理论流行病学的研究方法(续一)

〔上接《宁夏医学杂志》1988;10(l):54〕欲知上例实际资料与普哇松的理论分布是否一致,需将表5的(A)、(T)两栏作x~2测验。经统计处理后,其x~2 值=0.1792。本例自由度(n′)为 3-2=1。查x~2值表,知机率(P)>0.05。即实际资料与普哇松分布无显著区别,亦即相当一致。 (3)注意事项:普哇松分布,机率(P)往往很小,但数值往往不甚明确;各组的频数(K)应该是大的,但必须限制在适当狭窄的范围内。一般认为液体中的细菌计数,放射性物质中α-、β-射线的放射,感光物质由于光电作用而放射电子等等,符合于普哇松分布。从理论上讲,平均数<10时即可做普哇松分布的概括,但习惯上认为平均数<5者普哇松分布的配合较好。 3.常(正)态分布(Normal distribu-tion):常态分布是对称的二项式分布(1/2+1/2)~K式中K值趋于无限大时得到的光滑曲线。这条曲线的特点是:形态为对称钟形,平均数在最高点;离开对称分布将是偏态,离开常态峰频数将过多或过少地集中在     

术前促性腺激素释放激素激动剂治疗对子宫内膜异位症患者血清学指标及内膜组织相关基因表达的影响

目的：分析术前促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a)治疗对子宫内膜异位症患者血清学指标及内膜组织相关基因表达的影响。方法选择于2012年12月~2014年12月在湖南省人民医院住院治疗的子宫内膜异位症患者82例作为研究对象,按照随机数字表法将其分为观察组和对照组,每组各41例。观察组患者接受术前GnRH-a联合腹腔镜治疗,对照组患者接受单纯腹腔镜治疗。比较两组患者的激素水平、疾病相关指标及复发相关指标、内膜组织基因表达等情况差异。结果观察组患者接受治疗后的雌二醇、卵泡刺激素、孕激素、黄体生成素水平明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者接受治疗后的CA125、CA199、基质金属蛋白酶抑制剂-1、血管内皮生长因子水平均显著低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者的内皮型一氧化氮合酶、CD34、LIvin表达水平显著低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论术前GnRH-a治疗有助于降低子宫内膜异位症患者的激素水平,有利于腹腔镜手术的病灶彻底切除,降低术后复发可能性。     

经会阴超声在不同程度压力性尿失禁分级诊断中的应用价值

目的分析经会阴超声在不同程度压力性尿失禁（SUI）诊断中的应用价值。 方法选取2016年9月至2019年2月在华北理工大学附属医院就诊的SUI女性患者为病例组（其中56例轻度患者、48例中度患者、30例重度患者）,选择同期因健康体格检查就诊后排除SUI的女性40名为健康对照组,对上述女性行经会阴超声检查,测量膀胱颈在X轴后移的距离（ΔDx）、在Y轴下移的距离（ΔDy）、移动度（Mu）和旋转角度（θ）,采用方差分析比较组间上述指标的差异,并构建不同程度SUI患者上述指标的ROC曲线,初步确定不同程度SUI诊断界值。 结果4组间比较,ΔDx、ΔDy、Mu、θ值差异均有统计学意义（P均<0.05）,且随着SUI严重程度的增加呈增加趋势。经过ROC曲线分析,ΔDy、Mu、θ值诊断SUI的界值、敏感度、特异度分别为10.56 mm、55.2%、97.5%;11.66 mm、80.6%、90.5%;24.18°、82.1%、92.5%;ΔDx、ΔDy、Mu、θ值诊断中重度SUI的界值、敏感度、特异度分别为6.31 mm、50.0%、88.8%;10.64 mm、68.4%、78.6%;12.75 mm、97.4%、75.5%;28.85°、84.2%、84.7%;ΔDy、Mu、θ值诊断重度SUI的界值、敏感度、特异度分别为9.36 mm、86.7%、59%;15.09 mm、93.3%、88.2%;34.75°、90.0%、86.1%。 结论经会阴超声检查在SUI的诊断中具有重要的应用价值,其中Mu、θ值对SUI及其严重程度的诊断意义较大,有望作为临床诊断轻、中、重度SUI的参考指标。     

颈椎前路术后并发切口皮下血肿早期观察和应急处理

总结分析了颈椎术并发伤口血肿的原因及早期观察和应急处理经验。护理重点是颈椎术后伤口血肿的早期观察、伤口引流护理、保持颈部稳定性。认为术后48 h,尤其是术后24 h内应加强护理巡视,严密观察病情变化,定时监测生命体征和指脉氧,分时监测皮下皱褶厚度、颈部周径之差值、伤口引流量的动态变化;重视患者主诉,第一时间发现存在的问题,立即启动颈椎术后伤口血肿应急预案至关重要。     

膝关节置换术后不同镇痛方案的疗效评价

[目的]比较膝关节置换术后四种不同的多模式镇痛方案的疗效。[方法]选取2011年9月²013年3月行单侧全膝关节置换患者80例,随机分为4组,每组20例。A组:术后予连续股神经阻滞(CFNB)+术中关节周围浸润镇痛(LIA)+持续冰疗(CCT)镇痛;B组:术后予CFNB+LIA;C组:术后予CFNB+CCT;D组:术后仅予CFNB。采用视觉模拟量表(VAS)评估患者术后6、12、24、48、72 h静息时及术后24、48、72 h活动时的疼痛情况,并记录术后6、12、24、48、72 h各组患肢股四头肌肌力水平,以及术后22013年3月行单侧全膝关节置换患者80例,随机分为4组,每组20例。A组:术后予连续股神经阻滞(CFNB)+术中关节周围浸润镇痛(LIA)+持续冰疗(CCT)镇痛;B组:术后予CFNB+LIA;C组:术后予CFNB+CCT;D组:术后仅予CFNB。采用视觉模拟量表(VAS)评估患者术后6、12、24、48、72 h静息时及术后24、48、72 h活动时的疼痛情况,并记录术后6、12、24、48、72 h各组患肢股四头肌肌力水平,以及术后2⁷ d时患膝关节主动及被动屈伸活动度;监测术后恶心、呕吐、头晕等药物不良反应及伤口并发症情况。[结果]术后6、12、24、48 h,A、B组静息VAS评分均低于C、D组(P<0.05),C组低于D组(P<0.05),术后72 h,四组静息VAS评分没有统计学差异(P>0.05);术后24、48、72 h,A、B组活动VAS评分均低于C、D组(P<0.05),C组低于D组(P<0.05)。术后各组患肢股四头肌肌力水平无统计学差异(P>0.05);术后27 d时患膝关节主动及被动屈伸活动度;监测术后恶心、呕吐、头晕等药物不良反应及伤口并发症情况。[结果]术后6、12、24、48 h,A、B组静息VAS评分均低于C、D组(P<0.05),C组低于D组(P<0.05),术后72 h,四组静息VAS评分没有统计学差异(P>0.05);术后24、48、72 h,A、B组活动VAS评分均低于C、D组(P<0.05),C组低于D组(P<0.05)。术后各组患肢股四头肌肌力水平无统计学差异(P>0.05);术后2⁵ d,A组、B组的主动活动度均>C组、D组(P<0.05),C组>D组(P<0.05),术后65 d,A组、B组的主动活动度均>C组、D组(P<0.05),C组>D组(P<0.05),术后6⁷ d四组没有统计学差异(P>0.05);术后27 d四组没有统计学差异(P>0.05);术后2⁴ d,A、B组被动活动度>C、D组(P<0.05),C组>D组(P<0.05),术后54 d,A、B组被动活动度>C、D组(P<0.05),C组>D组(P<0.05),术后5⁷ d四组被动活动度没有统计学差异(P>0.05);术后A、B组之间的差异均无统计学意义;术后四组不良反应事件差异无统计学意义(P>0.05)。[结论]连续股神经阻滞联合关节局部浸润镇痛效果良好,有利于TKA术后的早期康复锻炼,其疗效与CFNB+LIA+CCT无统计学差异,值得进一步临床推广。     

腹腔镜筋膜内子宫切除术322例临床体会

【目的】探讨腹腔镜筋膜内子宫切除术的临床应用价值与手术操作技巧。【方法】选择本院1998年10月至2008年10月实施的腹腔镜筋膜内子宫切除术322例进行回顾性分析。【结果】322例患者中320例均在腹腔镜下顺利完成手术，手术成功率99．4％，并发症少。【结论】腹腔镜筋膜内子宫切除术是安全可行的，不失为一种较为理想的治疗子宫良性病变的手术方式。     

治疗宫颈癌维持女性生理状态的临床研究

随着宫颈癌发病率的增加和发病年龄的年轻化，如何在治疗肿瘤的同时保留患者的器官及生理功能，维持女性生理状态已成为宫颈癌治疗中的一个重要问题。文章就近年来宫颈癌治疗中维持女性生理状态的研究予以综述。     

用半提纯抗原提高流感诊断血清效价(初步报告)

流行性感冒如于流行之初及时用特异性分型诊断血清将新分离的病毒迅速鉴别定型,对于流感病原变异的研究和提供制备相应疫苗的毒株均有迫切的现实意义。为制备特异性诊断血清,作者起初用流感病毒感染的鸡胚尿囊液直接接种动物,所获血清效价甚低(1:180)。后改用半提纯病毒作抗原注射家兔而获得较高效价(1:512～1:2,048)的诊断血清。现将初步结果报告如下。     

血液透析联合血液灌流治疗尿毒症顽固性瘙痒

尿毒症所致的皮肤瘙痒是维持性血液透析患者最常见的临床症状之一，发生率为60％～90％。近年来，笔者应用血液透析联合血液灌流治疗顽固性皮肤瘙痒18例，取得明显的效果，现报道如下。