采用干预对策减少珠海市6所医院抗菌药及注射剂的过度使用

目的:验证WHO倡导的监测-培训-计划(MTP)模式对我国医疗机构不合理用药的干预效果。方法:以卫生部用药指导原则及WHO或国家级治疗指南为标准,开展培训、改变用药习惯、经过3轮以上MTP干预。收集2006年7月～2007年7月干预前后珠海市6所二级以上医院门诊上感及住院清洁手术预防性抗菌药及注射剂使用数据,分析用药合理性。结果:MTP干预使呼吸内科及儿科门诊上感患者的抗菌药使用率、注射剂使用率、抗菌注射剂使用率、抗菌药平均费用均大幅降低;3种清洁手术中,预防性抗菌药国家级指南遵从率干预后明显升高,用药合理性与卫生经济效益显著提高。结论:抗菌药与注射剂的过度使用是当今全球性严重影响医疗安全的问题,处方点评、临床路径、治疗监护以及MTP干预都是纠正大处方/用药过度的有效方法。欲以较低成本达到尽量扩大基本医疗覆盖面的目的,可采用MTP对策,其对处方者和患者充分循证说理的和谐方式,证明是实施合理用药的重要策略,有必要加以推广应用。     

影响临床路径实施的因素分析及对策建议

临床路径的实施效果受到许多因素的影响,采用鱼骨图法系统分析了影响临床路径实施的关键因素,主要包括政策因素、组织因素和个人因素3个方面.建议通过变革医疗服务付费模式、将临床路径纳入医疗机构监管体系、建立信息化管理平台、加大宣传、加强科室多方协作等措施,稳步推进临床路径管理试点工作.     

结直肠癌 K-ras 基因突变检测及其意义

目的：研究结直肠癌中K-ras基因突变率及突变类型,探讨结直肠癌K-ras基因野生型及突变型与患者临床参数的关系;通过基因测序,指导临床靶向药物用药。方法随机选取哈尔滨医科大学附属第三医院结直肠外科2008年9月至2010年3月收治的100例结直肠癌患者组织标本通过手术室取材、组织标本DNA提取、逆转录PCR、凝胶电泳、胶回收、直接测序等技术筛选K-ras基因突变标本进行统计分析,从中得出突变率及突变类型。结果共筛选出了34例（34％）K-ras基因突变标本,其基因突变均发生在第一外显子的第12及第13密码子。结果表明：第一外显子的第12密码子GGT突变为GAT或GTT;第一外显子第13密码子由GGC突变为GGT。其中并未发现第二外显子第59及第61位发生突变,及第一外显子12位13位同时突变。结论 K-ras基因结直肠癌中约有34％发生突变。在K-ras基因突变类型与患者的病期、病理类型、肿瘤的浸润深度、发病部位等因素无关。     

肝癌细胞不同制悬方法建立裸鼠移植瘤模型的比较

目的比较肝癌细胞不同制悬方法建立裸鼠皮下瘤及原位瘤模型,优选建模方法。方法将肝癌细胞分别采用PBS缓冲液(PBS组)、无血清DMEM溶液(DMEM组)和含10%血清的DMEM溶液(血清DMEM组)3种液体制悬后注入裸鼠皮下建立肝癌裸鼠皮下瘤模型,比较皮下瘤的体积、瘤重及成瘤率;将肝癌细胞分别采用PBS缓冲液(PBS组)、无血清DMEM溶液(DMEM组)和含10%血清的DMEM溶液(血清DMEM组)3种液体制悬后注入裸鼠肝脏建立肝癌裸鼠原位瘤模型,比较原位瘤的成瘤率。结果3组裸鼠皮下瘤模型的皮下瘤体积及瘤重相比,差异无统计学意义(P0.05),但是PBS组及DMEM组的成瘤率(90%和100%)明显高于血清DMEM组(40%),差异有统计学意义(P0.05);裸鼠原位瘤模型中PBS组的成瘤率(90%)明显高于DMEM组(40%)及血清DMEM组(20%),差异有统计学意义(P0.05)。结论采用PBS缓冲液或无血清DMEM溶液对肝癌细胞稀释制悬可以有效建立裸鼠皮下瘤模型,采用PBS缓冲液对肝癌细胞稀释制悬可以有效建立裸鼠原位瘤模型。     

坚定信心深化医院改革

新医改实行一年多以来，不得不清楚了解的问题有两个，第一，公立医院改革基本情况，第二，怎么深化改革，改进医疗服务，达到改革目的。     

学习十九大精神 推进护理科学发展

正当前,正逢党的十九大胜利召开的良好契机,在国家大力推进医药卫生体制改革的驱动下,在全国卫生与健康大会精神和国务院办公厅印发的《深化医药卫生体制改革2017年重点工作任务》的具体指引下,护理事业迎来了创新发展的新局面。"人民健康是民族昌盛和国家富强的重要标志。"进入新时期,立足新方位,更好地为人民群众提供全方位全周期的健康服务,是护理工作者面临的首要任务。党的十九大报告在"提高保障和改善民生水平,加强和创新社会治理"部     

微卫星DNA序列的检测在膀胱癌早期诊断的价值

微卫星ＤＮＡ是近年发展起来的一种新的ＤＮＡ标记系统，其串联重复序列数目的改变构成了丰富的群体多态体，近年的研究进展表明，癌的发生需要若干抑制癌基因的纯合缺失和癌基因的激活。如果在肿瘤标本等一染色体位点检测出频发的杂合性缺失，则可能在此位点存在的抑癌基因。目前采用微卫星不稳定性（ＭＩ）和杂合性缺失（ＬＯＨ）作为膀胱癌早期诊断的一种方法，其阳性率细胞学检查有明显的提高，且具有无创，早期，快速，节约费用     

中医治疗慢性鼻炎疗效观察

慢性鼻炎属于中医“鼻渊”范畴,多由于风寒侵袭,蕴而化热,热郁于肺,肺失清降,邪热循环上蒸于鼻。2007年6月～2009年6月以来门诊对52例慢性鼻炎进行观察治疗,取得了较好的疗效,现总结如下。     

鼻癌治验1例

赵某 ,男 ,4 2岁 ,农民。患者因用牛车 ,鼻子被碰伤 ,流血过多 ,经治疗无效 ,塞鼻 ,后经凉水洗头血方止住。但鼻部形成硬紫肿 ,持续高烧 ,嗡气难闻。经平顶山市人民医院诊断为鼻癌。刻诊 :症见患者身热 ,烦躁 ,气怯等症 ,脉象右寸数 ,辨证为热在肺经。予补中益气汤 :人参 6g ,当归 6g ,黄芪 12g,白术 6g ,升麻 3g ,柴胡 6g ,炙甘草 6g ,五味子 3g,陈皮 3g,麦门冬6g,生姜 5片 ,大枣 4枚 ,水煎服。服后热退 ,药力过去又发热。又服 2剂药力过去仍发热 ,又服 3剂亦然。又详查患者五心烦热 ,易方为人参清神汤。处方 :人参 6g,陈皮 6g ,白茯苓 6g …     

丙酮氰醇对离体红细胞膜的毒性效应

目的：观察丙酮氰醇对离体红细胞膜的急性损害作用。方法：将完整的红细胞和分离的红细胞膜分别与不同浓度丙酮氰醇，温育不同时间。结果：发现两者膜的脂质过氧化（ＴＢＡＲＳ）水平增高，钠钾ＡＴＰ酶的活性降低，荧光偏振度升高（即膜流动性降低），和对照组比较都具有显著性差别，并存在剂量反应关系和时间反应关系。胆固醇（Ｃ）／磷脂（ＰＬ）的比值和对照组比较有显著性差别。相关分析表明：膜的脂质过氧化水平（ＴＢＡＲＳ）和钠钾ＡＴＰ酶的活性有明显的负相关，膜的脂质过氧化水平与荧光偏振度有明显的相关，荧光偏振度和钠钾ＡＴＰ酶有明显的相关。荧光偏振度（Ｐ）与胆固醇／磷酯的比值没有相关。结论：红细胞膜可能是丙酮氰醇作用的一个重要的靶器官，膜的脂质过氧化可能是造成细胞膜结构和功能改变的一个重要原因。