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直肠癌全系膜切除术后吻合口瘘的防治 总被引:7,自引:2,他引:5
近年来,直肠癌的综合治疗已经引起人们的重视。新辅助放化疗(neo-adjuvant radiochemotherapy,RCT)的应用,配合全直肠系膜切除术(total mesorectal excision,TME)已经使直肠癌患者手术后的局部复发率明显降低。综合治疗 相似文献
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肛门部鳞状细胞癌是相对罕见的恶性肿瘤。许多医生缺乏这方面的治疗经验,甚至将肛门癌与低位直肠癌混为一谈。实际上,肛门癌与直肠癌在生物学行为与临床治疗等方面存在显著差别。对于肛门癌来说,疾病特异性的病史,如乳头瘤病毒或艾滋病病毒的感染史应仔细询问。内镜检查与影像学评估非常重要。手术是直肠癌的主要治疗手段,而对于肛管癌,放化疗是首选治疗,手术仅适用于放疗抵抗或复发的肛门癌。为了进一步提高临床决策水平,美国结直肠外科医师协会出版了肛门部鳞状细胞癌的治疗参考指南。该指南重点关注肛管与肛周鳞状细胞癌的诊断、治疗前评价与临床治疗。 相似文献
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<正>当今的肿瘤治疗正处在飞速发展的阶段,以循证医学为背景的规范化治疗正极大地影响着肿瘤治疗的模式,改变着肿瘤患者的治疗效果和生活质量。各种外科治疗手段的进步、辅助治疗的 相似文献
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肝细胞癌是世界范围内的第三大癌症死因,英国的人口学数据显示年龄标准化发病率由1975年的1.4/10万上升到2006年的3.9/10万(http://info.cancerresearchuk.org/cancerstats/types/liver/)。肝硬化是最强的预后因素,80%~90%的肝癌来源于慢性肝病。而且在肝硬化病人的队列研究中,肝细胞癌是肝相关性死亡的首要原因。。 相似文献
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中国乳腺癌患者p53表达临床生物学意义的 Meta分析 总被引:15,自引:1,他引:14
目的:利用Meta分析揭示p53在中国乳腺癌患者中的表达规律,探讨p53基因突变与预后的关系,为临床判断乳腺癌预后、实现乳腺癌的规范化和个体化治疗提供依据。方法:收集过去10年国内发表的有关p53与乳腺癌的文献,按照一定的入排标准将研究方法相似的文献归类整理,原始数据汇总后进行Meta分析和统计处理。结果:p53在中国乳腺癌妇女中的阳性表达率平均为45%,95%置信区间是43%~47%,p53表达阳性与淋巴结转移、术后复发、生存时间、肿瘤大小、组织学分级和临床分期有相关性,而年龄和病理类型与p53表达无关;p53对于判断预后有较好的特异度和敏感度,与临床预后有较好的相关性。结论:p53表达作为独立的分子标志物在一定程度上反映了乳腺癌的生物学特性,可以作为判断预后及规范化和个体化治疗的可靠指标。 相似文献
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直肠癌根治术后总体复发率为10%~40%^[1,2]。行全直肠系膜切除术(total mesorectal excision,TME)后直肠癌局部复发率降为3%~11%^[3,4]。复发者中有70%~80%发生于术后2~3年内。30%~50%的患者最终死于术后复发和转移^[1]。因此,如何预防局部复发。对直肠癌局部复发的患者能否再进行手术。是结直肠外科医生面临的主要问题。 相似文献
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皮肤癌几乎占到所有皮肤病的一半。随着老龄化人口增加,在英国,非黑色素瘤皮肤癌到2030年预计将增加50%。而面部皮肤鳞状细胞癌是继基底细胞癌之后第二常见的非黑色素瘤皮肤癌,其全球发病率不断上升,并随地理位置而变。 相似文献
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目的 研究新辅助治疗后直肠癌脉管癌栓在中低位直肠癌组织中的分布规律,探讨脉管癌栓对直肠癌预后评价的意义.方法 按照入选标准收集2002年8月至2005年8月北京大学临床肿瘤学院连续收治的接受根治性切除的中低位直肠癌患者297例,根据是否接受术前辅助治疗将患者分成新辅助治疗组和对照组,观察两组患者术后病理标本中的脉管癌栓并根据术后随访资料研究脉管癌栓与预后的关系.采用x2检验分析其相关性,Kaplan-Meier生存法分析无病生存率和总生存率.结果 脉管癌栓总体阳性率为23.9%(71/297),新辅助治疗组阳性率为21.5%(31/144),对照组阳性率为26.1%(40/153),两组比较,差异无统计学意义(x2=0.872,P>0.05).新辅助治疗组和对照组的脉管癌栓均与病理T、N分期及组织学分化程度有关(x2=13.490,27.401,7.323;16.188,21.623,16.534,P<0.05).新辅助治疗组脉管癌栓与局部复发无关(x2=0.000,P>0.05),对照组的脉管癌栓与局部复发有关(x2=4.010,P<0.05).两组的脉管癌栓均与远处转移有关(x2=4.950,14.332,P<0.05).脉管癌栓阳性者比阴性者的无病生存率和总体生率低,分别为46.4%(26/56)和75.1%(148/197)、56.7%(34/60)和79.4%(166/209),两者比较,差异有统计学意义(x2=16.720,12.660,P<0.05).结论 新辅助治疗并未使脉管癌栓减少,但脉管癌栓在生物学行为上已经发生了变化,且脉管癌栓阳性的患者有可能从新辅助治疗中获益. 相似文献
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直肠癌外科手术的应用解剖 总被引:2,自引:0,他引:2
直肠癌的外科手术近年来出现了一些新的手术方法.正是外科医师通过对直肠解剖学的再认识,发现了直肠癌的手术在某种意义上说是解剖学的切除,其中具有代表性的手术方法是全直肠系膜切除(total mesorectal excision,TME).早在二十多年前,英国外科医师Bill Heald通过对直肠的解剖学研究发现,直肠也存在着完整的系膜,将直肠的系膜完整切除就可以明显地降低直肠癌的局部复发率[1].正确认识直肠及盆腔的解剖结构是成功施行手术治疗的前提,本文结合直肠癌根治手术中的热点问题对直肠和盆腔解剖作一综述. 相似文献