树枝状静脉移植在手部创伤中的应用

目的探讨手掌严重碾挫伤应用血管移植手术方法的选择。方法对12例手掌碾挫伤伴血管损伤的患者，采用树枝状浅表静脉倒转后多级移植修复缺损的手掌动脉，同时对缺损皮肤一期行植皮或皮瓣修复。结果术后12例创面全部Ⅰ期愈合，手指血循环好。术后随访3～22个月，手功能评定： 优5例，良4例，可2例，差1例，优良率为75％。手掌恢复了良好的外形和功能，能完成手指的捏、握、对掌和对指功能。结论对严重的手掌毁损伤，利用树枝状静脉移植修复缺损的血管，能获得较好的手功能和外形。     

部分口唇完全离断再植成活1例报告

患者女,9岁。右侧部分上唇被犬咬伤后疼痛流血2h于2006年2月4日入院。入院时查体:右侧上唇自口唇中部至右口角外侧,上自鼻底,下至唇红边缘的皮肤、皮下组织及部分肌肉缺失,面积约3cm×2cm。创面唇红上缘可见上唇动脉主干搏动。右鼻唇沟见一“H”形裂伤。右耳廓内见一“L”形挫裂伤口。离断组织块大小约2.5cm×2cm×1cm,表皮挫伤,布满暗红色淤斑,皮下组织污染重,并有直径0.7cm的贯穿伤口。入院后在手术显微镜下对创面进行清理,仔细标识血管。组织块无主干血管,只找到上唇动脉的两条分支,管径分别为0.15mm、0.2mm。于组织块边缘真皮下游离出…     

指动脉顺行V-Y岛状皮瓣修复指腹缺损

目的评价指动脉顺行"V-Y"岛状皮瓣修复手指指腹缺损的临床疗效。方法2015年3月-2018年6月,应用指动脉顺行"V-Y"岛状皮瓣修复手指指腹缺损20例,均有末节指骨外露,缺损面积最小1.0 cm×1.0 cm,最大1.5 cm×1.5 cm,供区均直接闭合。结果20例皮瓣全部成活,皮瓣及手指外形满意。随访3~6个月,平均4.5个月,两点辨别觉3~5 mm。指间关节屈曲活动18例均无明显受限,2例因手指屈曲位缝合皮瓣,出现手指远指间关节屈伸轻度受限。按TAM法评定标准评定:优良率90%。结论顺行指动脉"V-Y"岛状皮瓣手术操作不仅简单,同时内含血管神经束,血供稳定,感觉恢复良好,能够恢复良好的手指外形和功能,是修复指腹缺损的比较理想的手术方式之一。     

大隐静脉修复鞘管防止手指屈肌腱粘连25例

目的探讨大隐静脉修复鞘管防止手指屈肌腱粘连。方法臂丛麻醉下切取大隐静脉主干移植修复手指屈肌腱腱鞘。结果 25例中1例术后固定的钢丝断裂游离的屈肌腱自止点处脱落功能未能恢复,1例失访外,其余23例均恢复良好。结论修复肌腱的同时修复鞘管的方法中,大隐静脉修复鞘管具有手术操作简单,取材方便,供区范围广,而且损伤小,易推广。不影响供区功能,只需1次手术。     

正中神经返支及伴行血管损伤的显微外科修复

目的吻合断裂的正中神经返支的同时吻合其伴行血管,以提高神经修复的效果。方法对15例正中神经返支断裂的患者,确认正中神经返支、掌皮支及所对应伴行血管,用10～0无损伤缝线给予断裂正中神经返支进行间断吻合,同时对伴行断裂血管进行吻合。结果术后随访时间3个月～半年,鱼际区外形饱满,拇指对掌功能恢复良好,拇指、食指掌侧感觉恢复基本正常。结论对于正中神经断裂或返支断裂的修复,同时给予伴行血管吻合,能明显提高神经修复的效果。     

手指浅表纤维黏液瘤一例

患者 女,51岁.6年前左示指挤伤后数月,桡侧甲沟处偶有触碰后出现肿痛,逐渐隆起一结节,渐渐突出并高于甲面,疼痛明显;指甲和甲床部分翘起,肿物挤出甲沟后胀痛减轻.     

多条静脉移植治疗手掌严重挤挫伤12例临床观察

目的探讨手掌严重碾挫伤应用血管移植手术方法的选择。方法从自身切取树枝状浅表静脉倒转后多级移植桥接缺损的手掌动脉,伴有皮肤缺损的一期行植皮或皮瓣修复。结果本组12例,全部成活,术后随访3～22个月,优良率75％。手掌恢复了良好的外形和功能,能完成手指的捏、握、对掌、对指功能。结论对于严重的手掌毁损伤,利用分级树枝状静脉移植修复缺损的血管,方法可靠易于操作,术后便于观察,手部避免了截肢,恢复了良好的外形及功能,值得临床上推广。     

16排螺旋CT在非癌性结肠占位性病变中诊治价值研究

目的探究非癌性结肠占位性病变的诊断和治疗方法。方法对本临床研究患者采用血常规、尿常规、大便潜血实验等常规检查联合16排螺旋CT结肠成像技术对患者结肠进行全方位检查,结合患者病史对患者病变部位进行诊断,并对患者病变部位进行病理组织活检,对所有患者进行手术治疗。结果多层螺旋CT结肠成像技术联合常规检查其准确率为97.6%,所有患者在手术治疗后其生活质量评分明显优于治疗前（P〈0.05）。结论 16排螺旋CT结肠成像对非癌性占位性病变检出率较高,准确的诊断患者非癌性占位性病变并进行积极的治疗可以提高患者的生活质量,改善患者的预后。     

双手9指完全离断再植成功1例

临床资料：我院于2010年7月18日凌晨2点收治1名21岁男工,双手9指完全被切纸机完全切断。现场简易包扎,1h后送入我院。查体：患者全身情况尚好,血压110/70 mmHg,脉搏86次/min。9指断面均不在同一水平线上,断面不整齐,远端指体均有挫伤,皮下出现不同程度的瘀斑,双手拇指及右手小指均属于末节,断面在甲根部,末节血管条件较差,再植难度大（见图1）。     

手指浅表纤维黏液瘤一例

患者 女,51岁.6年前左示指挤伤后数月,桡侧甲沟处偶有触碰后出现肿痛,逐渐隆起一结节,渐渐突出并高于甲面,疼痛明显;指甲和甲床部分翘起,肿物挤出甲沟后胀痛减轻.