三踝骨折的治疗体会

踝关节由胫腓骨下关节面和距骨上部关节面(距骨滑车)构成,其周围由3组主要韧带紧密的连接在一起。踝关节骨折脱位,特别是三踝骨折,如不及时治疗或治疗方法不当,常常遗留骨折不愈合、畸形愈合和创伤性关节炎。我院自1999年3月至2005年3月共收治三踝骨折38例,均采取切开复位内固定术,效果满意,现报告如下。1临床资料本组38例,男22例,女16例;年龄17~40岁,平均27岁。按D an is-W eber分类法[1],A型5例,B型19例,C型14例。开放性骨折12例,闭合性骨折26例。致伤原因:砸伤12例,跌倒扭伤18例,高处坠落伤8例,均为新鲜骨折。2手术方法腰麻或连续硬膜…     

逆行灌注心脏不停跳心肌保护的实验研究

目的：探讨逆行灌注心脏不停跳心肌保护的效果。方法：中国大白兔32只随机分为4组，每组8只，A组（对照组），B组（心脏不停跳组，血温34℃），C组（温血心脏麻痹液组，血温34℃），D组（冷血心脏麻痹液组，血温4℃）。采用离体兔心左室做功模型，经冠状静脉窦逆行灌注稀释血液或血停搏液60min。比较观察心功能、冠脉排出液心肌酶谱、心肌组织乳酸、心肌细胞内游离钙浓度、心肌细胞膜ATP酶活性、心肌细胞膜脂质过氧化产物丙二醛含量的变化。结果：B组心功能恢复、心肌细胞膜ATP酶活性显著优于C组和D组，C组优于D组；B组心肌酶漏出、乳酸生成量、心肌细胞内游离钙浓度、心肌细胞膜丙二醛（MDA）含量低于C组和D组，C组低于D组。结论：常温氧合血逆灌心脏不停跳良好的心肌保护效果与其减轻自由基损伤，较好地保持细胞内外Ca^2 平衡，减轻细胞内钙超载，保护细胞膜酶功能有关。     

仙灵骨葆胶囊改善精液质量的临床研究

目的:观察仙灵骨葆胶囊改善男性不育患者精液质量的情况。方法:女方生育功能正常的男性不育患者66例,口服仙灵骨葆胶囊2~4个月,观察治疗前后精液质量并进行精子形态学分析。结果:治疗2个月后,精子密度有所提高,但无统计学差异(P>0.05);精子存活率和活动率也无明显变化(P>0.05);治疗后正常形态精子百分率明显升高,其中正常形态精子百分率≥15%者,由治疗前的25.8%(17/66)增加为57.6%(38/66)(P<0.05),而正常形态精子百分率<9%者,由治疗前的53.0%(35/66)下降为25.8%(17/66);7例少精子症者用药前精子正常形态百分率平均为5.8%,服药4个月后平均为10.9%,与服药前有明显差异(P<0.05)。治疗期间有5例患者配偶怀孕。结论:仙灵骨葆胶囊对男性精液质量有改善作用,能明显提高正常形态精子百分率,少精子症者更明显。     

神经母细胞瘤细胞凋亡和BCl-2蛋白表达检测及其临床意义

目的 探讨细胞凋亡对Ｂｃｌ－２蛋白表达与神经母细胞瘤（ＮＢ）发生发展和预后的关系。方法 应用ＬＳＡＢ免疫组化及ＴＵＮＥＬ技术对１７例ＮＢ中Ｂｃｌ－２蛋白表达及细胞凋亡进行检测。结果 年龄〈１岁，１～Ⅱ及ⅣＳ期，Ｆ型ＮＢ凋亡指数（ＡＩ）显著高于年龄〉１岁，Ⅲ～Ⅳ期及ＵＦ型，ＡＩ与ＢＥＩ呈负相关，结论 ＢＥＩ与ＡＩ可作为判断ＮＢ生物学特性和预后的重要指标。     

消毒剂对大肠杆菌O157：H7的杀灭效果及应用研究

目的：了解常用消毒剂对大肠杆菌O157：H7的杀灭效果和指导现场消毒实践。方法：采用能量试验和模拟现场试验，对4种消毒剂进行了实验室观察。结果：能量试验测出各种消毒剂最低有效杀灭浓度分别为：二氯异氢尿酸钠有效氯为100mg／L、碘伏有效碘为50mg／L、洗必泰为25mg／L、季铵盐为100mg／L。模拟现场试验结果，完全杀灭河水、井水及医院污水中污染的试验菌所需各消毒剂的剂量分别为：二氯异氢尿酸钠有效氯20．0mg／L、10．0mg／L和10．0mg／L，均需作用1h；碘伏有效碘10．0mg／L作用8h、5．0mg／L作用1h和40．0mg／L作用8h；洗必泰10．0mg／L、5．0mg／L和40．0mg／L，均需作用2h；季铵盐20．0mg／L作用1h、10．0mg／L作用lh和80．0mg／L作用2h。完全杀灭泥土和田间土壤载体中试验菌所需各消毒剂剂量分别为：二氯异氢尿酸钠有效氯250mg／L作用1min和400mg／L作用1min；碘伏有效碘90mg／L作用5min和120mg／L作用5min；洗必泰90mg／L作用1min和120mg／L作用5min；季铵盐为250mg／L作用1min和400mg／L作用5min。结论：试验结果对于有效切断大肠杆菌O157：H7传播途径、控制医院感染以及进一步研究该菌有重要意义。     

哌替啶复合丙泊酚泵注用于无痛ERCP的临床观察

目的研究哌替啶复合丙泊酚在ERCP中的麻醉效果及安全性。方法 100例行无痛ERCP的患者,随机分A、B两组(n=50),A组以丙泊酚+舒芬太尼诱导,丙泊酚维持;B组以舒芬太尼+丙泊酚诱导,丙泊酚+哌替啶维持。观察并比较入室(T_1)、诱导后(T_2)、进镜(T_3)、术中(T_4)、苏醒(T_5)的HR、MAP、RR、SPO_2、丙泊酚维持量、苏醒时间和不良反应率。结果所有患者均较顺利完成无痛ERCP手术,B组较A组的丙泊酚维持量、不良反应发生率明显减少(P0.05)。结论哌替啶复合丙泊酚与单纯丙泊酚均能有效维持无痛ERCP术中循环和呼吸平稳,但前者较后者术中及术后不良发应发生率少,且丙泊酚维持量少,是ERCP术中安全的静脉全身麻醉方式。哌替啶复合丙泊酚麻醉是一种较为理想的无痛ERCP麻醉方式。     

硫酸镁联合硝苯地平在妊娠高血压综合症治疗中的临床应用价值

目的研究硫酸镁联合硝苯地平在妊娠高血压综合症(PIH)治疗中的临床疗效。方法选择2015年7月~2016年6月于我院妇产科治疗的PIH患者88例,按照随机数字表法将88例PIH患者分成试验组与对照组各44例,试验组患者给予硫酸镁与硝苯地平联合治疗,对照组患者给予硫酸镁与拉贝洛尔联合治疗。硫酸镁使用方法和剂量同试验组。观察治疗前及治疗1疗程后两组血压变化,24h尿蛋白、血细胞压积、血黏度变化情况,不良妊娠结局及不良反应。结果治疗后,两组舒张压、收缩压较治疗前均明显降低,差异有统计学意义(P0.05);治疗后,两组舒张压、收缩压比较无显著性差异(P0.05)。治疗后,两组24h尿蛋白、血细胞压积、血黏度均明显降低,试验组24h尿蛋白、血细胞压积、血黏度、不良妊娠发生率均低于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。试验组不良反应发生率(9.09%)与对照组(6.82%)比较无显著性差异(P0.05)。结论硫酸镁联合硝苯地平治疗PIH可有效降低患者血压,改善血流动力学指标,不良妊娠发生率低,安全可靠。     

彗星实验在不明原因复发性流产中对精子DNA完整性的研究

目的:采用单细胞凝胶电泳技术(又称彗星实验)对精子DNA完整性与不明原因复发性流产的相关性进行探讨,进一步明确精子DNA损伤的类型与不明原因复发性流产的关系。方法:收集2014年6月—12月在四川大学华西第二医院妇产科就诊的不明原因复发性流产女性的配偶作为流产组;同时收集有正常生育史的男性作为生育组。采用精液常规分析、中性彗星实验、碱性彗星实验等技术,检测精液常规参数和精子DNA完整性。同时分别人为诱导精子DNA单、双链损伤作为对照。结果:流产组和生育组各纳入50例男性,年龄差异无统计学意义,精液常规参数对比,流产组的精子浓度低于生育组[(91.0±56.8)×10~6/ml,(121.0±50.4)×10~6/ml](P0.05),前向运动[(52.5±13.5)%,(54.3±10.8)%]、总活力[(58.9±12.7)%,(61.3±10.5)%]、正常形态精子百分率[(3.4±2.6)%,(3.3±2.2)%]两组差异均无统计学意义(P0.05)。两组的精子DNA完整性对比,流产组比生育组拥有更高的精子DNA碎片指数[(29.5±4.3)%,(18.2±3.5)%]和精子单链DNA损伤率[(19.0±3.8)%,(8.9±3.0)%](P0.05)。两组的精子双链DNA损伤率[(10.5±3.4)%,(9.2±2.4)%]未见差异(P0.05)。结论:精子DNA损伤率过高,特别是DNA单链损伤过多可能是导致不明原因复发性流产的相关原因之一。精子常规参数可能对提示不明原因复发性流产的病因价值较小。     

CSRM数据报告:2008～2018年中国健康男性精液质量变化分析

目的探讨近10年中国健康男性精液质量的变化情况。方法中华医学会生殖医学分会(CSRM)收集2008~2018年向中国七家精子库8 989位捐精者基本情况及精液参数,按照WHO《人类精液检查与处理实验室手册》标准分析精液体积、精子浓度、前向运动百分率和正常形态率等参数。资料分析方法采用ANOVA分析、偏相关分析、线性回归分析等。结果研究对象总样本量为8 989人,平均年龄为(26.26±5.35)岁。2008~2018年间,精液体积、精子浓度、精子总数、总活力百分率、前向运动精子百分率、精子正常形态率各参数均值有统计学差异(P<0.001);偏相关分析控制年龄、BMI因素,结果显示精液体积、精子总数、前向运动百分率、精子正常形态率均与时间呈负性相关,系数分别为-0.177、-0.135、-0.104、-0.084(P<0.001)。线性回归分析显示精液体积、精子总数、前向运动精子百分率、精子正常形态率变化与时间相关,均呈下降趋势(β=-0.148、-9.988、-0.134、-0.695;P<0.001)。结论 2008~2018年间,中国健康男性精液质量随时间变化呈下降趋势。     

404医院2012年医院感染横断面调查

<正>医院感染已成为医院管理中的一个重要课题。为了解医院感染发生状况和监控效果,有针对性地制定改进措施,笔者所在医院于2012-09-07对全院住院患者进行医院感染现状调查,现将调查结果报告如下。1对象与方法1.1调查对象对2012-09-07-0:00²4:00住院患者进行调查分析,包括当日出院、转科、病死的患者,不包括当日新入院患者。其中,男298例,女225例;年龄0.524:00住院患者进行调查分析,包括当日出院、转科、病死的患者,不包括当日新入院患者。其中,男298例,女225例;年龄0.5⁸9岁,平均