腹腔镜人体工学研究现状

与传统开放手术相比,腹腔镜手术有着难以替代的优势。但我国的腹腔镜术者偏重于手术技巧,对人体工学的重视相对不足。本文就腹腔镜手术的人体工学作以综述,指出了现有的人体工学问题、改善腹腔镜手术人体工学的技巧以及未来研究的发展方向,以期引起腹腔镜医师的重视,并降低相关职业病的发病率。     

不典型急性下壁心肌梗死院前急救特点分析

目的 探讨不典型表现的急性下壁心肌梗死(AMI)特点,提高院前急救的诊治水平.方法 对25例不典型急性下壁心肌梗死患者,对其临床表现进行回顾性分析.结果 急性下壁心肌梗死的患者由于症状不典型,易造成误诊和漏诊,主要表现为急性胃肠炎16例,头晕查因4例,胆囊炎3例,下肢疼痛2例.心律失常、心力衰竭、心源性休克是主要的致死原因.结论 院前快速准确的诊断评估,及时实施规范有效的院前急救可降低患者的死亡率、改善预后.     

丘脑出血CT分型与临床特征

目的　探讨丘脑出血CT分型与预后相关原因、临床特点及并发症 .方法　 6 8例均经头颅CT扫描 ,根据扩展方向分型、计算容积 ,结合临床特点采用内科治疗或是YL - 1型颅内血肿穿刺清除 ,脑室外引流 ,观察预后 ;常规检查胸片、血糖、糖化血红蛋白、血常规、粪潜血等 .结果　CT扫描可精确测量血肿大小 ,了解出血部位、扩展方向和破入脑室情况 ,提高临床认识水平 ,准确指导临床治疗和预测预后 .结论　预后取决于年龄、意识水平、血肿的扩展方向、抢救时机     

中国临床肿瘤学会肺癌诊疗指南(2018版)更新解读

<正>在世界范围内,肺癌是发病率和病死率均排名第一的恶性肿瘤,多数病人确诊时已属晚期,预后常不佳。因此,基于循证医学证据,同时结合我国国情,中国临床肿瘤学会(CSCO)在2016年首次发布了《原发性肺癌诊疗指南》,今年迎来了该指南的第二次更新。2018版《原发性肺癌诊疗指南》(新版《指南》)在2017版的基础上吸收了精准医学的新进展,对肺癌分子分型及基于病理类型、分期和分子分型的综合治疗与时     

一种新型风险评分模型在后循环缺血相关眩晕症 中的诊断价值

目的 建立一个后循环缺血（PCI）相关眩晕症的风险评分系统，确定最佳临界值并验证其 在老年人PCI 相关眩晕症中的诊断价值。方法 本研究分成两步进行：首先在380 例PCI 相关眩晕症患 者和380 例按照年龄和性别匹配的对照组患者中，使用多因素Logistic 回归分析影响PCI相关眩晕症的 因素，并按照回归系数数值建立风险评分模型。然后在149 例PCI 相关眩晕症患者和328 例对照组患者 中进行验证，同时采用受试者工作特征曲线分析风险评分模型与ABCD2和Essen评分系统对PCI相关眩 晕症的诊断效能。结果 （1）多因素Logistic 回归分析结果显示，4 种病史（高血压病、糖尿病、缺血性卒 中和高脂血症）、6 种症状（复视、构音困难、饮水呛咳、听力受损、单侧肢体无力和耳鸣）和3 种体征（肢体 感觉缺失、肢体共济失调和步态共济失调）共13 种因素为影响PCI 患者相关眩晕症的因素（均P＜ 0.05）， 并纳入最终的诊断风险模型，分数范围为-6～32 分，得分越高，诊断的可能性越大。（2）根据PCI 风险 评分，将患者分为3 个亚组：低危组（-5～0 分，风险＜ 18.4%）、中危组（1～10 分）和高危组（≥ 11 分，风 险＞ 80.2%）。根据Youden 指数，PCI 评分系统诊断的最佳临界点为4 分，其敏感度为92.2%，特异度为 58.7%。受试者工作特征曲线分析结果显示，PCI 评分系统的曲线下面积为0.846（95%CI：0.794～0.898）， 显著高于ABCD2［0.752（95%CI： 0.668～0.836）］和Essen 评分系统［0.659（95%CI：0.569～0.748）］，差异 均有统计学意义（DeLong 检验P 值分别为0.009、＜ 0.001）。结论 PCI 评分系统在PCI 相关眩晕症预测 中的诊断效果优于ABCD2和Essen评分系统。4分是该评分系统的诊断临界值，但PCI风险评分超过0 分 的老年患者应该接受进一步检查。     

扩散张量成像预测颈椎后路椎管扩大成形术后脊髓功能波动的价值

背景:颈椎后路椎管扩大成形术后脊髓功能波动会影响患者的远期疗效,但关于如何预测术后出现脊髓功能波动的研究较少。目的:探讨扩散张量成像(DTI)预测颈椎后路椎管扩大成形术后脊髓功能波动的价值。方法:前瞻性选择2017年1~12月收治的行颈椎后路椎管扩大成形术的颈椎退行性疾病患者。术前采集患者日本骨科协会(JOA)评分及脊髓压迫最重节段(LMC)与C2椎体后方正常脊髓的DTI参数;术后3个月、1年随访采集患者JOA评分并进行常规MRI扫描。比较术后脊髓功能波动组与无波动组患者术前DTI参数差异,并绘制术前DTI参数预测术后脊髓功能波动的受试者操作特征(ROC)曲线。结果:本研究最终纳入65例患者。术后11例患者(16.9%)发生脊髓功能波动(术后脊髓功能波动组),而54例患者(83.1%)未发生(术后脊髓功能无波动组)。术后脊髓功能波动组患者术前C2椎体后方正常脊髓的轴向扩散系数(AD)值低于无波动组患者,且差异有统计学意义(P<0.05)。ROC曲线显示,C2椎体后方正常脊髓的AD值预测术后脊髓功能波动的阈值为1.4×10^-3 mm^2/s,敏感度为90.0%,特异度为56.9%。结论:AD值能够在术前提示颈椎后路椎管扩大成形术后患者脊髓功能波动。     

原发性颅内低压综合征21例临床分析

原发性颅内低压综合征（ＰＩＨ），临床较少见，本组２１例中，男性５例，女性１６例，年龄２０～４８岁，平均年龄３５．７岁，突发起病１５例，其余６例逐渐发病。２例酒后发病，３例过于劳累后发病，其余病例未发现明显病因。本组病例排除颅脑手术、头部外伤、腰穿引起...     

布地奈德联合复方异丙托溴铵雾化吸入对院前COPD急性发作的应用

目的：探讨院前急救中COPD 急性发作应用布地奈德联合复方异丙托溴铵雾化治疗效果.方法：将110 例院前急救的COPD 急性发作患者随机分为两组.在常规处理的基础上,观察组采用布地奈德联合复方异丙托溴铵雾化吸入治疗;对照组单用复方异丙托溴铵雾化吸入治疗,观察两组治疗前及治疗30 min 后症状缓解时间、血氧饱和度、不良反应等.结果：两组治疗后均能在30 min 内症状缓解,但观察组缓解时间较对照组快（P〈0.05）,治疗30 min 后血氧饱和度差异有统计学意义（P〈0.05）,且观察组不适反应较少.结论：布地奈德联合复方异丙托溴铵雾化吸入治疗COPD 急性发作期起效较快,应用方便,操作简单,不良反应少,安全可靠.