耳、海参、淡菜、龟肉等既具滋阴生     

关于小儿外科基层医师腹腔镜培训的几点思考

目的探讨小儿外科基层医师的腹腔镜规范化培训的方式、内容和出路。方法 2009年至今,哈尔滨医科大学附属第二医院小儿外科对15名基层医师进行小儿腹腔镜技术培训,采取定期理论学习、长期模拟训练、部分临床实践等规范化操作体系。结果培训医师能够掌握小儿外科腹腔镜手术操作技术,回到基层单位可以开展小儿腹腔镜手术。结论规范化的小儿腹腔镜培训体系可以提高基层医师腹腔镜理论水平和手术技能,推动小儿外科腹腔镜技术在基层单位的应用发展。     

建构主义在解剖小课中的应用--自主五环教学模式

建构主义最早由著名的瑞士心理学家皮亚杰（J．Piaget）提出。建构主义学习理论认为,知识不是通过教师传授得到的,而是学生在一定的情景下,借助他人（包括教师和同学）的帮助,利用必要的学习资料,通过意义建构的方式而获得。在建构主义学习理论的指导下,笔者结合解剖小课教学实践,提出“目标导航、活化思维、自主讨论、问题探究、达标导练”,这一自主五环教学模式。我国的教育家陶行知先生说：“先生的责任不在教,而在教学,而在教学生学。”医学生自高中升人大学,一方面自我意识比较强,喜欢独立思考,不喜欢人云亦云;另一方面又不会自主学习,习惯于教师传统灌输。为完成“学会-学懂-学悟”的转化,我们运用自主五环教学模式提高了解剖课教学的实效性。