4种治疗髌骨下极粉碎性骨折的疗效比较

目的：寻求治疗髌骨下极粉碎性骨折的理想内固定方法。方法：采用环形钢丝、克氏针张力带钢丝、髌骨下极切除、镍钛形状记忆聚髌器治疗髌骨下极骨折154例。结果：随访6个月—8年，钢丝环扎法优良率75％，克氏针张力带法优良率81％，下极切除法优良率47．1％，聚髌器法优良率100％。结论：镍钛聚髌器治疗髌骨下极粉碎性骨折具有较好的疗效。     

人白内障球结膜微血管的电镜观察

目的 :观察人球结膜微血管的超微结构 ,认识白内障时球结膜微血管的电镜改变 ,为微循环和眼科研究工作提供参考。方法 :观察对象为 5例老年性白内障、1例糖尿病性白内障 ,术前一般状态良好。在白内障手术时取球结膜标本。电镜常规固定、包埋、定位、超薄切片、用电镜观察。结果 :球结膜毛细血管多由 2～ 3个内皮细胞围绕而成。核多为长椭圆形 ,核周缘有轻度凸凹。近腔侧胞浆细胞器较多 ,微丝和微管十分发达。基底膜、周细胞与一般毛细血管相似。 6例白内障球结膜毛细血管的内皮细胞、基底膜、周细胞、管腔都有不同程度的变化。其电镜改变可以分为三类 :( 1)代偿反应性增强改变 :微丝、微管十分发达、核周深凹、胞体突入管腔内、内皮细胞突起穿越基底膜、白细胞穿壁 ;( 2 )可恢复性退变 :线粒体退变、核质周集、胞浆出现空泡、基底膜分层、弥散、小量出血 ;( 3)严重不可恢复性改变 :核质固缩、腔内红细胞融合、血红蛋白溢出弥散、管壁断裂、腔内充满退变、裂解结构 ( 2例 ) ,并通过断裂处出至基底膜外。结论 :白内障病人球结膜微血管的超微结构有程度不等的改变     

大鼠小肠粘膜淋巴管的图像分析

大鼠腹主动脉注入１％墨汁硝酸银溶液，可同时显示小肠淋巴管和微血管，浆膜下注入１０％ＡＢＳ丁酮溶液可制成小肠粘膜淋巴管的铸型标本，用光镜和ＳＥＭ观察，利用图像分析仪测量了肠粘膜淋巴管的数量、管径、长度等。小肠粘膜初始淋巴管数为２７５±５２／ｍｍ２，管径为３４９±４０μｍ，长度为２０８５μｍ，初始后淋巴管管径为３４９＋４０μｍ，长度１０７４μｍ，提出了区分初始淋巴管和初始后淋巴管的依据，获得了有关汇合淋巴管、粘膜下层淋巴管网数、园形因子等数据，小肠不同区段如十二指肠、空肠、回肠、淋巴管的上述数据有某些差别。我们的研究结果加深了对大鼠小肠淋巴管的分布、走行和形态等的认识     

伴皮质下梗死和白质脑病的常染色体显性遗传性脑动脉病患者脑小动脉的病理学研究

目的探讨伴皮质下梗死和白质脑病的常染色体显性遗传性脑动脉病(CADASIL)患者脑小动脉的硬化程度,比较不同部位、不同节段脑小动脉硬化指数的差异。方法对4例CADASIL患者的脑组织标本(疾病组)及对照组脑组织标本4例,进行平行及垂直于大脑表面方向切片,HE染色后,观察额叶中外径<300μm的小动脉病理学变化,比较疾病组和对照组、穿支动脉及其分支、灰质和白质以及不同节段小动脉的硬化指数(SI)。结果疾病组小动脉内膜下纤维组织增生和透明变性。不同切片方法、不同节段和不同部位比较,疾病组脑小动脉SI均高于对照组,差异有显著意义(P<0.05)。疾病组灰质及白质SI分别为0.36±0.10、0.44±0.17,二者比较差异有显著意义(P<0.05);外径<100μm和>100μm的小动脉SI分别为0.40±0.17、0.37±0.11,二者比较差异有显著意义(P<0.05)。穿动脉主干和分支所得结果相似。结论CADASIL患者存在小动脉狭窄和管壁纤维性增厚,病变主要发生在白质,且以小动脉末端病变较严重。     

急诊多参数CT用于预测急性脑梗死的最终梗死体积

目的探讨常规CT、CT血管造影(CTA)和CT灌注(PCT)等多参数CT预测急性脑梗死患者最终脑梗死体积的价值。方法回顾性分析107例急性前循环脑梗死患者的临床资料。利用多参数CT评估脑梗死体积、缺血半暗带体积及血管再通情况,测量3⁶个月的最终脑梗死体积。进行3次多因素线性回归分析,判定影像参数与临床预后的相关性。结果 107例患者中,常规CT提示大脑中动脉高密度征阳性71例,早期脑卒中CT评分(8.0±1.7)分;CT血管造影显示平均颈动脉狭窄程度(36.3±43.8)%,PCT计算脑梗死体积(36.3±43.8)ml,半暗带体积(40.5±26.2)ml,总缺血体积为(69.2±26.1)ml。3次多因素线性回归模型能预测最终脑梗死体积(R1=0.542,P1=0.009;R2=0.494,P2=0.004;R3=0.494,P3=0.004)。血管再通时PCT中脑梗死和缺血半暗带、颈内动脉狭窄程度和侧支循环评分是最终脑梗死体积的独立预测因素(P=0.000,P=0.000,P=0.004)。结论脑卒中超早期的影像评估应包括有灌注信息的多参数CT,以尽早获取血管再通及半暗带体积,指导临床治疗。     

儿童社区获得性肺炎流行病学特点及血清降钙素原水平临床分析

目的探讨儿童社区获得性肺炎(CAP)流行病学特点及血清降钙素原水平在肺炎诊断和治疗中的价值。方法选择湖州市第一人民医院2017年1月-6月CAP患儿150例,根据肺炎轻重程度分为2组,检测患者血清降钙素原(PCT)、C-反应蛋白(CRP)水平,分析并比较二者对CAP早期诊断与治疗的影响,比较细菌性肺炎与非细菌性肺炎的早期干预结果。结果细菌性肺炎患儿PCT、CRP水平明显高于非细菌性肺炎患儿,差异有统计学意义(P0.05);86例细菌性肺炎患者住院第1 d PCT检测阳性率为85.62%,随着治疗的进展,住院第3 d、第5 d PCT阳性率下降为53.27%、32.55%。重度肺炎组中血清PCT、CRP水平均高于轻度肺炎组,差异有统计学意义(P0.01)。结论血清PCT、CRP水平均能反应儿童社区获得性肺炎治疗效果。     

脑梗死患者脑小动脉平滑肌细胞表型转化与血管修复的相关性

目的:观察两种血管收缩功能相关蛋白在脑梗死患者小动脉血管平滑肌细胞(vascularsmoothmusclecell,VSMC)中免疫组织化学表达变化,以期了解脑小动脉病变中VSMC的表型转化及细丝蛋白在表型转化中的意义,指导临床小动脉硬化型脑卒中的准确防治。方法:选取尸解脑标本,分为脑梗死组及对照组;免疫组化显示脑小动脉α平滑肌肌动蛋白及细丝蛋白的表达变化,并进行定量分析。结果:对照组α平滑肌肌动蛋白及细丝蛋白表达强度(PU)分别为53.50±2.00和34.21±2.36;梗死组为57.40±2.43和36.10±1.51,与对照组相比F值为15.273和4.592,P值为0.001和0.046,梗死组阳性表达强度增高,差异有统计学意义。讨论:硬化小动脉中膜数目减少。内膜下VSMC显著增生,并可能同时存在合成及收缩表型VSMC,分别代偿性的高表达细丝蛋白及α平滑肌肌动蛋白,以维持血管构型及收缩能力。     

步长脑心通胶囊预防脑梗死复发的临床观察研究

与阿司匹林肠溶片对照前瞻性评价步长脑心通预防脑梗死复发的有效性及长期服用的安全性。为进一步认识步长脑心通在神经科领域的应用提供可靠的理论依据。讨论：脑心通胶裳同阿司匹林相比有相似的预防脑血管病复发的作用，而出血事件的发生危险度更低。其降FIB作用强于阿司匹林，而抗血小板聚集度作用弱于阿司匹林。     

AF系统内固定治疗胸腰椎不稳定性骨折脱位

采用AF系统内固定治疗胸腰椎骨折脱位32例。经6-48个月的随访，达到解剖复位30例，功能复位2例，脊柱畸形矫正满意，无矫正角丢失。不全瘫痪12例术后均有不同程度的神经功能恢复，完全性瘫痪8例仅2例有部分感觉功能恢复。AF系统手术操作简单，复位固定可靠，创伤小，并发症少，可有效恢复椎管容积，有利于神经功能恢复。     

专科医院门诊部应对突发疫情的护理管理

目的探讨传染病院门(急)诊部应对突发传染病疫情的能力及其护理管理对策。方法在应对2002年广州市登革热突发疫情和2003年SARS突发疫情过程中，制定及完善各项应急工作制度、工作流程，严格进行岗前培训，科学合理调配人力，保证应急设备、救治药品和医疗器械等物资储备，协调各方支持。结果2002年收治登革热患者980例，治愈943例，治愈率达96．2％；2003年收治SARS和疑似患者402例，确诊261例，治愈率达95．5％，病人对医护人员的满意度达96％，门诊部无发生一例医务人员感染及其他患者感染。结论管理措施的有效落实，不仅能保证完成突发事件应急工作任务，还保障了护理质量和护理人员的身心健康。