术前痛阈与胸腔镜肺切除术患者术后慢性疼痛的关系

目的评价术前痛阈与胸腔镜肺叶切除术患者术后慢性疼痛(CPSP)的关系。方法选择2019年12月至2020年2月拟在四川大学华西医院行胸腔镜肺切除术患者100例, 年龄18～75岁, ASA分级Ⅰ或Ⅱ级, 性别不限, BMI 18～35 kg/m2。术前1 d时采用Pain Vision知觉痛觉分析仪测量痛阈。术后3个月时, 电话随访使用疼痛问卷评估患者CPSP(疼痛数字评价量表评分≥1分)发生情况。采用多因素logistics回归筛选CPSP的危险因素, 采用受试者工作特征曲线评价术前痛阈预测CPSP的准确性。结果最终纳入94例患者, 其中有38例(40%)发生CPSP。多因素logistics回归分析结果显示, 术前痛阈低是CPSP的独立危险因素(OR=0.899, 95%CI 0.854～0.946, P<0.001)。受试者工作特征曲线下面积为0.882(95%CI 0.804～0.960), 约登指数为0.673, 灵敏度为0.816, 特异度为0.857。结论术前痛阈低是胸腔镜肺切除术患者CPSP的独立危险因素, 术前痛阈可预测CPSP的发生。     

术后并发症标准化报告及评估工具的研究进展

术后并发症是评估手术结果的重要指标,通常使用死亡率和各种特定并发症的发病率来衡量手术及围术期管理策略的疗效.随着医学技术的进步,死亡率及单一并发症的发病率已经大幅下降,传统的报告及评估方法不能满足现实需要,迫切需要符合实际情况,反映患者术后整体并发症负担的标准化报告及评估工具,本文就术后并发症的标准化报告及评估工具Cl...     

丙泊酚和七氟醚对乳腺癌手术后生存率和复发率影响的Meta分析

目的 评价丙泊酚和七氟醚对乳腺癌手术后五年生存率和复发率的影响。
方法 计算机检索PubMed、Embase、Cochrane Library、Web of Science、维普、万方和知网数据库，收集关于丙泊酚和七氟醚对乳腺癌手术预后影响的随机对照试验和回顾性研究，检索时间为建库至2021年5月28日。按照纳入和排除标准进行文献筛选、数据提取和质量评价，采用RevMan 5.4统计软件进行Meta分析。
结果 共纳入8篇研究，患者10 662例，其中丙泊酚组4 210例，七氟醚组6 452例。Meta分析结果显示，与七氟醚组比较，丙泊酚组乳腺癌术后五年生存率明显升高（OR=1.82，95%CI 1.08～3.04，P=0.02）。两组术后的乳腺癌复发率（OR=0.71，95%CI 0.47～1.06，P=0.10）差异无统计学意义。
结论 与七氟醚麻醉比较,丙泊酚麻醉明显升高乳腺癌术后五年生存率，但对乳腺癌术后复发率的影响无明显差异。因受诸多因素影响，上述结论仍需更多大样本双盲随机对照试验予以验证。     

氨基末端脑钠肽对老年患者非心脏手术后肺部并发症的预测价值

目的 评估术前氨基末端脑钠肽（NT-pro BNP）对老年患者非心脏手术后肺部并发症（PPCs）的预测价值。
方法 前瞻性收集行非心脏手术老年患者174例，男118例，女56例，年龄≥65岁，ASA Ⅰ—Ⅲ级。于术前2 h测定静脉血中NT-pro BNP水平，采用全子集回归进行变量筛选，多因素Logistic回归构建模型。通过受试者工作特征曲线下（AUC）面积和决策分析曲线评价术前NT-pro BNP对PPCs的预测价值。
结果 有22例（12.6%）患者发生PPCs。全子集回归分析筛选出最终变量，纳入多因素Logistic回归模型中的变量为性别、ASA分级、胰腺手术、胃肠手术、泌尿手术、活动耐量、屏气试验分级、总输液量和术前NT-pro BNP。加入术前NT-pro BNP后，多因素Logistic回归模型的AUC由0.777增加至0.815（P<0.05）。决策分析曲线结果显示，在所有风险决策阈值下，加入术前NT-pro BNP后，多因素Logistic回归模型均可获得临床净获益。
结论 术前NT-pro BNP是老年患者非心脏手术PPCs的独立预测因子，可显著改善模型的预测性能，获得临床净获益，实现对老年患者非心脏手术PPCs的早期精准预测及风险分层。