肠系膜上动脉瘤一例

患者女,50岁,因“间断上腹部疼痛1年,再发加重1个月”在外院行腹部B超及腹部增强CT检查,考虑：腹腔干与肠系膜上动脉移形部动脉瘤可能（图1～3）。患者转入本院行核磁共振血管成像,考虑：肠系膜上动脉分支（副肝动脉）瘤可能。请介入科会诊拟行介入治疗（腔内隔绝或弹簧圈栓塞）,介入科医生考虑该动脉瘤血管可能存在变异,介入治疗容易引起侧支血管阻塞。患者遂行开腹手术治疗。患者既往身体健康,否认心脏病,高血压,高血脂及糖尿病等病史。无腹部手术及创伤史。     

sTM在梗阻性黄疸围手术期的检测和临床意义

目的 探讨梗阻性黄疸患者围手术期血浆可溶性血栓调节蛋白水平变化情况及其临床意义。方法 60例梗阻性黄疽患者（良性47例，恶性13例），分别采用双抗体夹心ELISA法检测血浆sTM水平。结果 ①良恶性两组术前血浆sTM较对照组明显升高，术后逐渐恢复，但良恶性两组变化幅度差异明显；②血清胆红素与血浆sTM水平之间关系密切。结论 梗阻性黄疸患者血浆sTM水平上升，并与血清胆红素水平呈正相关。监测血浆sTM有助于估计病情、判断预后及鉴别梗阻的性质。     

疑似全身播散性卡介苗病并多器官功能衰竭死亡1例及文献复习

正卡介苗是一种用人工定向变异或从自然界中筛选所获得的毒力高度减弱的病原微生物(即减毒活疫苗),用于预防结核病。世界卫生组织(WHO)曾指出,接种卡介苗可以有效预防儿童结核性脑膜炎和粟粒性结核~([1])。其接种不良反应常见有脓肿、溃疡、瘢痕、局部淋巴结大~([2]),严重者可出现全身播散性卡介苗病、骨髓炎、过敏性休克等。接种后出现全身播散性卡介苗病的病例较为罕见,据有关报道,其发生率占接种儿童的0.06/百万～1.56/百万,致死     

传统直肠癌根治术对男性患者排尿和性功能的影响

目的研究传统直肠癌根治术对男性患者排尿和性功能的影响。方法通过电话、调查表等方式随访48例65岁以下男性直肠癌术后患者的排尿功能和性功能情况,并进行回顾性分析。结果术后性功能障碍总发生率为58.33%,术后排尿功能障碍总发生率为56.25%,比较手术时年龄50岁以下组和50岁以上组性功能和排尿功能障碍发生率;比较不同手术方式(Dixon术及Mile’s术后)性功能和排尿功能障碍发生率;比较DukesB,C期患者性功能和排尿功能障碍发生率,均无统计学意义。结论男性患者直肠癌术后排尿功能和性功能障碍发生率高。手术时患者年龄,手术方式及肿瘤侵犯程度对术后排尿功能和性功能障碍没有直接影响。     

中西医结合治疗胃癌穿孔临床研究

目的:探讨中西医结合疗法治疗中晚期胃癌穿孔的临床疗效。方法:本文对收治的中晚期胃癌穿孔采用中西医结合疗法治疗,比较两组患者的近期疗效、生活质量、体重指数及不良反应发生情况。结果:治疗结束后对比两组的治疗效果显示,研究组CR10例,PR 19例,SD 16例;PD 10例,总缓解率(CR+PR)为52.73%,与对照组相比近期疗效无明显差异(P0.05)。研究组中生活质量提高23例,稳定16例,降低16例,与对照组相比,研究组的生活质量明显提高,且差异具有统计学意义(χ2=20.15,P0.05)。与对照组相比,研究组的体重指数变化有明显差异,且差异具有统计学意义(χ2=24.99,P0.05)。研究组的不良反应发生率明显低于对照组,且差异具有统计学意义(χ2=9.74、4.79、4.79、15.71、8.18、14.70、4.58,P0.05)。结论:中西医结合治疗中晚期胃癌穿孔具有良好的近期疗效,而且在改善生活质量、增加体重、减轻不良反应等方面明显优于对照组。     

血栓调节蛋白水平与结肠直肠癌预后的关系

目的检测结肠直肠癌病人血浆和结肠直肠癌组织中血栓调节蛋白(thrombomodulin,TM)的含量,探讨TM与结肠直肠癌临床病理特征的关系。方法用酶联免疫吸附夹心法检测62例结肠直肠癌病人手术前后的血浆TM水平;免疫组织化学(SP)法检测结肠直肠癌组织、正常肠管组织中的TM蛋白表达水平。结果术前结肠直肠癌组血浆TM水平(8.26±1.36)ng/ml明显高于术后(4.86±0.60)ng/ml和正常对照组(P<0.05);结肠直肠癌组织中TM蛋白表达阳性的病人术前血浆TM水平明显高于结肠直肠癌组织中TM表达阴性者(P<0.05);结肠直肠癌组织中TM蛋白表达阴性的病人手术前后血浆TM水平则无显著性差异(P>0.05);癌组织中TM的阳性表达明显高于癌旁组织以及远端正常肠管组织;TM的表达与临床分期有关(P<0.05),与组织学分级、肌层浸润程度及病人年龄无明显关系(P>0.05)。结论TM表达水平与结肠直肠癌的转移有关,有望成为判断结肠直肠癌病人病情发展和预后的一项新指标。     

吻合器在门静脉高压症断流术中的应用

目的总结门脉高压症断流术中吻合器行食管下端部分切除再吻合的效果。方法回顾性分析1998年1月至2002年12月对因门脉高压症行断流术58例患者的临床资料,其中研究组(B组)32例,行常规断流加吻合器横断食管下端。对照组(A组)26例行单纯断流术。结果B组术后再出血及食管静脉曲张复发率明显低于A组。结论在门脉高压症断流中运用吻合器是一种安全的、有效的手术方式。     

腹腔双套管冲洗引流在肠外瘘患者中的应用和护理

目的探讨腹腔双套管冲洗引流在肠外瘘患者中的应用和护理方法。方法对23例腹部手术并发肠外瘘患者采用腹腔双套管冲洗持续引流治疗,并给予精心护理,总结分析护理方法及引流效果。结果本组23例患者经腹腔双套管冲洗持续引流治疗后,其中21例患者获得治愈,1例死亡,1例放弃治疗。结论持续腹腔双套管冲洗引流是一种创伤小、简单有效的治疗肠外瘘的方法;双套管冲洗引流是控制感染、促进瘘口愈合的重要措施;做好置管前、中、后的护理对促进患者康复有重要意义。