右侧创伤膈疝6例诊治体会

创伤隔疝以左侧多见，右侧较少见，致病因素多为交通伤，钝性创伤所致。也很容易延误诊断，而影响疗效和预后。     

应用时间序列分析气象因素对手足口病流行的影响

目的：探讨气象因素对手足口病（HFMD）流行的影响,为该地区HFMD防控与政策制定提供依据。方法：收集河南省郑州市二七区2008年5月至2014年6月气象资料（气温、气压、相对湿度、平均风速、降雨量、平均日照时间）和HFMD疫情资料。采用Spearman秩相关分析气象参数与HFMD的相关性,采用互相关分析气象参数对HFMD流行的滞后效应,采用时间序列分析构建该地区HFMD季节性自回归移动平均（ SARIMA）模型,比较引入气象参数前后模型的拟合优度和预测精度。结果：该地区HFMD流行集中于3～7月份,4～5月份达到高峰。HFMD周发病人数与每周日平均气温滞后2周（rS ＝0．248,P＜0．05）、最高气温滞后2周（rS ＝0．170,P＜0．05）、最低气温滞后2周（rS ＝－0．223,P＜0．05）相关。每周日平均气温滞后2周纳入HFMD周发病人数SARIMA（1,1,0）（0,1,0）52预测模型。引入气象参数前、后模型的拟合度为0．797、0．833,预测精度为11．573、10．611。结论：平均气温可影响HFMD的流行,引入平均气温构建的SARIMA模型能较好地拟合和预测HFMD的流行。     

外伤性脾切除术后深静脉血栓的观察及护理

国外学者Vivchow提出下肢深静脉血栓形成的三大因素:静脉血流滞缓,静脉壁损伤和血液高凝状态,而其中尤以血液高凝状态最为重要[1].脾切除术中由于麻醉导致静脉扩张,血液流速减慢;术后卧床致肌肉处于松弛状态,使血流缓慢;脾切除术后2周内白细胞和血小板均增多[2],血液处于高凝状态加之外伤性脾破裂患者均有不同程度的复合伤如肋骨、四肢骨折,多发骨折,患者因疼痛或功能障碍影响功能练习及活动;另外术前、术后大剂量应用止血药物均为深静脉血栓形成的因素.     

术前临床及原发肿瘤超声影像学特征对散发性甲状腺髓样癌侧颈淋巴结转移预测分析

  目的  探讨散发性甲状腺髓样癌（sporadic medullary thyroid carcinoma,sMTC）患者侧颈淋巴结转移的危险因素。  方法  回顾性分析2011年2月至2017年3月期间就诊于天津医科大学肿瘤医院94例MTC患者的临床及超声特征资料,采用Fisher's精确检验及Logistic回归分析侧颈淋巴结转移的危险因素。  结果  单因素Logistic分析显示,性别（F=5.234,P=0.022）、术前降钙素水平（F=21.327,P < 0.001）、最大径（F=5.875,P=0.015）、位置（F=6.088,P=0.014）、肿物性质（F=5.224,P=0.047）、形状（F=8.754,P=0.003）、边缘（F=15.971,P < 0.001）均与侧颈区淋巴结转移有显著性差异;多因素分析显示男性、术前降钙素>319 pg/mL、位于上极、边缘不规则、低回声是影响MTC侧颈区淋巴结转移的独立危险因素（均P < 0.05）。  结论  男性、术前降钙素>319 pg/mL、位于上极、边缘不规则、低回声与MTC患者侧颈淋巴结转移显著相关,且随着危险因素个数的增多,发生侧颈淋巴结转移概率增加。      

乳腺骨肉瘤1例报告

病人女,49岁。因左乳房肿物10余年入院。于左乳房外下象限可触及约5cm×3cm质硬的肿物,边界清,表面光滑,可推动,与表皮无粘连,乳头无下陷,腋窝未触及肿大的淋巴结。乳腺超声示:左乳头下方可探及37cm×26cm低回声团块,边界尚清晰,其内可见不规则液性暗区。于门诊行肿物切除。病理报告:左乳腺骨肉瘤。于术后第3天,行左乳腺切除(包括胸大肌筋膜一并切除)。病理报告:未见肿瘤组织残留。乳腺可以发生真正的骨源性肉瘤,包括骨肉瘤、软骨肉瘤及骨巨细胞瘤,但临床极为少见。据临床研究,大约40%乳腺骨肉瘤是由纤维腺瘤和叶状囊肉瘤的纤维组织成分骨化…